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第三章 血 液
第一节 血液的组成、理化特性
第三节 生理性止血
第四节 血型与输血
第二节 血细胞生理
血液是一种在循环系统中流动的液
体组织。
第一节 血液的组成、理化特性和生理功能
血
液
血
浆
血
细
胞
红细胞
白细胞
血小板
水：90～92％
血浆蛋白
溶质：
8～10％
小分子物质
营养物质
激素
代谢产物
电解质
白蛋白
球蛋白
纤维蛋白原
血细胞比容
概念：血细胞在全血中所占
的容积百分比。
正常值：成年男性 40% 50%
成年女性 37% 48%
新生儿 55%
影响因素: 血浆量与红细胞
数量
血液的理化特性
（一)血液的比重
全血比重：
1.050 1.060 (红细胞多，比重大)
血浆比重：
1.025 1.030 (蛋白质含量多，比重大)
（二）血液的粘滞性
由液体分子的内摩擦形成。
与水相比，以水的粘滞度为1
血液相对粘滞度为4 5，
（红细胞数量）
血浆相对粘滞度为1.6 2.4
（血浆蛋白含量）
(三)血浆渗透压
★渗透压：溶液所具有的吸引水分子透过半透膜的能力。
★主要与溶液中溶质颗粒数目的多少呈正变。
NaCl
H2O
H2O
半透膜
渗透压
血浆晶体渗透压与胶体渗透压
★分类：
晶体渗透压 胶体渗透压
组成 主要为Na+、Cl-、糖 主要为白蛋白
压力　 大 小
 占99.6% 占0.4%
意义 维持细胞内外水分平衡 维持血管内外水分平衡
保持血细胞的正常形态 保持正常循环血量
和功能
★等渗溶液：与血浆渗透压相等的溶液
如：0.9% NaCl溶液、 5%葡萄糖溶液
血液的生理功能：
1.维持内环境稳定
机体内环境的重要组成部分
2.运输功能
营养物质、激素等
3.调节体温
4.免疫和防御功能
第三节 血细胞--红细胞
（一） 红细胞的形态、数目和功能
（三）红细胞的生成和破坏
（二）红细胞的生理特性
红细胞的形态
双面凹的圆盘状，直径7-8微米，无细胞器，
充满血红蛋白（Hb）。
红细胞的正常值：
成年男性: 4.0-5.5×1012//L；
成年女性: 3.5-5.0×1012//L。
血红蛋白的正常值：
成年男性：120-160g /L；
成年女性：110-150g /L。
红细胞功能：
运输O2和CO2；缓冲机体产生的酸碱物质。
（二）红细胞的生理特性
1.可塑变形性
红细胞常要挤过直径比它小的毛细血管和血窦孔隙，这时红细胞将发生卷曲变形，称为可塑性变形。
（1）红细胞表面积与容积的比值
越大，变性能力越大。
（2）膜的流动性、弹性。
2.红细胞的渗透脆性
红细胞在低渗溶液中发生膨胀、破裂的特性。用来表示对低渗溶液的抵抗能力。反。
红细胞在不同浓度溶液中的变化
低渗溶液：
在0.6%-0.8%NaCl溶液中，膨胀；
在0.42%-0.46%NaCl溶液中，部分破裂；
在0.32%-0.34%NaCl溶液中，全部破裂溶血。
补：红细胞在等渗的0.9%NaCl溶液中能保
持正常形态和大小，但在1.9%尿素溶
液中很快破裂溶血。
3.红细胞的悬浮稳定性
概念：红细胞能相当稳定地悬浮于血浆中而
不易沉降的特性。
衡量标准：红细胞沉降率（血沉）：
（魏氏长管法）第一小时末血细胞下沉毫米。
正常值：男性小于15mm，女性小于20mm。
成因: ①双面凹的圆盘状，表面积与容积比
值较大；
②血浆对红细胞的悬浮稳定性起决定
性影响，白蛋白可提高，球蛋白可
降低。
（三）红细胞的生成和破坏
1.红细胞的生成
（1）生成部位
胚胎期：肝、脾、骨髓；
婴幼儿期：全身红骨髓；
成年：椎骨、肋骨、颅骨、胸骨、长骨的骨
骺处的红骨髓。
（2）生成原料：铁和蛋白质
人体每天生成红细胞所需铁量：20-25mg，95%来自于内源性铁，5%来自于外源性铁，约从食物中吸收1mg。
缺铁性贫血的原因：体内再利用铁减少（如失
血）；铁吸收量减少（如食
物中缺铁或肠道吸收障碍或
胃酸缺乏）
（3）成熟因子：叶酸和维生素B12，巨幼红细胞
贫血。
2.红细胞的生成调节
（1）促红细胞生成素
合成部位：肾；
作用：促进红系祖细胞增殖、分化以及骨髓
释放网织红细胞。
（2）雄激素
作用：作用于肾，促进促红细胞生成素的合成。
3.红细胞的破坏
寿命：约120天。
生成缓和破坏量：1%。
破坏形式：血管内；被脾和骨髓中的单核吞噬
细胞系统所吞噬。
第二节 血细胞--白细胞
（一）白细胞的分类和正常值
（二）白细胞的功能
（一）白细胞的分类和正常值
正常人的数量为（4.0-10.0）×109/L
中性粒细胞 50%--70%
颗粒白细胞 嗜酸性粒细胞 0--7%
嗜碱性粒细胞 0--1%
单核细胞 2%--8%
无颗粒白细胞
淋巴细胞 20%--40%
白细胞分类
（二）白细胞的功能
吞噬和免疫，对机体起到防御和保护的作用。
1、中性粒细胞
功能：变性运动，吞噬（细菌和异物），增多提示急性化脓性细菌感染。核3-5叶（越老越多），分叶少增多（核左移）提示严重细菌感染。
2、嗜碱性粒细胞
功能：参与过敏反应，抗凝血。（组胺、肝素）
3、嗜酸性粒细胞
主要功能：限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发型过敏反应中的作用；参与蠕虫的免疫反应。
4、单核细胞
功能：吞噬消灭外来病原微生物；
识别杀伤肿瘤细胞；
参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能；
消除衰老损伤的细胞。
5、淋巴细胞
功能：参与细胞免疫（T）和体液免疫（B）。
第三节 血细胞--血小板
（一）血小板的形态和数量
（二）白细胞的生理功能
（一）血小板的形态和数量
形态：不规则，梭形或椭圆形，双面凸的圆盘状，无核，体积小，直径2～3μm。
正常值：100～300×109/L 。
＜50×109/L：血小板过少，出血倾向。
＞1000×109/L：血小板过多，易发生血栓。
（三）血小板的生理功能
1.维持毛细血管壁的正常通透性
填补内皮细胞脱落后的空隙，修复内皮细胞，保持血管壁的完整性及正常通透性。
2.参与生理止血和凝血
生理止血过程：
①释放活性物质，血管收缩；
②形成血小板血栓，堵住出血口；
③促进凝血，凝血块堵住出血口实现止血。
出血时间:用小针刺破耳垂或指尖使血流自然流出，
测定出血持续的时间。
第三节 凝血、抗凝血和纤维蛋白溶解系统
一、血液凝固
血液由流动的液体状态变成不流动的凝胶状血块的过程称为凝血。
血浆：内有纤维蛋白原和凝血因子
血清：缺少纤维蛋白原和部分凝血因子，但
增添了一些由血管内皮细胞和血小板
释放的化学物质。
（一）、凝血因子
凝血因子：是指血浆和组织中直接参与凝血的物质。根据发现的先后顺序，以罗马数字编号：见表3-3
血液凝固的机理
（二）、凝血过程
凝血过程大体上分为三个基本步骤：
① 凝血酶原激活物形成
② 凝血酶原 凝血酶
③ 纤维蛋白原 纤维蛋白
二、抗凝系统的作用
●体液抗凝系统中的主要抗凝物质：
①抗凝血酶Ⅲ (AT Ⅲ)
②肝素
● 体外的主要抗凝物质：
降低血钙浓度而妨碍血液凝固，如：
草酸盐
柠檬酸盐
三、纤维蛋白溶解
概念: 纤维蛋白或纤维蛋白原被纤维蛋白溶解酶
（简称纤溶酶）水解的过程，简称纤溶。
意义:使血液经常保持液态,血流通畅,防血栓形成。
纤溶的基本过程包括：
纤溶酶原的激活
纤维蛋白的降解，见图（书上）:
第四节　血量与血型
一、血量
血量：是指体内血液的总量。
正常成年人血量约为自身体重的7%--8%。
当失血量超过30%，将危及生命。
二、血型
血型：指的是红细胞膜上特异性抗原的类型。
所以，所谓的血型，主要指红细胞血型。
红细胞凝集：若不同血型的血液混合，会出现红细
胞彼此聚集在一起，成为一簇簇的细
胞团，这种现象称为红细胞凝集反应。
红细胞凝集反应是一种抗原—抗体反应，它是免疫反应的一种形式。
血型的分类:目前已知人类的RBC除ABO血型系统外,
还有Rh、P等23个血型系统。
ABO血型系统
分型依据：根据红细胞膜上的凝集原把血液分成四型。

凝集原:指红细胞膜上的抗原物质。
凝集素:指血浆中能与凝集原结合的特异抗体。
根据红细胞膜上是否存在凝集原Ａ与
凝集原Ｂ将血液分为四种血型。
血型 抗原 抗体
A A 抗B
B B 抗A
AB A、B 无
O 无 抗A、抗B
血型的检测
三、输血
原则：避免在输血过程中发生红细胞凝集反应，
首选同型输血，紧急情况下可考虑异型输
血，少量缓慢。
Rh血型系统
(一) Rh血型的抗原与分型
 分型：Rh+：有D抗原为Rh阳性(汉族99％)
Rh-：无D抗原为Rh阴性
(二) Rh血型抗体的特点
血清中不存在“天然”抗体。
但Rh阴性者若接受了Rh阳性的血液后可通过
体液性免疫产生抗Rh抗体。

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