资源简介

授课时间 第 五周 星期 授课班级
章节名称 第四章 消化系统 正常腹部平片、急腹症影像表现 授课学时 2学时
授课层次
教学目标 知识目标：能说消化系统正常腹部平片、急腹症影像表现； 技能目标：教师讲解、演示体位、并能独立书写消化系统正常腹部平片、急腹症影像诊断报告。 素质目标：1.通过多媒体教学情景，以正向和反证分析推因辨理、提炼逻辑、归纳知识点、总结经验，激发学习兴趣和探索欲望； 2.理论联系临床，培养科学、严谨的研究精神；使学生正确认识影像诊断学在整个医学教育中的重要性，从而克服畏难情绪，端正学习态度，促进 学习情感、态度向医学科学和人文转变，求真务实的学习医学科学的态 度。
教学重点 及解决方法 消化系统 正常腹部平片、急腹症影像表现 影像学表现 【解决办法】： ①板书+绘图，通过讲解和用不同颜色的粉笔绘图将抽象内容直观化，使之易于理解。 ②细致讲解+具体分析，给予充分的时间保证，反复强调重点。
教学难点及解决方法 消化系统正常腹部平片、急腹症影像报告的书写 【解决方法】： （1）将临床表现和影像表现结合，按系统回顾的顺序，有联系的、有区别的讲解，以达到化繁为简、融会贯通的目的。 （2）通过实训阅片分析，报告书写，强化难点。
教材分析 许有华.诊断学.人民卫生出版社，2019 诊断学中医学影像部分是研究利用X线、CT、MRI等各种影像技术所成的影像来诊断或辅 助诊断疾病的基本理论、基本技能和思维方式的一一门学科，是影像医学专业学生必修的一门专业课。 本课程的目的和要求是使学生掌握各种影像技术的基本原理和基本知识，熟悉各种影像技术的基本方法，掌握常见病的影像诊断方法，使学生具有对临床上的常见病和多发病作出影像诊断的能力，并了解本学科的最近进展。
授课对象分析 对于21级高职学生来说，大部分学生学习态度认真，好奇心强，但知识结构欠缺。先修课程有《系统解剖学》《病理学》、《生理学》、《断层解剖学》为本门课程的学习奠定了基础，在本门课程的学习中课程内容互补，学生能够更好的分析疾病的病因及对疾病作出诊断。 在该门课程的教学中，了解到部分学生任对疾病解剖、病因、病理知识存在欠缺，导致在课堂中对疾病的病因、病理、定位及解剖结构分析不够透彻。 后续采取理论授课。通过本次课的教学可能会出现学生对疾病定位、影像显示内容分析不够明确，可通过实训教学弥补不足之处。
教学方法 1.板书教学法：在口头讲授的基础上，进行启发式教学，通过讲解，结 合板书、充分运用教师的表情、肢体语言等，实现知识性、创新性、趣味 性相结合的教学风格。 2.互动式教学：教学中不断设问，包括一些生活的常识，扩大学生的知 识面及其鼓励学生学以致用。 3.授课过程中以讲授法为主，配合板书讲解本节课内容，板书突出重 点，深入难点，结合课堂练习，互动学习。
教 学 过 程 与 内 容 腹部平片（Kidney ureter bladder KUB）可显示双肾轮廓、大小、位置。 摄片前一天应服缓泻剂清洁肠道，次日空腹检查，以减少胃肠道伪影干扰。 摄片范围应包含双侧肾区、双侧输尿管走行区、膀胱区以及这些部位的骨骼和软组织，病人取仰卧位。 KUB：可显示双肾轮廓、大小和位置。双肾为豆状，上极略尖，下极圆钝，其外缘光滑，内缘中部稍内凹，为肾门所在。双肾呈八字形排列于脊柱两侧，位于T12-L3水平之间，随呼吸或体位上下移动范围为1-5cm。左肾一般较右肾高1-2cm。肾脏长径12-13cm；宽径5-6cm，左肾可略大于右肾，但不应超过1cm。肾的长轴自内上斜向外下，其延长线与脊柱纵轴相交形成锐角，称为肾脊角，正常为15-25度，右侧大于左侧。 形态:豆状，上极略尖，下极圆钝。 位置:呈八字状位于脊柱两侧，位于胸12-腰3之间，右肾较左肾低1-2cm。 大小:长约12- 13cm,宽约5-6cm.腹部平片KUB 输尿管和膀胱由于缺乏自然对比，平片难以显示。但可以显示其所在区域。 尿路造影：检查前也应作肠道清洁准备。 1.排泄性尿路造影（静脉尿路造影、静脉肾盂造影，IVU或IVP）：压迫病人双侧输尿管下1/3位置，然后静脉注入76%泛影葡胺或非离子型造影剂，7分、15分钟后分别摄双肾区片，显示肾实质、肾盏、肾盂。给病人松压，注药后第 30分钟摄全泌尿系片，显示肾盂、肾盏、输尿管、膀胱。排泄性尿路造影可了解肾脏功能状况。 排泄性尿路造影的适应症为疑有肾、输尿管、膀胱病变者；禁忌症为碘过敏、严重心衰、早期妊娠，多发性骨髓瘤、嗜铬细胞瘤患者也应尽量避免作此项检查。 胃肠道穿孔 【临床与病理】 病因：溃疡病、胃肠道创伤、炎症、肿瘤 病理：胃肠道破裂，气体、内容物进入腹腔，引起炎症 临床表现：发病突然，持续上腹剧痛，蔓延至全腹，休克症状，板状腹等腹膜刺激症状。 【影像表现】 膈下游离气体—随体位改变而游动 立位检查时,膈下于肝或胃之间,显示为透明的半月形透光影。 教学方法 及 时间分配 知识点回顾5min 案例导入5min 3min 4min 6min 3min 6min 5min 8min 5min 8min 5min 5min 知识点拓展5min 4min 2min 3min 5min 小结3min
课 堂 小 结 小结 正常腹部平片影像学表现。
思考题 正常腹部平片影像学表现。
参考书 吴恩惠，冯敢生。医学影像诊断学。6版。北京：人民卫生出版社，2008. 陈文彬.诊断学.8版：北京：人民卫生出版社，2013 3.金征宇.医学影像诊断学.3版.北京：人民卫生出版社，2015
预习 内容 泌尿系统
教学反思 （请从教学目标达成度、教学优缺点、再教设计三方面进行总结）
教研室意见

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