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(共22张PPT)
第五章 特殊人群的营养
*
第二节 特殊年龄人群的营养与膳食
婴儿期： 0 岁 ～1岁
幼儿期： 1 岁 ～3岁
学龄前儿童期： 3 岁 ～ 6岁
学龄儿童期： 6 岁 ～12岁
青少年期： 12 岁 ～18岁
成年期 18 岁 ～60 岁
老年期 60 岁 ～
一、 婴幼儿 (infant) 营养与膳食
(一) 婴幼儿的生理特点
1．生长发育
婴儿期：生长发育的第一高峰，尤其是出生后头6个月
出生至1周岁 体重 3kg ～9kg
身长50cm ～75cm
脑重接近成人脑重的2/3
幼儿期：智能发育较快，语言、思维能力↑
2、消化和吸收 (digestion and absorption)
发育阶段，功能不完善
口腔：狭小，唾液分泌少
牙齿：6-8个月左右开始萌出
胃肠：胃呈水平位，容量小，贲门括约肌发育不良
胃肠道发育不全
粘膜薄，功能细胞少
消化液和消化酶分泌不足
溢奶
蠕动能力↓
3. 脑和神经系统发育
在孕后期和出生后第一年内，尤其出生后头6个月内，是脑细胞增殖的高峰。
脑细胞的增大和神经系统的发育一直持续到2岁。
(二) 婴幼儿的营养需要
1、能量（energy）：
按的健康状况、是否出现饥饿、体重增加情况判断能量是否适宜
2、蛋白质
不足 生长发育迟缓，抵抗力下降，贫血
过高 便秘、肠胃疾病
3、脂肪—— 是能量和必需脂肪酸的重要来源
DHA促进神经和视觉发育，早产儿和人工喂养儿需要补充
4、碳水化合物——主要的能量来源
3-4个月后适量添加淀粉类食物
过多：发酵产生大量短链脂肪酸 刺激肠蠕动 腹泻
伴蛋白质不足，虚胖、水肿
*
(1) 钙:母乳喂养可保证
(2) 铁: 婴儿铁储备可用4个月，母乳含铁较少
缺铁性贫血 （6月-2岁）
4-6月后需膳食补铁
(3) 锌
(4) 维生素A
(5) 维生素D：缺乏 → 佝偻病
补充维生素D，并多晒太阳
5．维生素和矿物质
(三)婴幼儿喂养 (Infants feeding)
1. 婴儿喂养
(1)母乳喂养(breast feeding)：
母乳是4-6月以内婴儿最适宜的天然食物
(2) 人工喂养(bottle feeding)
婴儿配方奶粉
(3) 混合喂养(mixture feeding)
2. 断奶过渡期喂养
3. 幼儿膳食
母乳喂养：
优点：
(1)营养成分最适合婴儿，消化吸收利用率高
1)蛋白质利用率高：
易消化吸收(以乳清蛋白为主)；
必需氨基酸比例适当；
牛磺酸含量较高
2)脂肪易消化吸收，含丰富的必需脂肪酸、长链多不饱和脂肪酸
3)富含乳糖(lactose)
4)矿物质
含量低于牛乳，不会增加肾脏负担
钙吸收率高（钙磷比例适宜、乳糖作用）
铁、锌生物利用率高于牛乳
(2)免疫物质丰富，增强婴儿抗感染能力
免疫球蛋白
分泌型 IgA
结合病原微生物
抗肠道微生物和异物
乳铁蛋白
结合三价铁离子
抑制病原微生物
溶解酶
溶解易感菌
杀菌抗炎
(3)不易发生过敏
(4)卫生、经济、方便 无菌、温度适宜、随时喂哺
(5)促进产后恢复 子宫收缩、脂肪消耗
(6)增进母婴交流 婴儿有温暖感、安全感，促进婴儿心理和智力发育
2. 断奶过渡期喂养（母乳→食物 ）
逐渐添加母乳外其他食物，减少哺乳量及喂补次数，使婴儿从单纯靠母乳营养逐步过渡到完全由母乳外其他食物营养的过程。
从4月龄开始 断奶
原因：①4-6月，母乳量不变，不能满足其营养需要
②消化吸收功能已成熟，可逐步适应其他食物
添加原则：
(1)由少到多，由细到粗，由稀到稠，次数和数量逐渐增加，适应后再增加新的品种
(2)在婴儿健康、消化功能正常时添加
(3)避免过重的食物——与肾功能相适应
持续6-8个月
逐步添加
添加辅助食品的顺序
单一 →混合 汁→泥→固体 谷果蔬→鱼蛋肉
2-4周 鱼肝油
5-6周 果汁、菜汁（维生素C）
3-4个月 蛋黄（铁）
4-5个月 米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血
6-9月个月 饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜
10-12个月 稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末
青菜肉糜粥
鱼粥
3、幼儿膳食（乳类为主→谷类为主的混合膳食）
1）平衡膳食
以谷类为主，软饭、面条、馒头、包子、饺子、馄饨
还应包括肉、蛋、禽、鱼、奶类和豆类及其制品，
2）合理加工烹饪：易咀嚼、吞咽、消化
细、碎、软
蒸、煮
不宜加味精
3）膳食安排：每日4～5餐
牛奶不少于350ml/天
二、学龄前儿童的膳食
食物种类多样化，搭配合理
易于消化的烹调：软饭→普通米饭
合理的膳食制度，良好的膳食习惯
避免吃零食、挑食
三、学龄儿童的膳食
生长发育，提高学习效率，发展智力，保证大脑的特殊消耗
食物多样化，平衡膳食
食量
早餐（1/3）
粗细搭配
养成良好的生活习惯，少吃零食，不挑食
四、青少年膳食
1、多吃谷类，供给充足能量：
400-500g，宜选用粗加工谷类、杂粮、豆类
2、保证足量的鱼、禽、肉、蛋、奶和豆类和新鲜蔬菜水果
优质蛋白50％以上，鱼、禽、肉、蛋200－250g，蔬菜水果500g
3、平衡膳食，鼓励参加体力活动，避免盲目节食
盲目节食 体内新陈代谢紊乱，抵抗力下降，严重者出现低血钾、低血糖，甚至厌食导致死亡
应引导：合理控制饮食，少吃高能量（肥肉、糖果、油炸食品），多运动，能量平衡，以免影响正常生长发育
五、老年营养与膳食
(一)老年人的生理特点
1.代谢功能下降
1）基础代谢↓→75岁时较30岁↓26%
2）合成代谢↓、分解代谢↑→细胞功能↓
3）脂质代谢能力↓
4）葡萄糖耐量↓
2.消化系统功能减退
牙齿脱落
食物咀嚼差
胃酸↓ 消化液↓ 消化酶↓
胃扩张能力↓ 肠蠕动↓排空速度↓
消化
便秘
3.体成分改变
体脂↑
瘦体组织↓
细胞量↓
体水分↓
骨矿物质↓
尤其是钙↓
肌肉组织重量↓
肌肉萎缩
骨密度↓
骨质疏松
4.体内氧化损伤加重←自由基(free radical)
主要损害细胞膜，尤其是线粒体、微粒体、溶酶体膜上磷脂所含PUFA量多，更敏感
PUFA 脂质过氧化反应（丙二醛、脂褐素）
酶 活性丧失
5.免疫(immunity)功能降低
胸腺萎缩，T淋巴细胞↓，易患病
堆积内脏、皮肤、
脑、脊髓
（神经功能障碍）
(二)老年人的营养需要
1.能量↓
2.蛋白质
供能占总能量的12%～14%
优质蛋白
3.脂肪
供能占总能量的20%～30%
控制胆固醇
4.碳水化合物
占总能量55%～65%
低蔗糖、双糖，多膳食纤维
5.矿物质：钙1000mg/d；铁15mg/d
6.维生素
（三）老年人的合理膳食原则
1、平衡膳食，保持理想体重
2、控制脂肪摄入，占总能量的20%-30%
3、以优质蛋白为主，多吃奶类、豆类、鱼类
4、碳水化合物以淀粉为主，重视膳食纤维的摄入
5、保证充足的新鲜蔬菜水果的摄入
6、重视钙、铁、锌的补充
7、食物粗细搭配，易于消化，注意硬度
8、少食多餐，清淡少盐
The End

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