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问题 探讨
生活中，我们有时看到一些现象，有的人吃了鱼、虾等食物后，会发生腹痛、腹泻、呕吐，或是皮肤奇痒耐熬；有的人吸入花粉后，会发生鼻炎或哮喘，这些都是过敏反应的表现。据统计，全世界20%-40%的人被过敏问题所困扰。
讨论1．你还知道哪些过敏现象？
讨论2．上述过敏反应与免疫反应有什么关系？
药物过敏（如青霉素过敏、链毒素过敏）、呼吸道过敏（如花粉过敏、尘蜡过敏、毛屑过敏）、消化道过敏（如食用鱼、虾、蟹、蛋、奶导致的过敏性肠胃炎）、皮肤过敏（如荨麻疹、湿疹）。
从本质上说，过敏反应就是机体接触过敏原后发生的一种免疫反应。
学习目标：
1．通过对各种过敏反应的分析，说明过敏反应发生的机理。
2．通过对多种自身免疫病的分析，说明自身免疫病的致病机理。
3．分析说明HIV感染人体的机理，阐明如何预防艾滋病的传播。
4．结合新冠肺炎患者相关实例，讨论健康的生活方式对提高免疫力的意义。
第4章 免疫调节
第3节 免疫失调
B细胞
浆细胞
增殖分化
特殊抗体
肥大细胞
组胺等学物质
血管壁通透性增加
毛细血管舒张
过敏性休克
分泌
再次注射青霉素
组织水肿
青霉素过敏的过程
青霉素
特定组织蛋白
思考：注射青霉素之前为什么要做皮试实验呢？
01
过敏反应
过敏反应：已免疫的机体，在再次接触相同的抗原时，有时会发生引发组织损伤或功能紊乱的免疫反应。这样的免疫反应称为过敏反应。
过敏原：引起过敏反应的抗原物质，一定是外来物质，不一定是大分子，具有个体差异性，如鱼、虾、牛奶、蛋类、花粉、花生、室内尘土、磺胺、奎宁、宠物皮屑、棉絮等。
花粉、毛发、尘土等其他过敏原
磺胺、奎宁、青霉素等药物过敏原
食物过敏
柳树开花
柳树花粉
B细胞
浆细胞
肥大细胞
组织胺和其他化学物质
过敏反应机理：在接触过敏原时，在过敏原的刺激下，B细胞会活化产生抗体。抗体吸附在皮肤、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些细胞的表面。
项目 抗原 过敏原
性质
感染对象
来源
一定是外源物质
一般是大分子物质
不一定是大分子物质，如青霉素
不具有个体差异性
具有个体差异性，不同过敏体质的过敏原不同
不一定是外源物质
比较抗原与过敏原
01
过敏反应
过敏原
B细胞
吸附在皮肤、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些细胞的表面。
再次接触相同过敏原
过敏原与吸附在细胞表面的相应的抗体结合
细胞释放组织胺等物质
毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多
刺激
引起
浆细胞
抗体
全身过敏反应（过敏性休克等）
呼吸道过敏反应（过敏性鼻炎、支气管哮喘等）
消化道过敏反应（食物过敏性胃肠炎等）
皮肤过敏反应（荨麻疹、湿疹、血管性水肿等）
过敏反应机理
第一次接触过敏原
第二次接触过敏原
比较内容 过敏反应 体液免疫
激发因素
反应时机
抗体分布
反应结果
联系 机体再次接触相同过敏原
吸附在皮肤、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些细胞(如肥大细胞)的表面
过敏原
抗原
第一次或以后每次接触抗原
抗原与抗体结合形成沉淀等物质，进而被其他免疫细胞吞噬消化
使细胞释放组织胺等物质，从而引发过敏反应
过敏反应是异常的体液免疫
血清(主要)、组织液、外分泌液
比较过敏反应与体液免疫
过敏反应特点：①有快慢之分，过敏者可能在接触过敏原后数分钟出现反应，也可能24h后才有症状；②许多过敏反应还有明显遗传倾向和个体差异。预防与治疗：找出过敏原并且尽量避免再次接触。若自己不能找到过敏原，可由医生通过医学方法来检测；出现过敏症状的人，应及时去医院诊断治疗（抑制组胺等物质发挥功能）。
医生告诉张小姐，从过敏原检测报告单上看，她属于“过敏体质”，她的父母也可能出现过敏反应，建议提前做过敏原检测。
过敏类型
预防措施
海鲜过敏
螨虫过敏
猫毛过敏
花粉过敏
佩戴护目镜、口罩等
不养猫，不接触猫
不吃鱼、虾、蟹
勤晒被子、床单
请将过敏类型与预防措施连线
抗组胺药物
组胺
靶细胞
如何缓解过敏症状
抗原M
特定蛋白
某种链球菌
资料分析：王同学曾经有过酿脓链球菌感染，经抗生素治疗后很快痊愈了。可是有一天王同学突然感觉胸闷、头晕，医生告诉他这是链球菌感染引发的心脏瓣膜受损，属于风湿性心脏病（简称风心病）。王同学不理解，普通的细菌感染怎么会和心脏病产生关系呢？某些链球菌表面有一种重要的抗原M，其空间结构与心脏瓣膜细胞表面某蛋白质非常类似。
根据资料，绘制链球菌感染引发头晕、胸闷等风湿性心脏病症状图
机体产生针对抗原M的特异性免疫
抗M抗体与效应T细胞作用于心脏瓣膜
心脏瓣膜受损
部分血液回流，全身供血不足
头晕
胸闷等症状
思考：免疫系统会不会攻击自身的正常物质呢？
胰岛素依赖型/1型糖尿病、重症肌无力、风心病
02
自身免疫病
自身免疫病：自身免疫反应对组织和器官造成损伤并出现症状。
风湿性心脏病
类风湿关节炎
系统性红斑狼疮
自身免疫病
器官特异性自身免疫病
系统性自身免疫病
系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等
胰岛素依赖型/Ⅰ型糖尿病
自身免疫病
治疗自身免疫病思路：抑制免疫系统的功能
自体造血干细胞移植流程
①采集：
⑤重新输注：
②处理：
③冷陈保存：
④化疗:
相关信息
丛患者骨髓或血液中采集造血干细胞
血液或骨髓送实验室提纯浓缩干细胞
血液或骨髓冷冻保存
接受大剂量化疗和(或)放疗
解冻干细胞再输入患者体内
03
免疫缺陷病
免疫缺陷病：指由机体免疫功能不足或缺乏而引起的疾病。
概念：由于遗传而生来就有
免疫缺陷病
先天性免疫缺陷病
获得性免疫缺陷病
实例：“泡泡男孩” 大卫的重症联合免疫缺陷病等
概念：由疾病和其他因素引起
实例：大多数免疫缺陷病，如艾滋病
“泡泡男孩” 大卫·非利普·威特
艾滋病患者
免疫缺陷病
03
免疫缺陷病
感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的艾滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS），即获得性免疫缺陷综合症
外壳：保护内部核酸（RNA）的蛋白质外衣
病毒包膜：来源于病毒最后所在的宿主细胞
核酸：包含两条相同的RNA链，是复制更多病毒的遗传物质
逆转录酶：两个拷贝，能够在病毒进入宿主细胞后将RNA转化成DNA
表面蛋白：能使HIV和宿主细胞的受体结合
病毒分布：艾滋病患者和携带者的血液、精液、唾液、泪液、尿液和乳汁中
HIV的感染与艾滋病的治疗
思考·讨论
资料1：人类免疫缺陷病毒（简称HIV）能攻击人体免疫系统，主要侵染辅助性T。侵入人体后可潜伏2～10年甚至更长。期间，HIV经历迅速增殖期，刺激机体产生免疫反应分泌抗体，此为目前HIV检测的重要依据。直到艾滋病发病时，机体仍会继续分泌该抗体。但是，随着病毒复制，T细胞的数量持续下降，免疫系统的功能减退，感染者出现淋巴结肿大、发热、体重下降等临床症状。最终患者死于免疫功能丧失引起的严重感染或恶性肿瘤等疾病。
HIV在辅助性T细胞内增殖
HIV侵入人体后能识别并结合辅助性T细胞表面的受体进入细胞
HIV的遗传物质是RNA，在在辅助性T细胞中，通过逆转录酶的作用合成互补的DNA，并整合到辅助性T细胞的DNA中。
经过长期的潜伏后，辅助性T细胞被激活，前病毒复制出新的的HIV，并破坏辅助性T细胞。
如此往复，从而导致大量的辅助性T 细胞被破坏。
由于辅助性T 细胞在免疫系统中起着调节作用，因此大量的辅助性T 细胞被HIV破坏后便会严重削弱免疫功能。
HIV浓度和辅助性T细胞的变化
在HIV侵入人体后初期,迅速增殖,由于此时病毒感染者的免疫系统功能正常,大量病毒被消灭,因此数量快速下降。
因为HIV主要侵染并破坏人体辅助性T细胞。
思考1：A阶段，HIV的数量为什么上升后又快速下降？
思考2：B阶段，为什么辅助性T细胞数量下降？
思考3：C阶段，临床出现艾滋病症状，最终患者无法抵抗其他病毒、病菌的入侵，或发生恶性肿瘤而死亡，表明患者丧失了免疫系统的哪项功能
患者无法抵抗其他病毒、病菌的入侵，表明丧失了免疫防御功能；患者发生恶性肿瘤，表明丧失了免疫监视功能。
03
免疫缺陷病
HIV的感染与艾滋病的治疗
思考·讨论
资料2：艾滋病的治疗问题是人类面临的巨大挑战，目前科学家仍然没有找到根治HIV感染的有效方法，大多数的治疗方法是控制和降低感染者体内HIV的数量，如用多种抗病毒药物组合进行治疗。
资料3：目前我国对所有的HIV感染者或艾滋病患者实行“发现就治疗，而且免费”， 并遵循自愿的原则。
讨论1：HIV攻击的主要是辅助性T细胞，为什么最终患者会死于严重感染或恶性肿瘤？
因为辅助性T细胞在机体的免疫反应过程中发挥了至关重要的作用，当它被攻击之后，免疫系统就将处于瘫痪状态，不能有效地清除病原体或癌变的细胞，所以最终患者会死于严重感染或恶性肿瘤。
讨论2： “发现就治疗，而且免费”的目的是什么？这样做有什么意义？
目的是有效地降低艾滋病的病死率，逐步提高感染者和病人的生存质量，不断减少社会歧视，也为“到2030年实现全民健康覆盖，终结艾滋病”这样的可持续发展目标作出贡献。这样做充分体现了社会主义制度的优越性。
思考1：右图是HIV感染T细胞后，由华裔科学家何大一提出的鸡尾酒疗法过程示意图，请根据中心法则，写出HIV遗传信息流动方向示什么？
蛋白酶抑制
融合抑制剂
逆转录酶抑制剂
整合酶抑制剂
受体
思考2：根据HIV增殖的过程，说出几种帮助AIDS抑制HIV增殖的方法？
华裔科学家何大一与鸡尾酒疗法
抑制HIV表面蛋白与细胞膜受体结合；
抑制逆转录过程
艾滋病的预防措施：
①采取安全的性行为，如使用避孕套；
②避免注射吸毒；
③接受检测并积极治疗HIV等性传播感染；
④不与他人共用牙刷和剃须刀；
⑤不用未经消毒的器械文眉、穿耳等。
艾滋病的传播途径：
①性接触传播：HIV可在男女之间、同性恋之间通过性交传播；
②血液传播：HIV通过输血、血液制品、共用注射器等方式传播；
③母婴传播：HIV可以通过女性妊娠、分娩或哺乳传递给孩子。
性接触传播
母婴传播
血液传播
1．过敏反应是常见的一种免疫异常引起的疾病，全世界20%~40%的人被过敏问题困扰。下列相关叙述错误的是（ ）
A．人体只有在第二次接触过敏原时才会产生相应抗体
B．花粉、海鲜、动物的毛屑等物质都可能导致过敏
C．过敏反应具有遗传倾向，发作迅速，反应强烈，消退较快
D．过敏反应一般不会破坏组织细胞，也不会严重地损伤组织
2．下图是过敏反应发生机理示意图，相关叙述错误的是（ ）
A．应用抗组胺类药物可缓解过敏反应症状
B．过敏反应与体液免疫的区别之一是抗体存在的部位不同
C．过敏反应是由过敏原刺激机体使浆细胞产生组胺引起的一系列反应
D．过敏反应是指机体再次接触过敏原时所发生的组织损伤或功能紊乱
随堂练习
In-class practice
A
C
随堂练习
3．如图为过敏反应发生过程的示意图(部分)。下列叙述错误的是（ ）
A．发生过敏的人B细胞上有识别该过敏原的膜受体
B．过敏反应的发生涉及体内的体液免疫和细胞免疫
C．过敏反应症状出现在人体再次接触相同过敏原的情况下
D．应用抗组胺类的药物可以缓解过敏反应的症状
B
4．已知某Ⅰ型糖尿病患者由于身体中分泌胰岛素的B细胞受到免疫系统的攻击导致胰岛素分泌不足，该病多发于青少年。下列推测不合理的是（ ）
A．该Ⅰ型糖尿病属于人体的一种自身免疫病
B．注射胰岛素可以缓解1型糖尿病的症状
C．患者体内胰岛B细胞上可能有类似抗原的结构
D．胰岛B细胞分泌胰岛素的过程受下丘脑和垂体的直接调节
5．如图为某病的发病原理。结合所学知识，分析下列说法错误的是（ ）
A．该病属于人体免疫疾病中的自身免疫病
B．使用免疫抑制剂能够有效缓解该病患者的病症
C．图中所示抗体和激素B对甲状腺的作用效应可能相同
D．激素A能够促进垂体细胞代谢，使激素B合成增加
随堂练习
In-class practice
D
D
随堂练习
6．下列关于获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的叙述，正确的是（ ）
A．HIV是一种DNA病毒，可通过血液传播
B．HIV感染导致人体细胞免疫和体液免疫功能都下降
C．AIDS是一种免疫缺陷遗传病，可通过母婴传播
D．发现AIDS患者，必须采取隔离措施，禁止与健康人接触
B
7．艾滋病(AIDS)是感染人类免疫缺陷病毒(HIV)导致的传染性疾病。下列相关叙述不正确的是（ ）
A．HIV侵入机体后，机体可以产生相应的抗体与之结合
B．HIV侵入机体后，B细胞和T细胞均可被激活而增殖分化
C．HIV包含两条相同的RNA链，是该病毒的遗传物质
D．HIV的包膜由自身遗传物质控制，在宿主细胞内合成
8．如图所示为人类免疫缺陷病毒（HIV）侵入人体后病毒和辅助性T细胞的浓度变化曲线。下列对该图的分析，正确的是（ ）
A．HIV对人体辅助性T细胞具有攻击作用,故人体一旦被HIV侵入就丧失了细胞免疫
B．HIV数量与辅助性T细胞浓度成正比
C．人体的免疫系统不能识别HIV
D．艾滋病病人的直接死因往往是其他病原体引起的严重感染或恶性肿瘤等疾病
随堂练习
In-class practice
D
D
随堂练习
9．下列关于免疫失调疾病叙述对应不正确的是（ ）
C
选项 类型 举例 特点
A 过敏反应 过敏性鼻炎 具有明显的遗传倾向
B 自身免疫病 系统性红斑狼疮 免疫系统对自身成分发生反应
C 先天性免疫缺陷病 类风湿性关节炎 患者多为新生儿和婴幼儿
D 获得性免疫缺陷病 艾滋病 易发生严重感染或恶性肿瘤
练习与应用
一、概念检测
1．一些人对猫过敏。目前研究发现，在猫体内存在的过敏原约有10种，其中最主要的是猫唾液中的蛋白质Feld1（简称F蛋白）。请判断下列推理是否合理。
（1）对F蛋白有过敏史的人若接触猫，可能会产生强烈的免疫反应。 （ ）
（2）猫的舔毛行为会增加人接触过敏原F蛋白的概率。 （ ）
（3）若有家庭成员对猫过敏，则应尽量避免在家中养猫。 （ ）
√
√
2．自身免疫性肝炎是由免疫系统攻击肝细胞引起。下列与该病相关的描述正确的（ ）
A．肝细胞表面的某种结构相当于抗原
B．细胞因子和抗体没有参与攻击肝细胞
C．在该疾病中所发生的肝损伤是由过敏反应引起的
D．在该免疫反应的发生过程中，只有体液免疫发挥作用
A
√
1．2020年春，我国采取一系列有效措施抗击由新型冠状病毒引起的疫情。在医护人员的帮助下，绝大多数新型冠状病毒肺炎患者得以康复。请结合所学知识，并查阅相关资料，回答以下问题。
（1）人体感染新型冠状病毒后，自身免疫系统是怎样同这种病毒作战的？T细胞和B细胞分别起什么作用？
（2）为什么有的患者体内会出现“细胞因子风暴”？
（3）为了让类似的疫情不再重演，我们应该如何参与公共卫生治理？如何改进个人卫生和其他生活习惯？
人体感染新型冠状病毒后，机体会通过体液免疫和细胞免疫同病毒作战。其中，辅助性T细胞可以通过向B细胞传递信息、分泌细胞因子等方式参与体液免疫过程；细胞毒性T 细胞可以直接裂解被病毒感染的靶细胞使病毒释放出来，从而使得病毒能被体液免疫消灭。B细胞主要参与体液免疫过程，它受到刺激后，可以分化为记忆B细胞和浆细胞、浆细胞能分泌针对新型冠状病毒的抗体；抗体与病毒的结合可以抑制病毒对人体细胞的黏附，并促进吞噬细胞的吞噬消化。另外，B细胞作为抗原呈递细胞，也可以向辅助性T细胞呈递抗原信息。
二、拓展应用
练习与应用
“细胞因子风暴”是指由于机体感染病原微生物后、体液中多种细胞因子迅速大量产生的现象。细胞因子可刺激免疫细胞活化，活化的免疫细胞又分泌大量的细胞因子、正常情况下.这个过程在机体精密调控下进行。有些人在严重感染（如SARS、流感）等异常情况下，细胞因子调控失常，多种细胞因子迅速大量产生，导致异常免疫应答、引发全身炎症反应综合征。目前有推测认为，“细胞因子风暴”可能是由免疫系统对新的、高致病性的病原体的过激反应造成的。
作为公共卫生的参与者，我们平时应该积极参与提升公共环境卫生的活动；在遇到突发的传染病疫情时，要依靠科学、按照卫生管理部门提出的个人预防措施建议，做好自我防。
课后作业
1．构建概念图，列举免疫失调类型
2．训练课本和练习册相应内容
3．预习第4章第4节免疫学的应用
免疫过强
免疫失调
过敏反应
自身免疫病
风湿性心脏病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等
实质：
预防：
实质：
免疫过弱
免疫缺陷病
先天性免疫缺陷病
获得性免疫缺陷病
例如：艾滋病
例如：重症联合免疫缺陷病
传播方式：性接触传播、血液传播、母婴传播
关爱艾滋病病人
本节回顾
免疫系统对外界无害物质发生免疫反应
避免接触过敏原
免疫系统对自身成分发生反应

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