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诊断学
第五篇 医学影像诊断
第一章 X线与CT诊断
第七节 骨与关节系统
骨折
第一部分
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一、骨折X线表现
一、骨折
是指骨皮质的连续性中断，包括骨小梁和（或）骨皮质的断裂。
按病因分：创伤骨折、疲劳性骨折、病理性骨折。 按骨折时间分：新鲜骨折和陈旧性骨折。
最常见的骨折是长骨骨折和脊柱骨折儿童可见骨骺损伤。
创伤性骨折
1.概念：直接暴力、间接暴力、肌肉收缩力所致。
2. 临床与病理：局部疼痛、肿胀、压痛、肢体变形及功能障碍等，可闻及骨擦音，常合并局部软组织撕裂，临近脏器神经损伤。
影像学表现：
1.X线表现：X线片上呈贯穿骨皮质边缘锐利的不规则透明裂隙称为骨折线。
部分表现为骨皮质折皱、凹陷、隆起、嵌入骨折或压缩性骨折表现为骨高密度带看不到骨折线。
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一、骨折X线表现
横形
斜形
Y形
纵形
螺旋
粉碎性
嵌入
撕脱
骨骺分离
青枝骨折
裂纹
凹陷性
压缩性
（1）骨折类型：
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一、骨折X线表现
（2）移位和成角
标准：以骨折近端为标准，判断远端的移位方向和程度。
分离、重叠：对位不良 成角：对线不良
横向移位：骨折远端向侧方或前后方移位；
断端嵌入：较细的断端嵌入较宽大的干骺端或松质骨内；
重叠移位：断端重叠，肢体变短；
分离移位：骨折断端间距离较大；
成角移位：两断端纵轴形成大小不等的交角；
旋转移位：端断围绕骨纵轴向外或向内回旋。
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一、骨折X线表现
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一、骨折X线表现
侧方移位
成角移位
重叠移位
旋转移位
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一、骨折X线表现——肱骨骨折
右侧肱骨骨折
右侧肱骨髁上骨折
肱骨外科颈骨折
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一、骨折X线表现——指骨骨折
右手第5掌骨骨折，断端对位良好。
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一、骨折X线表现——尺桡骨骨折
影像学表现：
1.X线表现：
（2）前臂骨折：
Colles骨折 :桡骨远端近关节面2-3cm内横行或粉碎性骨折，远端向背、桡侧移位，向掌侧成角，可伴尺骨茎突骨折或尺桡关节分离。
Smith骨折：反Colles骨折，远端向掌侧移位，向背、桡侧成角。
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一、骨折X线表现——尺桡骨骨折
手背着地，使桡骨远端断端向掌侧移位和向背侧成角，则称为反Colles骨折。
一、骨折X线表现——胫腓骨骨折
右侧胫腓骨中下段骨折，断端错位，周围软组织肿胀
一、骨折X线表现——股骨颈骨折
右股骨颈骨折，断端嵌顿
左侧股骨颈骨折，断端错位
一、骨折X线表现——根骨骨折
右侧跟骨粉碎性骨折
一、骨折X线表现——脊柱骨折
脊椎骨折：多见于胸腰段，常见压缩性骨折。
影像表现：椎体压缩呈楔形，椎体前缘骨皮质嵌入，因断端嵌入，在椎体中央见横形不规则致密影，有时可见分离的碎骨片，其上下椎间隙正常，严重时并发脊柱后突成角、侧方移位，甚至发生椎体错位而压迫脊髓导致截瘫，也可伴有棘突或横突等骨折。
小结
骨折
骨折：是指骨皮质的连续性中断，包括骨小梁和（或）骨皮质的断裂。
成角和移位：标准：以骨折近端为标准，判断远端的移位方向和程度。
分离、重叠：对位不良 成角：对线不良
.Colles骨折 :桡骨远端2-3cm内横行或粉碎性骨折，远端向背、桡侧移位，向掌侧成角，可伴尺骨茎突骨折或尺桡关节分离。
脊椎骨折：常见胸、腰段，以压缩性骨折常见。

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