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安全第一 珍爱生命 预防溺水 从我做起
讲课人：XXX
时间：xx年xx月
溺水的急救和护理
溺水的急救和护理
安全第一 珍爱生命 预防溺水 从我做起
保护生命安全：溺水是一种非常危险的事故，可能导致人员死亡或者身体受到不可逆转的伤害。因此，防止溺水事故的发生，保护生命安全，是防溺水的首要目的。
目录
CONTENTS
01
溺水概述
DROWNING OVERVIEW
02
溺水病因
CAUSES OF DROWNING
03
临床特点
CLINICAL CHARACTERISTICS
04
急救护理的措施和要点
MEASURES AND KEY POINTS OF EMERGENCY CARE
溺水概述
溺水概述
淹溺的进程很快,若抢救不及时一般4~6分钟即可呼吸心跳停止,但是,若在1~2分钟内得到正确救护, 挽救成功率可以达到100%。
第一部分
溺水概述/DROWNING OVERVIEW
溺水的定义
是指人淹没于水中，水和水中污泥、杂草等堵塞呼吸道或因反射性喉、气管、支气管痉挛引起通气障碍而窒息，导致机体缺氧和二氧化碳潴留。
溺水急救必须分秒必争！
得到正确救护, 挽救成功率可以达到100%。
淹溺的进程很快,若抢救不及时一般4~6分钟即可呼吸心跳停止研究指出, 淹溺者溺水6~9分钟死亡率达到65%,超过25分钟，则达100%死亡。
但是,若在1~2分钟内得到正确救护, 挽救成功率可以达到100%。
溺水病因
溺水病因
淹溺的进程很快,若抢救不及时一般4~6分钟即可呼吸心跳停止,但是,若在1~2分钟内得到正确救护, 挽救成功率可以达到100%。
第二部分
溺水病因/CAUSES OF DROWNING
不会游泳意外落水。
在游泳过程中，时间过长力气耗尽或受冷水刺激发生肢体抽搐或肢体被植物缠绕等。
在浅水区跳水，头撞硬物，发生颅脑损伤而溺水。
潜水意外，或投水自杀。
游泳过程中疾病急性发作。
发病机制/PATHOGENESIS
1.干性淹溺
主要因为溺水者紧张、惊恐、寒冷等因素强烈刺激，反射性地引起喉头和支气管痉挛，造成急性窒息和缺氧，还可反射性的引起心脏停搏。
2.湿性淹溺
因大量的水、泥沙、杂物等经口鼻进入呼吸道，造成呼吸道阻塞和肺组织损伤，阻碍气体交换，引起机体缺氧和二氧化碳潴留。
发病机制/PATHOGENESIS
项目 海水淹溺 淡水淹溺
血液总量 减少 增加
血液性状 浓缩显著 稀释显著
红细胞 损害很少 大量
电解质 Na,Ca,Mg,Cl↑ K↑, Na,Ca, Cl↓
心室颤动 极少发生 常见
主要致死原因 急性肺水肿、急性脑水肿、心力衰竭 另加心室颤动
溺水分类/DROWNING CLASSIFICATION
淹溺
温度
淹溺介质
发生机制
湿性淹溺（80~90%）
干性淹溺（10~20%）
淡水淹溺（90%）
海水淹溺（10%）
冷水溺水
溺水发生过程/DROWNING PROCESS
1
发生溺水事故
Drowning accident
2
恐慌挣扎
Panic struggle
3
闭气持续约60s
Hold Qi Continuously
4
吸入液体占90%
喉头痉挛占10%
laryngeal spasm
5
呼吸骤停
respiratory arrest
6
心跳骤停，濒死状态
Cardiac arrest
事件过程
溺亡
临床特点
临床特点
神志昏迷，口鼻血性分泌物，皮肤发绀重，呼吸憋喘或微弱浅表、不整，心音不清，呼吸衰竭、心力衰竭，以至瞳孔散大、呼吸心跳停止。
第三部分
临 床 特 点/CLINICAL CHARACTERISTICS
溺水
1-2min内
一过性窒息的缺氧表现：神志多清醒、有呛咳、呼吸频率加快、血压增高、胸闷胀不适、四肢酸痛无力
溺水
3-4min内
可有神志模糊、烦躁、剧烈咳嗽,喘憋、呼吸困难，心率慢、血压降低、皮肤冷、发绀，在喉痉挛期之后，水进入呼吸道、消化道,睑面水肿、眼充血、口鼻血性泡沫痰、皮肤冷白、发绀、呼吸困难，上腹较膨胀。
溺水
5min以上
神志昏迷，口鼻血性分泌物，皮肤发绀重，呼吸憋喘或微弱浅表、不整，心音不清，呼吸衰竭、心力衰竭，以至瞳孔散大、呼吸心跳停止。
主要临床表现/MAIN CLINICAL MANIFESTATIONS
在1~2分钟内得到正确救护, 挽救成功率可以达到100%；
神经系统
口鼻充满泡沫、泥沙或藻类，呼吸不规则甚至呼吸停止；
呼吸系统
病人上腹部膨胀、隆起伴胃扩张，有大量积水，可表现恶心、呕吐。溺海水者，多有口渴
消化系统
面部青紫肿胀、双眼充血，四肢冰冷，脉搏细速、血压下降，心律失常，心室颤动或停搏
循环系统
尿液浑浊呈桔红色;可出现少尿或无尿
泌尿系统
少数病人合并骨折或者其他的外伤
运动系统
实验室及其他检查/LABORATORY AND OTHER INSPECTIONS
有低氧血症、高碳酸血症和酸中毒
血气分析
肺水肿征象，继发肺部感染或急性肾衰竭等严重并发症而死亡
胸部X线
出现不同类型的心律失常或ST—T改变
心电图检查
外周白细胞总数和中性粒细胞增多，红细胞和血红蛋白血液被浓缩或稀释而有所不同，海水淹溺者血钠增高；淡水淹溺者血钾增高，血钠、血氯降低
血液检查
可有蛋白尿、管型尿，发生溶血时出现血红蛋白尿
尿液检查
急救护理的措施和要点
急救护理的措施和要点
自救：不会游泳者, 不必惊慌，迅速采取自救：头后仰，口向上，尽量使口鼻露出水面，进行呼吸，不能将手上举或挣扎，以免使身体下沉。
第四部分
急救护理的措施和要点/MEASURES AND KEY POINTS OF EMERGENCY CARE
自救：不会游泳者, 不必惊慌，迅速采取自救：头后仰，口向上，尽量使口鼻露出水面，进行呼吸，不能将手上举或挣扎，以免使身体下沉。
01.溺 水 急 救
第一目击者在发现溺水者后立即拨打120或附近医院急诊电话请求医疗急救。可将救生圈、竹竿、木板等物抛给溺水者，再将其拖至岸边；若没有救护器材，救护者应下水施救
02.水中急救
立即清除溺水者口、鼻中的杂草、污泥，保持呼吸道通畅。随后将患者腹部置于抢救者屈膝的大腿上，头部向下，按压背部迫使呼吸道和胃内的水倒出，也可将淹溺者面朝下扛在抢救者肩上，上下抖动而排水。但不可因倒水时间过长而延误心肺复苏。
03.现 场 救 护
急救护理的措施和要点/MEASURES AND KEY POINTS OF EMERGENCY CARE
心肺复苏：争分夺秒
大量实践证明：
4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。
4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。
超过6分钟存活率仅4%。
超过10分钟存活率几乎为0。
急救护理的措施和要点/MEASURES AND KEY POINTS OF EMERGENCY CARE
心肺复苏
基础生命支持
识别
心肺复苏（CPR）（CAB）
胸部按压（C，compression）
开放气道（A，airway）
人工呼吸（B，breathing）
除颤
急救护理的措施和要点/MEASURES AND KEY POINTS OF EMERGENCY CARE
判断：目击者在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR，不推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。
心肺复苏—BLS（识别）：快速检查呼吸
→重呼轻拍
启动急救系统 (EMS)、找到AED ：
呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施。
急救护理的措施和要点/MEASURES AND KEY POINTS OF EMERGENCY CARE
判断循环：触摸颈动脉搏动 (5-10秒）
1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。
2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。
胸部按压
部位： 胸骨中下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处
定位：手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。
按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，向下用力，借助上半身的重力进行按压。
心肺复苏—BLS（CAB）
急救护理的措施和要点/MEASURES AND KEY POINTS OF EMERGENCY CARE
心肺复苏—BLS（CAB）
频率：100—120次/分
按压幅度：
胸骨下陷5—6cm
压下后应让胸廓完全回弹
压下与松开的时间基本相等
按压-通气比值：30：2
急救护理的措施和要点/MEASURES AND KEY POINTS OF EMERGENCY CARE
心肺复苏—BLS（CAB）
去除气道内异物
舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。
仰头-抬颏法 托颌法(外伤时)
仰头-抬颏法
托颌法
急救护理的措施和要点/MEASURES AND KEY POINTS OF EMERGENCY CARE
心肺复苏—BLS（CAB）
人工呼吸
口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落
避免过度通气
胸部按压
单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。
双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。
急救护理的措施和要点/MEASURES AND KEY POINTS OF EMERGENCY CARE
心肺复苏—BLS（CAB）
不要轻易放弃抢救，特别是低温情况下应延长抢救时间，直到专业医务人员到达现场。
现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环
急救护理的措施和要点/MEASURES AND KEY POINTS OF EMERGENCY CARE
遇到溺水怎么办
1、迅速让溺水者脱离溺水现场;
2、清除口、鼻异物，保持呼吸顺畅;
3、拍打溺水者背部.使进入呼吸道和肺中的水流出(注意时间不要长);
4、如有呼吸抑制，迅速进行人工呼吸;
5、如心跳停止，立即行胸外心脏挤压;
6、换上干的衣服、注意保暖;
7 尽快转送医院。
转运途中救护
1、心肺复苏有效者，高流量氧气吸入
2、未恢复者，边转运边抢救
3、开通静脉通道，及时用药
4、观察生命体征变化，做好观察记录
5、注意保暖
6、动作要敏捷，不可多耽误时间而影响其它抢救措施
急救护理的措施和要点/MEASURES AND KEY POINTS OF EMERGENCY CARE
立即恢复呼吸、纠正低氧血症：无呼吸者应立即气管插管，吸出肺及气管中的水及污物，呼吸机辅助呼吸。
01.恢复呼吸
①海水淹溺：可出现血容量降低和血液浓缩，静脉输入5%GS或输入血浆，以达到稀释血液、增加血容量的目的，不应使用盐水。
②淡水淹溺：限制输液量，可用利尿剂和脱水剂，可静滴2—3%Nacl 500~1000ml，输入全血或红细胞，纠正血液稀释和防止红细胞溶解。
02.恢复有效循环
急救措施
急救护理的措施和要点/MEASURES AND KEY POINTS OF EMERGENCY CARE
急救措施
03.防止脑水肿和肺水肿
脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象
04.纠正酸中毒及水电解质紊乱
电解质紊乱会出现口渴、恶心、呕吐、乏力、头晕等表现
05.防治感染
预防各类处置不当引发的感染
06.高压氧治疗
通过对氧气的加压，使人体吸收更多的氧气，改善组织功能
急救护理的措施和要点/MEASURES AND KEY POINTS OF EMERGENCY CARE
医院内救护-护理要点
密切观察病情
严密观察病人神志，生命体征有无变化，注意监测尿的颜色、量及性质；
保持呼吸道通畅
及时，安全地清除口鼻腔内分泌物，定时拍背，协助排痰，预防肺部感染；
输液
护理
遵医嘱正确控制输液滴速，避免短时间内大量液体输入而加重血液稀释程度；
做好心理护理
帮助病人摆脱精神的不安、惊恐和打击，走出重大事件的困扰；同时加强安全指导；
急救护理的措施和要点/MEASURES AND KEY POINTS OF EMERGENCY CARE
预防溺水的措施
不要在不明水情的情况下跳水和潜水
不要在身体状况不佳和自然条件不好时游泳
不要私自外出游泳，尤其是单独外出游泳
不要到不熟悉的水域游泳
学会游泳，掌握基本的溺水自救互救的技能
游泳训练时，要严密组织，科学施训
安全第一 珍爱生命 预防溺水 从我做起
讲课人：XXX
时间：xx年xx月
溺水的急救和护理
溺水的急救和护理
安全第一 珍爱生命 预防溺水 从我做起
保护生命安全：溺水是一种非常危险的事故，可能导致人员死亡或者身体受到不可逆转的伤害。因此，防止溺水事故的发生，保护生命安全，是防溺水的首要目的。

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