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(共17张PPT)
问 诊 （一）
学 习
内 容
问 诊
问诊的概念与重要性
问诊的方法与技巧
延时符
问 诊 的 概 念 与 重 要 性
问 诊
延时符
问诊又称病史采集，是医生通过向病人或有关人员（病人的亲属、亲友、同事、目击者等)的系统询问，借以了解疾病的发生、发展、现状，既往健康状况，有关生活经历等病史资料的过程。将问诊所获得的资料通过筛选，去伪存真，去粗取精，并使之条理化、系统化后记录下来即成为病史。
问诊是病史采集的主要手段。
病史的完整性和准确性对疾病的诊断和处理有很大的影响，因此问诊是每个临床医师必须掌握的基本技能。
问 诊
一、问诊的概念
延时符
问诊是临床诊断的第一步。
问诊所获得的资料是疾病诊断的重要依据，特别在疾病的早期或
病情复杂而又缺乏典型体征时，深入、细致的问诊就更为重要。
可以为下一步进行体格检查或器械检查提供重要的线索，为明确
临床诊断奠定良好的基础。
忽视问诊或问诊不仔细，往往造成临床工作中的漏诊或误诊。
★ 临床医学首重问诊。
问 诊
二、问诊的重要性
延时符
问 诊 的 方 法 与 技 巧
问 诊
延时符
（一）建立良好的医患关系；
（二）安排适当的时机和环境；
（三）选择适当的沟通方式；
（四）问诊前的过渡性交谈；
（五）注意提问的技巧；
（六）抓住主诉，注意时间顺序；
（七）及时核实资料；
（八）注意良好的结束方式。
问 诊
问诊的方法与技巧
延时符
问 诊
问诊的方法与技巧
（一）建立良好的医患关系
态度严肃认真、一丝不苟 —— 才能给予病人以信心
仪表端庄、举止友善 —— 才能赢得病人的好感
要诚恳、耐心、热情 —— 才能换得病人的理解
尊重病人的人格，一视同仁 —— 才能诱发病人的感激
尊重病人的隐私，保守秘密 —— 才能获得病人的信赖
对同道不任意做负面评价 —— 才能获得病人的尊敬
延时符
问 诊
问诊的方法与技巧
（二）安排适当的时机和环境
不宜在病人就餐、解便、情绪不佳或者其他不便的时候问诊；
问诊的内容应照顾到病人的情绪；
危重病人应简要询问后立即进行用电检查，迅速抢救，等病情稳定后再补充问诊；
环境应安静、舒适、私密性好；
不要在有陌生人的环境中问诊，注意保护病人的隐私。
延时符
问 诊
问诊的方法与技巧
（三）选择适当的沟通方式
注意文化和习俗上的差异；
注意年龄上的不同；
注意不同病情病人的沟通；
注意多倾听，鼓励病人述说；
注意适当运用赞扬、鼓励的语言；
注意运用非语言的沟通；
注意多提供正面的、积极的信息；
注意避免不良的语言和非语言的刺激。
延时符
问 诊
问诊的方法与技巧
（三）选择适当的沟通方式—非语言技巧
面部表情、身体姿态、目光接触、触摸、沉默等，有助于医患关系的
协调，获得更细致的信息。
对眼神、目光的要求：要虚视、不盯视；目光柔和，注意倾听，尽量捕捉特殊信息，加上积极鼓励的眼神（发亮）。
人是身心整体，问诊时不仅要注意身体症状，同时要注心理反应，学会沟通技巧，在工作中展示你的风度与魅力。
延时符
问 诊
问诊的方法与技巧
（四）问诊前的过渡性交谈
一般从礼节性交谈开始
礼貌称呼对方 —— 让病人感到亲切、平等和医师对病人的尊重；
主动自我介绍 —— 让病人感受到医师的主动和真诚；
相互简单聊天 —— 消除病人的紧张感和生疏感,对医师产生亲近感，有利于很快缩短医患距离；
医师主动为病人创造一种宽松和谐的环境，以消除病人对疾病的
恐惧感、对环境的不适感、对医务人员的生疏感。
延时符
问 诊
问诊的方法与技巧
（五）注意提问的技巧
1.提问的主要方式：
开放式提问 —— 一般在问诊开始时使用，容易回答，可
以获得较多信息。如“请问您哪里舒服？”
直接式提问 —— 需要提出有针对性的问题时使用，可
以收集一些特定的有关细节。如“您病了多长时间了？”
选择式提问 —— 能尽可能的采集到真实的信息。如“您
之前有过类似发作吗？”
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问 诊
问诊的方法与技巧
（五）注意提问的技巧
2.避免采用的方式：
诱问套问 —— 在措辞上已暗示了期望的答案，容易使病人默认或附和；
逼问 —— 容易使病人屈服于医务人员的权威而被迫提供虚假信息；
责问 —— 容易使病人产生防御、反感心理；
重复询问 —— 容使病人产生厌烦心理；
专业术语 —— 病人不能明白其含义。
避免使用医学术语：如“血尿”，应问“请问您的小便是什么颜色？”
延时符
问 诊
问诊的方法与技巧
（六）抓住主诉，注意时间顺序
围绕主要健康问题有目的、有层次、有顺序的询问。
杂乱无章的询问降低病人对医务人员的信心和期望，同
时延长病史的采集时间；也使病史内容杂乱、不完整。
应询问清楚症状出现的具体时间。
根据时间顺序询问症状的演变。
掌握问诊内容和节奏的控制权。
延时符
问 诊
问诊的方法与技巧
（七）及时核实分析和综合资料
在问诊过程中，医师要不断地思考、分析、综合、归纳病人所陈
述的症状之间的内在联系，分清主次、去伪存真。
（八）注意良好的结束方式
一次成功的问诊，一定要安排良好的结束。对病人的良好合作表
示感谢，更能赢得病人的好感和配合；同时简要安排下一步的诊断、
治疗计划，消除病人的期待焦虑。
谢谢观看
问 诊

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