资源简介

授课主题 呕血与便血、黄疸、排尿异常、腰背痛和腿痛 学时数 2
授课教师 授课地点 课 程 诊断学基础
授课时间 年 月 日 第 周 星期 第 节
主要教学方法 讨论法、问题导向教学法、混合式教学法
主要教学手段 粉笔、黑板、计算机、多媒体 课 型 新授课
教学资源 教材、教参、PPT课件
教学目的 知识目标：掌握呕血与便血、黄疸、排尿异常、腰背痛和腿痛，的病因、临床表现。熟悉呕血与便血、黄疸、排尿异常、腰背痛和腿痛，的伴随症状。 能力目标：学会分析呕血与便血、黄疸、排尿异常、腰背痛和腿痛，临床表现与病因之间的关系。 素质目标：提高学生自主分析问题的能力，培养学生与人沟通的情感智商。
教学重点 呕血与便血、黄疸、排尿异常、腰背痛和腿痛的临床表现。
教学难点 呕血与便血、黄疸、排尿异常、腰背痛和腿痛的病因。
教学设计 时 间 （分钟）
教学步骤 课前环节 （线上） 1、教师结合教学目标，提炼驱动问题，发布于云课堂“课前要求”： ①哪些疾病可引起呕血与便血；②如何根据呕血与便血的临床表现，诊断疾病；③呕血与便血有哪些伴随症状；④胆红素的正常代谢过程的发生机制；⑤三类黄疸的病因、发生机制、临床表现；⑥黄疸可有哪些伴随症状；⑦哪些疾病可引起排尿异常；⑧排尿异常的临床表现；⑨排尿异常可有哪些伴随症状；⑩哪些疾病可引起腰背痛和腿痛； 如何根据腰背痛和腿痛的特点，诊断疾病； 腰背痛、腿痛有哪些伴随症状。 2、学生根据教学目标和驱动问题，对发布在云课堂“课件”的相关课件、视频电子教材进行自主学习，初步完成教学目标。 3、学生完成云课堂中的课前“测试”，测试结构作为反馈信息，为教师了解基本学情、发现教学难点、修订教学方案提供客观依据。 80
课中环节 （线下） 一、手势签到，快捷考勤 二、讨论问题： 1、哪些病因可导致呕血与便血？ 2、呕血与便血由哪些临床表现？ 3、呕血与便血可有哪些伴随症状？ 问题相关知识点： 1、病因：上消化道疾病、下消化道疾病、其他。 2、临床表现：出血的部位、 出血的量。 3、伴随症状：伴慢性周期性与饮食有关的节律性上腹痛 伴脾大及腹壁静脉曲张 伴排便时肛门剧痛 伴里急后重 伴全身出血倾向 三、讨论问题： 1、胆红素的正常代谢有哪些过程？ 2、按照病因，黄疸分为哪几类？ 3、黄疸可有哪些伴随症状？ 问题相关知识点： 1、正常代谢过程：胆红素的来源； 胆红素的肝内转变； 胆红素的胆道排泄。 2、分类：溶血性黄疸； 肝细胞性黄疸 胆汁淤积性黄疸。 3、伴随症状：伴寒战高热； 伴恶病质； 伴右上腹阵发性绞痛 伴剑突下钻顶样疼痛 伴上消化道出血、腹水。 四、讨论问题： 1、排尿异常可有哪些表现？ 2、哪些病因可导致排尿异常？ 3、排尿异常可有哪些伴随症状？ 问题相关知识点： 1、临床表现：多尿、少尿与无尿、膀胱刺激征。 2、病因：多尿：内分泌与代谢疾病、肾脏疾病、精神因素。 少尿与无尿：肾前性、肾性、肾后性。 膀胱刺激征：急性膀胱炎、急性肾盂肾炎。 3、伴随症状：伴多饮多食； 伴烦渴； 伴水肿； 伴高热寒战、腰痛。 五、讨论问题： 1、有哪些病因可导致腰背痛、腿痛？ 2、腰背痛、腿痛有哪些临床表现？ 3、腰背痛、腿痛可有哪些伴随症状？ 问题相关知识点： 1、病因：腰背痛：腰部软组织病变、脊柱病变、脊髓与神经根病变； 腿痛：神经病变、肌肉病变、下肢血管与淋巴管病变、下肢骨病变、下肢关节病变。 2、临床表现：疼痛的部位、性质、影响因素。 3、伴随症状：伴脊柱畸形； 伴腰椎活动受限； 伴长期低热； 伴尿频、尿急、排尿困难。 六、头脑风暴 如何根据呕血的临床表现，判断出血的部位和出血的量？ 相关知识点： 呕血：一般表现出血来自上消化道。呕出血的颜色，取决于血液在胃内停留时间的长短。如果在胃内停留时间较长，则呕出的血液呈暗红色或咖啡色；如果在胃内停留时间较短，则呕出的血液呈鲜红色。 七、总结、布置课后任务 1 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 10
课后环节 （线上） 1、通过“云课堂”布置课后作业，了解学生对本课内容的掌握情况，巩固课堂教学效果。 2、在“云课堂”的“课后安排”中布置病例分析，进一步深化教学内容，激发学生临床思维能力。 3、通过“云课堂”发布问卷调查，了解学生对混合式教学模式的接受程度，倾听学生的意见和建议，不断改进、完善教学流程。 30
教学评价 大部分学生认真完成课前学习和测试，在课堂中表现积极，讨论热烈，气氛活跃，较好完成了既定的教学目标。但也有极少部分学生没有根据课前驱动问题进行自主学习，学习进度停滞不前，讨论加分始终为零，需针对这些学生进行合理有效的鞭策。
教学反思 （一）翻转教学 本次课基于翻转课堂教学理念，借助信息化手段，实现课前、课中、课后的有机结合和线上、线下教学活动的灵活运用。 （二）问题驱动 采用问题导向教学法，以问题承载教学内容，让问题驱动教学活动，用问题架构教学主线，学生带着问题参与整个教学过程，针对问题进行有目的的自主学习，提高了学生学习的主动性 （三）过程考核 利用云课堂APP的数据综合功能，记录学生的学习情况，进行实时考核、全程考核，让学生时刻关注自己的成绩和排名，有效促进了学习积极性和自我约束性。

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