资源简介

授课时间 第2 周 星期 授课班级
章节名称 常见症状 第十二节 腹泻 授课学时 1
授课层次
教学目标 1.知识目标：通过对腹泻发生机制的学习，理解不同腹泻类型的特点。明确不同类型腹泻的临床表现、伴随症状与疾病的关系 2.能力目标：对腹泻能进行正确问诊，养成良好的诊断思维过程。 3.素质目标： 具有爱国主义情怀和认真负责的工作态度，关心患者的仁爱之心。
教学重点 及解决方法 腹泻的概念及临床表现 【解决办法】： 将文字总结为流程图：在授课过程中加以突出和强调，利用流程图的形式总结腹泻的概念，提高学生学习兴趣和记忆。 结合发病机制及病因，制作表格，分析病因与腹泻的联系，了解不同疾病所表现出腹泻的临床特点。
教学难点及解决方法 腹泻的伴随症状、问诊要点。 【解决办法】： 1.案例教学，将症状与疾病相联系进行讲解、学生分组讨论、提问或自觉发言相结合，逐渐建立正确的临床思维。 2. 根据症状和临床表现之间的联系，和助理执业医师考试要注，讲清问诊流程，进行情景演示，学会问诊。
教材分析 许有华 樊华.诊断学. 第8版.北京：人民卫生出版社，2019，教材简明扼要，知识点函盖助理执业医师考试内容，难易度适中，符合学生接爱程度。
教学方法 教学模式及方法： 1、理论教学：以教师讲授为主，通过多媒体的使用，以形象直观的图片、动画，结合板书的教学方式，强调重点、讲清难点。 2、图示法：利用图片、流程图示的形式讲解腹泻的概念、病因，启发学生理解和记忆知识点，提高学习兴趣。 3、图表法：图表讲授腹泻的发病机制、临床表现，使学生了解不同病因所体现的临床意义，便于学生记忆。 4.案例法：用临床案例举例、分析，引导学生对专业知识的横向联系，逐渐建立正确的临床思维
教 学 过 程 与 内 容 第一篇 常见症状——第十二节、腹泻 【导课】 病例分析:吕先生，28岁，因腹痛伴腹泻、呕吐2小时急诊入院。病人3小时前吃海鲜，2小时前突然出现脐周疼痛，恶心、呕吐、呕吐为胃内容物，腹泻6次，多为水样便，肠鸣音亢进、里急后重。同桌食用者也有同样不适。 根据患者表现判断：1.该患者主要症状及特点是什么 2.可能病因是什么 【导课的目的】：设疑、启兴、点题、启发学生思考。 一、概念 是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物。 【判断标准 流程图】 【授课要点】：提炼关键词，归纳总结，便于学生理解记忆。 分类：慢性、急性 【授课要点及方法】强调关键词，请清概念 二、病因与分类： 1.急性腹泻 （1）急性肠道疾病： a.急性肠道感染 b.细菌性食物中毒 c.其他：急性出血性肠炎、急性缺血性肠病、溃疡性结肠炎急性发作、Crohn病 （2）急性中毒： a.动物性毒物 b.植物性毒物 c.化学性毒物 （3）全身性感染：败血症、伤寒和副伤寒、钩端螺旋体病等 （4）药物性腹泻：泻药、抗生素、抗癌药、拟胆碱能药 （5）其他：过敏性紫癜、甲亢危象 2.慢性腹泻 (1)消化系统疾病 胃部疾病：慢性萎缩性胃炎 肠道感染：肠结核、慢性菌痢、肠寄生虫病 肠道非感染性疾病：Crohn病、溃疡性结肠炎 肠道肿瘤：结肠绒毛状腺瘤、肠道恶性肿瘤 胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺切除术后 肝胆疾病：肝硬化、慢性胆囊炎、胆石症 (2)全身性疾病 内分泌及代谢障碍疾病：甲亢、肾上腺皮质功能减退 其他系统疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、尿毒症 药物副作用：利血平、甲状腺素、洋地黄类、考来烯胺、抗肿瘤药、抗生素 神经功能紊乱：肠易激综合征 【授课要点】：回顾医学基础知识，结合临床，利用多媒体、图片等方法教学，让学生明确病因和疾病的关系，帮助学生理解，提高学生听课效率 发生机制 分泌性腹泻:由胃肠粘膜分泌过多的液体超过肠粘膜吸收能力所致。 勿忘历史： 在日本侵占中国东北期间，日军731和100两支细菌部队多次进行活人细菌试验，数千中国人因此丧生。 【授课要点】 从病理生理角度，分析的讲授，结合提问，讨论等多种教不方法相结合，教授和学习腹泻发病机制内容，在讲授分泌性腹泻过程中用抗日战争时期731部队对我国人民曾犯下的暴行，融入思政内容，培养学生强国、爱国意识。 临床表现 1.起病的急缓、病程和腹泻的次数 排便情况与粪便性状 腹泻与腹痛关系 腹泻所致全身和局部表现 【授课要点】：用表格对比急慢性腹泻，简单明了进行概括，结合临床精讲临床表现，强调特点，鼓励学生参与讨论，归纳总结。 五、伴随症状 1.伴发热：急性菌痢 2.伴里急后重：痢疾、结肠炎、直肠肿瘤 3.伴明显消瘦提示病变在小肠：胃肠道肿瘤、吸收不良综合征 4.伴皮疹或皮下出血：败血症、过敏性紫癜 5.伴腹部包块：胃肠道肿瘤、肠结核、Crohn病 6.伴重度失水：分泌性腹泻，如霍乱、细菌性食物中毒、尿毒症 7.伴关节痛或肿胀：Crohn病、系统性红斑狼疮、肠结核、溃疡性结肠炎 六、问诊要点 1.起病情况及相关病史 2.临床特点 3.年龄、性别、籍贯、职业等一般资料 细菌性痢疾以儿童和青壮年多见，但各年龄段均可发病； 肠结核、肠道寄生虫病、Crohn病和非特异性溃疡性结肠炎等多见于青壮年； 结肠癌和胰头癌主要见于中年和老年人。 4.诊疗经过 5.腹泻对患者的影响 【授课要点】：根据执业助理医师考试第一站病史采集，从中抽取一题引导学生训练及完成作业 教学方法 及 时间分配 5min 3min 10min 10min 10min 6min
课 堂 小 结 3min 1.腹泻的分类 2.腹泻的病因与临床表现 3.腹泻的伴随症状
思考题 简述腹泻的分类 对课程中讲授病例所提的问题进行回答。
参考书 1.万学红 卢雪峰.诊断学. 第9版.北京：人民卫生出版社，2018. 2.葛均波 徐永健 王辰.内科学. 第9版.北京：人民卫生出版社，2018.
预习 内容 预习黄疸内容
教学反思 （请从教学目标达成度、教学优缺点、再教设计三方面进行总结）
教研室意见 教研室主任签字： 年 月 日

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