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第四章 免疫调节
第二节 人体免疫功能异常
第1课时 免疫功能异常可能引发疾病
苏教版2019选择性必修1
核心素养
1.通过对免疫功能异常可能引发的疾病，免疫功能缺陷病、过敏性疾病、自身免疫病相应发病机理的理解,提升科学思维能力。
2.通过对免疫功能异常可能引发的相关疾病的学习，进一步理解免疫调节的意义,完善自己的平衡稳态观，渗透生命观念。
3.通过对免疫功能异常可能引发的相关疾病的学习,能结合所学知识指导自己和家人健康生活，落实社会责任。
目　录
CONTENTS
一、
二、
三、
过敏性疾病
免疫功能缺陷
自身免疫病
免疫防御
免疫监控
（监视）
免疫清除
（自稳）
每年的12月1日是“世界艾滋病日”，旨在向艾滋病毒感染者和受影响的人表示支持，并纪念那些因艾滋病而丧生的人。尽管艾滋病毒仍然是一个影响全球数百万人的重大公共卫生问题，但全球艾滋病毒应对工作岌岌可危。分裂、不平等和无视人权是导致艾滋病毒成为并继续成为全球卫生危机的原因之一。今年艾滋病日的主题是：实现平等，终结艾滋（Equalize）！这一行动呼吁强调，使艾滋病大流行延续的不平等现象继续存在、但并非不可避免；我们可以解决这些问题。联合国敦促所有人努力采取行之有效的实际行动，解决阻碍消除艾滋病进展的不平等问题，并帮助结束艾滋病。
到2030年消除艾滋病
未来10年，可能有770万人死于与艾滋病毒相关的疾病；
目前没有治愈艾滋病的方法，但它已成为一种可管理的慢性健康疾患，感染者能够过上健康长寿的生活。抗逆转录病毒疗法可以阻止病毒进一步传播；
艾滋病预防知识你知道多少？
我国艾滋病的主要传播途径是什么？
阅读教材积极思维内容后，小组讨论分析
1.从 2003～2014 年， 中国艾滋病的主要转播方式发生了怎样的变化？
2.为了有效控制艾滋病的传播, 需要全社会的积极努力，我们青少年应该做些什么？
由主要经毒品传播转变为经男男性行为传播
学习了解艾滋病传播的相关知识；
艾滋病是一种因 HIV 感染人体导致免疫功能异常引发的疾病，而免疫功能异常还可能引发很多其他的疾病。
主动远离毒品；向他人宣传毒品的危害；洁身自好，杜绝危险行为等
1. 原因：
2.根据病因不同分类：
一、免疫功能缺陷
1）原发性免疫功能缺陷
由于遗传而生来就有免疫缺陷的。如重症联合免疫缺陷病。
该病是由与淋巴细胞发育有关的基因突变或缺陷引起的，患者多为新生儿和婴幼儿，他们存在严重的体液免疫和细胞免疫缺陷，任何一种病原体感染，对他们都是致命的。
由机体免疫功能不足或缺乏而引起的疾病。
如：先天性的Ｂ细胞免疫缺陷病。 该病患者的 B 细胞不能成熟，因此不能正常生成抗体。 所以，该病的主要特征为抗体水平的降低或缺失，因此患者会反复发生化脓性感染。
一、免疫功能缺陷
2）继发性免疫功能缺陷
由疾病和其他因素引起的。
如艾滋病，又称为获得性免疫缺陷综合征。如果长期使用免疫抑制剂、某些抗生素或者接受大剂量的放射线治疗，也可能造成免疫功能缺陷。
艾滋病病毒：HIV（人类免疫缺陷病毒）
发病机理：
HIV营寄生生活，能够攻击人体的免疫系统，主要侵染辅助性T细胞。
遗传物质两条单链RNA
RNA
DNA
RNA
逆转录
转录
翻译
蛋白质
HIV遗传信息的传递过程：
阅读教材内容，结合图示分析患者体内 T 细胞的数量与 HIV 浓度之间关系的变化。
HIV入侵初期,迅速增殖
机体免疫功能正常,
大量病毒被消灭
T细胞数量不断减少，免疫系统不断破坏。
HIV复制增多，T细胞数量逐渐减少。
免疫力几乎全部丧失。最终死于严重感染和恶性肿瘤。
潜伏期（2-10年）
艾滋病期
急性感染期（2-4周）
有人认为艾滋病是血液传染病， 也有人认为艾滋病是性传染病。你认同哪种观点呢？说明理由。
各种通过性接触、类似性行为及间接接触传播的疾病,统称为性传播疾病；因此,艾滋病属于性传染病。
而艾滋病病毒还可以通过血液传播,故艾滋病也属于血液传染病。
预防艾滋病等传染性疾病的基本知识
1. 艾滋病是一种病死率极高的传染病，目前临床上还没有治愈该病的药物和方法。
2. 艾滋病传播途径主要有性传播、血液传播和母婴传播。
3. 与艾滋病患者及 HIV 感染者的日常生活接触和工作接触不会感染艾滋病。
4. 洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。
5. 正确使用安全套不仅能避孕，而且还能降低感染艾滋病等性病的风险。
6.公用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径，要拒绝毒品，珍爱生命。
预防艾滋病的基本知识
传染病的每次疫情都会对社会和生活造成难以挽回的影响。2020年,新冠肺炎疫情的突发更是近年来传播速度最快、感染范围最大、防控难度最高的一次重大突发公共卫生事件。在党和国家的领导下,我国的新冠肺炎疫情已经得到阶段性的控制。但疫情一方面严重影响人类的生命健康;另一方面也对社会产生了难以估量的影响,如仅因疫情期间人员流动急速下降,已对交通、零售、酒店、旅游、餐伙、仓储、邮政、房地产等方面产生了重大影响。
根据《中华人民共和国传染病防治法》《性病防治管理办法》等，性病监测病种为梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹。性传播性疾病最有效的预防方法是治身自爱,避免非婚性行为。
预防其他性传播性疾病的基本知识
传染病的影响
二、过敏性疾病
迅速产生适当的免疫应答以保护自身。 但是，如果人体再
次接触相同抗原时，因异常的、过高的免疫应答而导致组织损伤或生理功能紊乱， 这被称为超敏反应，过敏反应是一类常见的超敏反应，会引起过敏性疾病。
引起超敏反应的抗原称为过敏原（allergen）或变应原。
1. 概念：
2. 过敏原：
如鱼、虾、牛奶、蛋类、花粉、花生、室内尘土、磺胺、奎宁、宠物皮屑、棉絮等
比较内容 抗原 过敏原
性质
来源
感染对象
一般是大分子物质
不一定是大分子物质，如青霉素
可以是外来物质，
也可以是机体自身的成分
一定是外来物质
不具有个体差异性
具有个体差异性；
不同的人，过敏原可能不同。
抗原与过敏原的比较
3.超敏反应的类型：
根据超敏反应的发生机制和临床特点分类
T
速发型超敏反
应，即过敏性反应
Ⅰ型超敏反应
细胞毒型超敏反应
Ⅱ型超敏反应
迟发性超敏反应
Ⅳ型超敏反应
又称免疫复合物型超敏反应
Ⅲ型超敏反应
特点
特点
特点
特点
反应迅速，消退也快；
有明显的个体差异和遗传倾向；一般仅造成生理功能紊乱而无严重的组织损伤。 一般由IgE 抗体介导。
由可溶性免疫复合物沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜，通过激活补体和在血小板、嗜碱性粒细胞参与下，引起以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。
参与抗体有 :IgG、IgM。
由IgG或者IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞等作用下，引起以细胞溶解或组织损伤为主的超敏反应。
反应发生迟缓，抗体和补体不参与反应等。
由T细胞再次接触相同抗原后引起以巨噬细胞等浸润为主的炎症性病理损伤。
4.机理：
过敏原
机体的B细胞
浆细胞
某些细胞
刺激
分化
产生
抗体
过敏原
再次刺激
释放组胺等化学物质
血管壁通透性增强，毛细血管扩张、平滑肌收缩、腺体分泌增多等
全身过敏反应
呼吸道过敏反应
消化道过敏反应
皮肤过敏反应
（过敏性休克）
（过敏性鼻炎、支气管哮喘等）
（食物过敏性肠胃炎）
（荨麻疹、湿疹、血管性水肿）
吸附
（如肥大细胞）
由花粉诱发的过敏性鼻炎或支气管哮喘是我们比较熟悉的过敏性疾病。
在花粉过敏的发生过程中，一种称为肥大细胞的免疫细胞起了关键性作用。 花粉过敏患者的主要症状为打喷嚏、流涕、流泪等，严重时还会诱发支气管哮喘等
（1）有快慢之分：
（2）发作迅速，反应强烈，消退较快。
（3）许多过敏反应有明显的遗传倾向和个体差异。
5.特点
数分钟内出现反应（速发型过敏），也可能24h后出现反应（迟发性过敏）。
6.防治措施：
找出过敏原，并且尽量避免再次接触该过敏原。
确定过敏原者，避免与过敏原接触。无法确定过敏原时，应及时到医院进行过敏原检测。在日常生活中，尽量避免与过敏原接触，做好防护；
基础治疗：
当部分过敏原无法回避时，可使用脱敏治疗，主要是针对引起过敏性疾病的具体过敏物质的治疗方法。确定过敏原后，将过敏原制成过敏原提取液，并配制成不同浓度的制剂，给过敏原阳性者进行皮下注射，剂量由小到大，浓度由低到高，诱导自身对过敏原的反应降低，直到不产生过敏反应。
药物治疗：
可口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪、马来酸氯苯那敏等。也可使用泼尼松、倍氯米松等皮质类固醇激素，或环孢素、他克莫司、雷公藤多苷等免疫抑制剂治疗过敏性炎症。也可外用药物治疗过敏性炎症:如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏或炉甘石洗剂等；
脱敏治疗：
搜集过敏反应引起疾病的资料
依据小组提前查好的资料分享如下问题
1. 除了一些食物、药物可能是过敏原外，还有哪些过敏原？
2. 过敏反应可能会引起哪些疾病？这些疾病对人体健康有什么危害？
花粉、霉菌、宠物、昆虫、化妆品、汽油、油漆等。
三、自身免疫病
当自身抗原引发特异性免疫应答后，由于免疫系统不可能将这些自身抗原完全清除，就会产生持续的免疫应答，引起组织的慢性炎症损伤，这种损伤甚至有可能导致机体死亡，这就是自身免疫病。
器官特异性自身免疫病
系统性自身免疫病
引发自身免疫病的因素
遗传因素
免疫因素
微生物抗原与人体自身抗原的部分氨基酸序列或者某些局部空间结构相似（相同），针对该序列或结构的淋巴细胞，由于微生物感染而被激活之后，就有可能识别相应的自身抗原引起自身免疫病，如类风湿性关节炎。
内分泌因素
内分泌紊乱往往会导致自身免疫病的发生。 某些自身免疫病有较强的性别倾向，大多与雌激素有关。 例如，育龄期女性系统性红斑狼疮发病率明显高于同龄男性及老年女性。
此病的发生有家族性倾向，这些家族的个体由于遗传因素出现该类疾病的概率要明显大于其他家族的个体。例如，在类风湿性关节炎、 系统性红斑狼疮患者纯合子双胞胎中，15%～30%的人也同时发病，而杂合子的双胞胎发病率小于 5%。 但是，携带一个或者数个易感基因的个体未必都患病， 因为自身免疫病的诱发还包括环境因素，如饮食习惯、药物使用，因而发病具有一定的偶然性。
主要是采用免疫抑制药物阻止病理性的免疫应答。
治疗自身免疫病的措施
采用环孢素 A 抑制 T 细胞的增殖和分化。
血浆置换、血浆净化等方法除去血浆中的异常抗体、补体和免疫复合物等。
屠呦呦第一位获诺贝尔科学奖项的中国本土科学家，诺贝尔科学奖项是中国医学界迄今为止获得的最高奖项，也是中医药成果获得的最高奖项。
青蒿素治疗系统性红斑狼疮取得重大突破
免疫功能异常可能引发疾病
过敏性疾病
自身免疫病
免疫功能
缺陷
鱼、虾、牛奶过敏等
系统性自身
免疫病
艾滋病
器官特征性
自身免疫病
原发性免疫
功能缺陷
继发性免疫
功能缺陷
先天性的Ｂ细胞
免疫缺陷病
找出过敏原，并且尽量避免再次接触该过敏原。
采用免疫抑制药物阻止病理性的免疫应答
课堂小结

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