资源简介

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第七章
第三方医药物流与医院院内物流
01
第一节 第三方医药物流
02
实训 普通医药商品的委托运输
03
第二节 医院院内物流
CONTENTS
目 录
01
第三方医药物流
1.基本概念
《物流术语》（GB/T 18354—2021）对第三方物流的定义：由独立于物流服务供需双方之外且以物流服务为主营业务的组织提供物流服务的模式。
（1）第三方物流（third-party logistics 3PL），也称作委外物流（logistics out sourcing）或是合约物流（contract logistics）。
一、第三方医药物流概述
（2）第三方医药物流
指既非药品供应方又非药品寻求方的第三方企业，通过契约为客户提供药品流通的全过程服务。第三方医药物流对应的职业是药品质量管理员、验收员、保管员、养护员、购销员及从事医药物流的相关人员。
（3）医药物流
不是简单的药品进、销、存或者配送。医药物流是指依托一定的物流设备、技术和物流管理信息系统，有效整合营销渠道上下游资源，通过优化药品供销配运环节中的验收、存储、分拣、配送等作业过程，从而提高订单处理能力，降低货物分拣差错，缩短库存及配送时间，减少物流成本，提高服务水平和资金使用效益，实现自动化、信息化和效益化。
2.第三方医药物流内容
第三方医药物流是医药物流的更高级形式，指建立在医药商品供应链架构下，服务内容比较完整的专业平台。其运营模式以社会化服务为导向，以计算机网络技术为依托，以现代物流设施、设备为基础，以完善的医药商品保障体系为核心，为药品生产、经营企业和预防、医疗单位用药，提供廉价、快捷、规范的新型医药物流综合服务平台。第三方药品物流业务是取得资质的药品批发企业，经药监部门审核批准向相关药品批发企业、生产企业提供药品储存、配送的物流业务。
3.第三方物流的基本特征
服务个性化
不同的物流消费者存在不同的物流服务要求。
功能专业化
第三方物流所提供的是专业的物流服务。
管理系统化
信息技术是第三方物流发展的基础。
通过契约形式来规范物流经营者与物流消费者之间关系的。
关系合同化
信息网络化
第三方物流应具有系统的物流功能。
4.第三方医药物流的特点
（1）运营规范化
（2）管理精细化
（3）分工专业化
（4）服务社区化、订单碎片化
（5）网络深度化
（6）信息共享和技术化
（7）数据化
（8）供应链化
（9）国际化
5.第三方医药物流的优势
药品第三方物流服务企业，接受药品生产、经营、使用单位的委托，采用现代化物流管理手段，为其提供符合GSP要求的药品验收、存储、养护、配送管理等服务。
药品第三方物流绝不等同于简单的药品仓储、运输等传统物流，而是供应链管理思想在医药流通领域的运用，并且在打造药品流通供应链的过程中，与《药品经营质量管理规范》和“信息化”有机结合，为客户提供多环节和全方位流程管理服务，创造差别化价值。
第三方医药物流是医药物流社会化分工的必然结果。
通过提供专业化的医药物流服务，实现作业自动化、流程信息化、配送及时化、行业集中化。
第三方医药物流使医药流通企业减少低水平重复投入。
6.第三方医药物流供应链的优势
7.我国医药物流行业趋势
物流整合上升到企业战略管理高度。现代医药物流运作方式将从传统的批发模式向供应链管理模式发展，以物流中心为平台，与制造商及其他供应商（上游企业）和药品零售商及其他分销商（下游企业）建立一种面向市场的供应系统，提高药品分销效率，并形成相对稳定的产销联盟网络。
物流服务与主营业务分开，实行专业化管理。第一，第三方物流公司的专业化运作可以有效地提高物流服务水平、降低物流成本，为母体创造可观的经济效益；第二，第三方物流公司在为母体提供物流服务的同时还可以利用剩余资源为社会上其他企业提供相似产品的物流服务。
1.我国第三方医药物流发展过程
据统计，我国有医药批发企业13400多家，年销售额超5000万元的企业不到5%，名列前10位的批发企业销售总额只占市场总额的20%，全国医药商业企业平均流通费用率为12.56%，销售利润率为0.6%。由此可见，目前我国医药流通市场中，95%以上医药批发企业都是中小型经营企业，规模小、数量多、地域性强、药品流通环节多、经营水平低、运营成本高，处于“多、小、散、乱”的局面。
二、第三方医药物流发展趋势
2.传统医药物流存在如下问题：
（1）流通环节多；（2）经营成本高；（3）运行效率低；（4）GSP投入大。
1.第三方医药物流的工作流程
第三方医药物流企业建立药品物流配送中心，集合众多生产、批发企业的物流业务，利用现代化仓储、装卸、拣选、包装等设备，现代化的信息管理系统，高效快捷的运输配送机制。
三、第三方医药物流作业
2.第三方医药物流的工作要求
（1）不采购、不销售
提供第三方医药物流服务的企业，不能有药品购销活动，实现“只送药不卖药”，针对药品生产企业、流通商业、医院和零售终端，提供专业化的现代医药物流服务，实现商流与物流有效分离，实现服务和经营的有效分离。
（２）符合 《药品经营质量管理规范》要求，达到现代医药物流标准
提供第三方医药物流服务的企业，必须达到现代医药物流标准和 《药品经营质量管理规范》要求，这是底线。医药商品对于仓储和配送的要求非常专业，普通社会物流的参与将给患者的生命和医院的运营带来极大的风险。
（３）流程高效，结算准确
提供第三方医药物流服务的企业，在信息流方面，必须做到整个供应链能够远程查询和远程定价，能够为上游供货商和下游分销商提供信息服务，优化和改进上下游客户的物流系统；在物质流方面，必须做到代替客户收货，做好验收、入库、存储、养护和配送，整个过程使用现代医药物流手段，隔天配送响应率95％以上，配送准确率99％以上；在资金流方面，必须维护原有的供应链成员利益关系不变。
（４）建设功能强大的信息系统，打通医药流通完整供应链
提供第三方医药物流服务的企业的信息系统应做到能够开展多种任务管理、多种作业流程管理、精准货位管理和精准结算管理，支持多种现代物流设备，有自主知识产权，可扩展、可升级，可无偿无限制增加终端站点。
提供第三方医药物流服务的企业与上游医药生产企业的关系定位是，成为全国医药生产企业在本省的配送部，承担全国医药生产企业在本省的药品配送，直接配送到医院、分销商和第三终端。医药生产企业可以远程查询本企业代配送医药商品的进销存情况。
与下游医药零售企业的关系定位是，成为本省终端客户的内部医药物流系统开发商、内部管理系统维护商和内部医药物流流程优化商，从而获取终端的远程订单，并将订单提供给供货商。
与本省医药流通企业的关系定位是，成为本省所有医药流通企业的质管部、仓储部和物流部，本省医药流通企业通过远程管控进销存，指令提供第三方医药物流服务的企业验收、入库、存储、养护、配送和结算，做到安全、快捷、准确和及时。
３.第三方医药物流的运输管理
医药经营企业委托第三方承运商将医药商品送达给客户被称为委托运输。当自有运输车辆不能满足送货需求时，医药经营企业经常选择第三方医药物流企业作为药品的第三方承运商。
通过委托运输，医药经营企业可以减少固定资产投资，加速资金周转；借助于第三方承运商的运输网络，可以适用各种运输方式，满足全国乃至全球客户的需求，从而提升客户满意度。但医药经营企业必须遵循合规、全面、谨慎的原则来选择第三方承运商，才能有效控制医药商品运输质量。
医药商品委托运输作业过程
第三方承运商
明确委托运输需求
确定备选承运商
备选承运商审计
签订委托运输协议
交付运输
委托运输记录
填写收货记录
确定承运商并试运行
特殊医药商品的委托运输管理
易制毒化学品委托运输管理
含特殊药品复方制剂运输管理
02
实训 普通医药商品的委托运输
普通医药商品的委托运输
1.实训目的
（1）能分析订单中医药商品的类别、运输要求，选择合适的运输方式。
（2）能分析订单中不同医药商品所需的相关证明。
（3）能对承运商进行正确的考核评估。
（4）能与承运商联系办理医药商品委托运输业务。
2.实训准备
（1）第三方医药物流企业营业执照样本，例：
（2）道路运输经营许可证样本，例：
3.实训内容与步骤
（1）实训内容
Ａ公司是一家大型医药经营企业，某三甲医院向Ａ公司采购50件阿莫西林胶囊。Ａ公司决定委托Ｂ公司（医药物流企业）负责运输。请问：
１）Ａ公司应如何开展承运商审计工作？
２）Ａ公司需要与Ｂ公司签订什么协议，协议内容有哪些？
３）Ａ公司的委托运输记录应包括哪些内容，记录应保存多长时间？
（2）实训步骤
第一步：选择第三方承运商
1）明确委托运输需求
2）确定备选的承运商
3）备选承运商审计：①资质证照审计；②运输能力审计；③质量保障能力审计；④服务能力与服务价格审计；⑤企业声誉及其他能力审计。
4）确定承运商并试运行
第二步：签订委托运输协议
第三步：交付运输
第四步：委托运输记录
【注意事项】
遵循合规、全面、谨慎的原则选择第三方承运商，有效控制药品运输质量。
03
医院院内物流
1.医院院内物流的概念
医院院内物流，又称医院院内SPD，是一种针对医院内部流通的药品、医疗耗材等医药物资的采购、存储、包装、配送直至患者给药等物流过程一体化的供应链管理体系。
由于医药商品数量和种类繁多，在传统管理方式下，医药商品需要大量医务人员来对其进行分类、筛选等工作。这种管理方法不仅效率低下，还容易出现医药物资丢失、过期、库存不足等现象。此时医院急需引入一种新型管理模式去改善现状、提高效率，即医院院内SPD系统。
一、医院院内物流概述
它是一种全新的区别于传统的医院对物资的管理模式，通过物流团队的流程再造和实施工作，改变了过去医院采购订单传统的电话报单形式，降低各项成本的同时提高了工作效率和院内医用耗材的精细化管理水平。
SPD管理模式起源于20世纪60年代，源于美国军方后勤补给军需。SPD是 supply（供应）、processing（加工）、distribution（配送）的缩写。它是现代医疗机构较为推崇的一种供应链管理模式，是一种以医院医药物资管理部门为主导、以物流信息技术手段为工具，通过合理使用社会资源，对医院医药物资在院内的供应、加工、推送等院内物流过程集中管理的方法。
2.医院院内物流的特点
（1）医药商品库存及布局合理化；
（2）医药商品库存管理专业化；
（3）医药商品采购及验收效率高效化；
（4）设备导入自动化。
3.医院院内物流的发展趋势
我国医院药学工作模式正从简单调配供应型逐步向知识技术服务型转型。随着医疗卫生事业的发展，医院以中心库房管理为主的物资管理系统已经无法满足医院的业务要求和精细化管理要求。有时会发生物资计划不准确，采购供应速度慢等现象，导致库存高、人员紧张、物资及时供应压力大。因此，国家鼓励医药流通企业物流功能社会化，实施医药物流服务延伸示范工程，引导有实力的企业向医疗机构和生产企业延伸现代医药物流服务。
当前，医药流通行业发展面临健康中国战略实施和医药卫生体制改革的新形势，随着医疗体制的改革、医疗卫生投入的增加，医疗保障水平的提高，大大拓展了医药物流的发展空间。
1.医院院内物流作业流程
SPD管理模式给医院带来的不单单是软硬件产品，最主要的是院内医药物资的服务理念。通过对这种管理模式的构建和专业化分工，能够在实现医院医药物资零资金占用的情况下，保障医院医药物资供应及时、安全；能够显著降低医院管理的各方面成本，提升医院整体运营效率；能够完全解放医护和药剂人员进而回归一线服务本职工作。
二、医院院内物流作业
2.医院院内物流作业流程
（１）药品管理
SPD系统药品管理模块主要应用于医院门（急）诊药房、住院药房和静配中心管理，在日常运行和管理中，以上三个用药中心都面临以下挑战。
１）信息孤岛，信息不对称。
２）药师工作存在结构性矛盾，专业价值不能有效体现。
３）临床用药管理不规范，质量监管风险大。
４）精细化管理不够。
以门（急）诊药房管理为例的SPD院内物流工作流程
静配中心管理为例的医院院内SPD工作流程
通过SPD院内物流系统的应用，以上用药中心将能够实现以下目标：
1）协同交互，一体化管理；
2）专业分工，体现专业；
3）精细化管理，精准配送；
4）全流程闭环和可追溯；
5）零库存管理。
以高值耗材管理为例的SPD院内物流工作流程
（2）高值耗材管理
高值耗材管理面临的挑战如下：
1）“灰色库存”现象；
2）质量监管缺失；
3）购销存退混乱。
以高值耗材管理为例的SPD院内物流工作流程可实现目标：
1）协同交互，一体化管理；
2）一码溯源管理；
3）闭环式仓储物流管理；
4）零库存管理。
以低值耗材管理为例的SPD院内物流工作流程
（３）低值耗材管理
低值耗材管理主要面临以下挑战。
１）以领代支，难以监管；
２）需求与供应结构性矛盾；
３）信息孤岛，信息不对称；
以低值耗材管理为例的SPD院内物流工作流程可实现目标：
1）协同交互，一体化管理；
2）精细化管理，精准配送；
3）全流程闭环和可追溯；
4）零库存管理。
以体外诊断试剂管理为例的SPD院内物流工作流程
（4）体外诊断试剂管理
体外诊断试剂管理主要面临以下挑战：
1）冷链管理不完善；
2）效期管理难度大；
3）批次管理难落实；
4）供应链管理与技术服务管理不协同。
以体外诊断试剂管理为例的SPD院内物流工作流程可实现目标：
1）协同交互，一体化管理；
2）全程冷链监管；
3）近效期优先和同批次优先管理相结合；
4）供应链管理与技术服务管理相结合。
以医疗设备管理为例的SPD院内物流工作流程
（5）医疗设备管理
医疗设备管理主要面临以下挑战：
1）日常管理复杂；
2）使用、维修、保养管理不到位；
3）运营及管理成本高。
以医疗设备管理为例的SPD院内物流工作流程可实现目标：
1）基础参数统一维护；
2）通过创新技术手段实时监控；
3）运用大数据分析提高运营管理水平。
3.院内物流外包的优势
借鉴社会物流发展的经验，利用第三方物流优化成本，提高效率，从专业的医药流通企业中选出一个第三方医药物流服务商为医院服务。
（1）实现医院内部物流的现代化、精细化管理。
（2）提升医院服务质量，提高医院经营效益。
（3）确保药品流转全过程安全性与可靠性。
（4）贴近医改医药分离的目标、体现药品供应链服务宗旨。
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第三方医药物流与医院院内物流

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