资源简介

(共38张PPT)
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第四章 公共营养
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第三节 公共营养监测
营养监测（nutrition surveillance）是指长期动态监测人群的营养状况，同时收集影响人群营养状况的有关社会经济等方面的资料，探讨从政策上、社会措施上改善营养状况和条件的途径。
世界卫生组织(WHO)对营养监测的定义是“对营养进行监护，以便作出改善居民营养的决定”。
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营养监测指标
包括健康指标、社会经济指标和饮食行为与生活方式指标
1.健康指标
健康指标的选择随地区不同而不同。应根据可得到的资料及基线调查数据而定。
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测量项目 设备 工作人员 临界值 指标 汇总次数
出生体重 人体秤 保健人员接生员 低于2500克 <2500克的人数％ 季度
按年龄体重 人体秤 保健人员
社会工作者 小于参考值—2SD 低于或高于限值的人数% 季度
按身高的体重(2岁以后) 人体秤
身高测量尺 保健人员
社会工作者 小于参考值—2SD 低于或高于限值的人数% 季度
按年龄身高
(入学时) 测量尺 学校
保健人员 小于参考值—2SD 低于或高于限值的人数％ 年度
特殊年龄
(0～4)岁死亡数 死亡登记卡片 地方官员
保健人员 — 均数和变化趋势 年度
哺乳/喂养方式(3月) 记录卡 保健人员 — 每种喂养方法的人数％ 年度
某种营养缺病的新病例 体检记录 保健人员 — 新病例的人数％ 必要时
表1 营养监测的健康状况指标（WHO）
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测量项目 建议临界值 年龄组（岁） 指征
上臂围测量 参考数值的85％ 1～5 蛋白质－能量营养不良
毕脱氏斑伴有结膜干燥症 2.0％的儿童 0～5 干眼病－活动期
（角膜干燥）＋（角膜干燥伴有角膜溃疡）＋（角膜瘢痕） 0.01％的儿童 0～5 干眼病－活动期
角膜瘢痕 0.1％的儿童 0～5 干眼病－陈旧
血清维生素A﹤100微克/升 5％的儿童 0～5 维生素A缺乏病
血红蛋白 轻度110g/L
中度90g/L 0.5～6岁和妊娠妇女 贫血
血红蛋白 轻度120 g/L
中度100 g/L 6～14和﹥14岁的妇女 贫血
血红蛋白 轻度130 g/L
中度110g/L ﹥14岁男子 贫血
地方性甲状腺肿Ⅰ度和Ⅱ度以上 5％青春期和青春前期青少年 青少年 碘缺乏
Ob度和以上 30％的成人
碘缺乏
表2 特殊情况下营养监测的附加指标（WHO）
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有肥胖和有慢性疾病的人群还应选择下列指标：
1)血清胆固醇和甘油三酯；
2)血压；
3)三头肌皮褶厚度（﹥中位数＋2SD）
4)按身高的体重各年龄组特别是成年人；
（﹥中位数＋2SD或参考标准的120%）
5)冠心病死亡率。
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2. 社会经济指标 常用的指标为经济状况指标、环境指标和各种服务指标。
（1）经济状况指标：
1）Engel指数（Engel index）： 用于食品的开支/家庭总收入×100％
衡量一个国家或地区居民消费水平的标志，反映贫困富裕
>60%贫困 ；50-59%勉强度日 ；40-49%小康 ；
30-39%富裕； <30%最富裕
2）收入弹性（income elasticity）
3）人均收入及人均收入增长率
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(2)环境指标:包括供水、粪便及垃圾处理、拥挤情况。
(3)各种服务指标:包括卫生机构、农业推广、灌溉、信
贷、生产投资(种子、化肥)。
3.饮食行为与生活方式指标
常见监测指标：吸烟、饮酒、体力活动、体育锻炼、生活规律以及知识、态度和行为的改变等。
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三、食品强化与新资源食品开发
(一) 食品强化（food fortification）
根据不同人群的营养需要，向食品中添加营养素或天然食物成分，以提高食品的营养价值使之更适合人类营养需要的一种食品深加工。
载体：被强化的食品。一般选择人们食用量大、食用普遍且便于强化剂加入和不易被破坏的食品。常用谷类及其制品、奶制品、饮料、豆制品、调味品和儿童食品。
营养强化剂：所添加的营养素。营养强化剂常为必需氨基酸类、维生素类、矿物质与微量元素类等。
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食品强化目的：
(1)弥补某些天然营养成分的缺陷
(2)补充食品因加工损失的营养素
(3)使食品达到特定目的营养需要
(4)特殊人群的预防需要
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(1)明确强化食品的对象和强化目的
(2)配方应符合营养学原理（理论和实验依据）
(3)保证食用安全性
(4)感官、口感、价格、工艺等方面必须是可行的
卫生标准
食品强化的要求：
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第五节 保证居民营养的政策措施
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一、中国居民膳食营养与健康现状
(一) 食物和营养素状况
1、城市居民畜肉类及油脂消费过多，谷类食物消费偏低
2、城乡居民维生素A 、钙、铁等微量元素普遍摄入不足
3、城市居民蔬菜的摄入量明显减少，绝大多数居民仍没
有形成经常进食水果的习惯
卫生部副部长王陇德
《中国人需要一场膳食革命》
膳食结构：各类食物的数量及其在膳食中所占的比重。
膳食结构与膳食指南
膳食结构的类型和特点
动植物食物平衡的膳食结构
以日本为代表
能量平衡、供能比合理、动植物营养素充足均衡
世界各国调整膳食结构的参考
植物性食物为主的膳食结构
多数发展中国家膳食结构
印度：动物性蛋白质占蛋白质总量的10%-20%；
植物性食物提供的能量占总能量的近90%。
来自动物性食物营养素摄入不足
营养缺乏+慢性病预防
动物性食物为主的膳食结构
多数欧美发达国家的典型膳食结构
高能量、高脂肪、高蛋白、低膳食纤维
营养过剩
地中海膳食结构
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中国居民传统的膳食结构
高碳水化合物、高膳食纤维、低动物脂肪
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中国居民营养膳食指南
及平衡膳食宝塔
膳食指南或膳食指导方针（dietary guideline）或膳食目标：针对各国各地区存在的问题而提出的一个通俗易懂简明扼要的合理膳食基本要求，是一个有效的宣传普及资料；几年修订一次
《中国居民膳食指南》和《特定人群膳食指南》
(一) 中国居民膳食指南：1989年 第一个膳食指南
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http://soc.org/index.html
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卫生部疾病预防控制局近日发布首部《儿童青少年零食消费指南》指出，儿童应在不影响正餐的前提下合理选择、适时适度适量消费促进健康的零食，使身体良好发展
60%以上3至17岁儿童青少年每天都吃零食
膳食中由零食提供的能量占7.7%，膳食纤维占18.2%，维生素C占17.9%，钙占9.9%，维生素E占9.7%
每天不超过3次，每次进食要与正餐间隔1.5至2小时为宜
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可经常食用的零食:低脂、低盐、低糖类。如:水煮蛋、无糖或低糖燕麦片、煮玉米、全麦面包、全麦饼干、豆浆、烤黄豆、香蕉、西红柿、黄瓜、梨、桃、苹果、柑橘、西瓜、葡萄、纯鲜牛奶、纯酸奶、瓜子、大杏仁、松子、榛子、蒸、煮、烤制的红薯、地瓜、土豆、不加糖的鲜榨橙汁、西瓜汁、芹菜汁等。
适当食用的零食:中等量的脂肪、盐、糖类。如:黑巧克力、牛肉片、松花蛋、火腿肠、酱鸭翅、肉脯、卤蛋、鱼片、蛋糕、月饼、怪味蚕豆、卤豆干、海苔片、苹果干、葡萄干、奶酪、奶片、琥珀核桃仁、花生蘸、盐焗腰果、甘薯球、干地瓜干、果汁含量超过30%的果(蔬)饮料如咖啡、山楂饮料、杏仁露、乳酸饮料等、鲜奶冰淇淋、水果冰淇淋。
限制食用的零食:高糖、高盐、高脂肪类。如:棉花糖、奶糖、糖豆、软糖、水果糖、话梅糖、炸鸡块、炸鸡翅、炸鸡翅根、膨化食品、巧克力派、奶油夹心饼干、方便面、奶油蛋糕、罐头、蜜枣脯、胡萝卜脯、苹果脯、炼乳、炸薯片、可乐、雪糕、冰淇淋等。
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中国居民平衡膳食宝塔
膳食宝塔是根据《中国居民膳食指南》的核心内容，结合中国居民膳食的实际状况，把平衡膳食的原则转化成各类食物的重量，便于人们在日常生活中实行
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新的膳食宝塔图增加了水和身体活动的形象，强调足量饮水和增加身体活动的重要性
水是膳食的重要组成部分，是一切生命必需的物质，其需要量主要受年龄、环境温度、身体活动等因素的影响。在温和气候条件下生活的轻体力活动的成年人每日至少饮水1200mL(约6杯)
在高温或强体力劳动的条件下，应适当增加；饮水不足或过多都会对人体健康带来危害
饮水应少量多次，要主动，不要感到口渴时再喝水
目前我国大多数成年人身体活动不足或缺乏体育锻炼，应改变久坐少动的不良生活方式，养成天天运动的习惯，坚持每天多做一些消耗体力的活动。建议成年人每天进行累计相当于步行6000步以上的身体活动，如果身体条件允许，最好进行30分钟中等强度的运动
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身体活动6千步
每日基本活动量 = 2千步
自行车7分钟 = 1千步
拖地8分钟 = 1千步
中速步行10分钟 = 1千步
太极拳8分钟 = 1千步
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四、食品营养标签
（nutrition labeling of prepackaged foods）
（一）定义：食品营养标签是向消费者提供食品营养成分信息和特性的说明，包括营养成分表、营养声称和营养成分功能声称。营养标签是预包装食品标签的一部分。
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(二)目的
1.指导消费者平衡膳食
2.满足消费者知情权
3.促进食品贸易
The End

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