资源简介

(共29张PPT)
聚焦
学习目标：
1.疫苗
2.器官移植
3.临床实践
第4 节 免疫学的应用
2. 作用机理：接种疫苗后，人体内可产生相应的抗体（以及相应的记忆细胞 ），从而对特定传染病具有抵抗力。
疫苗
浆细胞
记忆B细胞
抗体
辅助性T细胞
B细胞
真正的病原体
记忆B细胞
浆细胞
抗体
清除病原体
APC
1. 概念：通常是用灭活的或减毒的病原体制成的生物制品。
一.疫苗
1)灭活疫苗：又称死疫苗，用理化方法将病原微生物灭活制成的疫苗。病原微生物丧失了致病能力，但抗原特性保留，依然可以引起人体的免疫反应，而且也不会发生致病的风险，主要诱导特异性免疫抗体产生。
战斗力100
战斗力0
灭活疫苗
3. 疫苗种类及实例
灭活疫苗作用过程
灭活疫苗
浆细胞
记忆B细胞
抗体
辅助性T细胞
B细胞
APC
真正的病原体
记忆B细胞
浆细胞
抗体
清除病原体
体液免疫
优点：制备简单，安全性高，保存时间长，易保存、运输。
不足：接种量大，且需要多次接种，只产生体液免疫，不产生细胞免疫
目的：使机体产生更多的抗体和记忆B细胞
1)灭活疫苗
举例：
狂犬疫苗
流感疫苗
我国研制的新冠疫苗
人乳头瘤病毒 （HPV）疫苗
（世界上第一个预防癌症的疫苗）
2)减毒疫苗：又称活疫苗，将病原体通过体外长期培养或者是一些理化方法处理，丧失致病能力，毒性减弱或基本无毒的活菌或病毒制成的疫苗。
战斗力100
战斗力20
减毒疫苗
3. 疫苗种类及实例
减毒活疫苗
APC
记忆B细胞
辅助性T细胞
B细胞
靶细胞
记忆T细胞
细胞毒性T细胞
浆细胞
抗体
细胞毒性T细胞
真正的病原体
记忆B细胞
浆细胞
抗体
清除病原体
靶细胞
记忆T细胞
细胞毒性T细胞
裂解靶细胞暴露抗原
体液免疫
+
细胞免疫
减毒疫苗作用过程
优点： 接种一次、接种量少、免疫时间长、效果好；既可产生体液免疫，也可产生细胞免疫。
不足：毒力有可能恢复、安全性低、不易保存、运输。
2)减毒疫苗
水痘疫苗
天花疫苗
卡介苗（预防肺结核）
麻疹疫苗（预防麻疹）
脊髓灰质炎疫苗（减毒或灭活，预防脊髓灰质炎（小儿麻痹））
举例：
新型疫苗：包括基因工程疫苗等，由病原体核酸一段无毒序列制成。将编码某种抗原蛋白的外源基因序列（DNA或RNA）导入动物体细胞内，并通过宿主细胞的表达系统合成抗原蛋白，诱导宿主产生对该抗原蛋白的免疫应答。
延伸拓展：新型疫苗
新型疫苗包括DNA疫苗和RNA疫苗。
1. DNA疫苗
（1）概念：DNA疫苗是将编码某种抗原蛋白的外源基因导入到动物体内，使其在体内表达并产生抗原（外源基因表达的蛋白质），从而激活机体的免疫系统，诱发免疫应答。
（2）特点：制备简单，省时省力；使用一次，就能产生长期免疫力，无需增加剂量。
延伸拓展：新型疫苗
10月2日瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院（Karolinska Institute）的诺贝尔大会宣布，将该奖项授予美国科学家卡塔林·卡里科（Katalin Karikó）和德鲁·魏斯曼（Drew Weissman），因为他们发现了核苷酸基修饰，从而开发出有效的抗COVID-19 mRNA疫苗。
第一代疫苗
“打”病原体
“打”蛋白
“打”核酸
第二代疫苗
第三代疫苗
拓展：疫苗接种技术线路
疫苗名称 作用
天花疫苗 预防天花病毒感染
卡介苗 预防结核病
脊髓灰质炎疫苗(“糖丸”) 预防脊髓灰质炎（小儿麻痹症）
人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗 预防宫颈癌
麻疹疫苗 预防麻疹
乙脑疫苗 流行性乙型脑炎
流脑疫苗 流行性脑脊髓膜炎
百白破三联疫苗（DPT） 百日咳、白喉、破伤风
抗狂犬血清 狂犬病
新型冠状病毒肺炎灭活疫苗（Vero 细胞） 预防新冠病毒的感染
常见的疫苗及其预防的疾病
用 的器官置换 的器官，以 其 的技术。
1.概念
2.现状
正常
丧失功能
重建
生理功能
器官移植已经成为治疗多种重要疾病的有效手段，主要依赖于 和______________等的不断改进，以及高效 的陆续问世。
器官保存技术
外科手术方法
免疫抑制剂
器官移植已经成为治疗多种重要疾病的有效手段。
3.意义
二.器官移植
器官移植所面临的问题及希望（教材P83）
资料1:人类很早就尝试做器官移植以挽救一些病人。1901年，法国医生卡雷尔在给一位朋友的信中写道：肾移植这种手术，在同种异体之间从来还没有成功过。1952年，法国另一位医生为一位16岁的患者移植了患者母亲的一颗肾，然而这颗凝结着伟大母爱的肾只存活了22天。
讨论1.最初进行的器官移植，为什么总是不成功呢？
可能是没有考虑免疫排斥问题。
问题1：外来器官于机体来说相当于什么成分？
问题2：器官移植面临的最大问题是什么？
思考：进行器官移植手术后，免疫系统会把外来的器官当作“非己”成分进行攻击，主要是什么免疫起作用？
抗原
免疫排斥
细胞免疫
4.免疫排斥
a.每个人的细胞表面都带有一组与别人不同的蛋白质，标明细胞身份的标签物质。
b.每个人的白细胞能够识别HLA，区分自己和非己。
c.正常情况下，白细胞不攻击自身细胞。
d.如果将别人的组织或器官移植过来，白细胞就能识别HLA不同而发起攻击。
组织相容性抗原（MHC），也叫人类白细胞抗原（ HLA ）
器官移植的关键：
供者与受者的HLA是否一致或相近。
事实上，除了 ，要在世界上找到HLA完全一致的人几乎是不可能的。
同卵双胞胎
研究表明，HLA的相似度达到50%以上就可以进行器官移植。在进行器官移植时，运用免疫抑制剂可以提高成活率。
免疫抑制剂药物与预防感染之间寻求平衡。
思考：免疫抑制剂会使患者容易患感染性疾病，如何解决？
资料2:据媒体报道，瑞金市3岁男孩张某身患白血病。幸运的是，张某的骨髓与父亲的骨髓配型成功了。而身在千里之外的白血病患者李某却没有那么幸运，与其亲属的骨髓配型均没有成功。
讨论2.在进行器官移植或骨髓移植时，为什么都要先进行配型，即检查供体和受体之间的组织相容性呢？
这是因为受体和供体的组织相容性抗原越一致，在进行移植时发生免疫排斥的可能性就越低，移植的器官就越容易存活；如果配型不合适，发生排斥的可能性就大，就不适合移植。
资料3：据世界卫生组织于2013年的调查结果显示，全球一年实施了12万例器官移植手术，而这只能满足不到10％移植需求者的需求。另有数据表面，2015年，我国实施器官移植手术突破1万例（其中肝移植2000多例、肾移植5000多例），位居世界第二位，但2015年肝移植需求者新增4000多人，肾移植需求者新增了1万多人。
2015年中国全面停止使用死囚器官，公民资源捐献成为器官移植唯一的合法来源。
据统计，我国每年需要肝移植的人数是20万-30万人，而2015年我国完成的肝移植手术仅仅2000多例。
2015年中国有2766人在生命终结之时，捐献出了自己的器官。
供体器官十分短缺
5.器官移植存在的问题
免疫排斥
1
供体器官短缺
2
6.解决方法
自体干细胞（iPSC）
组织
器官
(1)利用由____________________培养出相应的________、_________进行移植（既解决免疫排斥问题，又解决供体器官短缺问题）
(2)鼓励更多的人_________________
自愿捐献器官
科研人员培育出的人工心脏（红色为心肌细胞，绿色环是一类结缔组织）
人体移植器官短缺
寻求可代替的移植器官
猪的内脏与人相似
培育无免疫排斥的转基因克隆猪器官
抑制抗原决定基因表达
或除去抗原决定基因
在器官供体基因组中导入某种调节因子
用转基因动物做器官移植的供体
资料4：据媒体报道，2015年，研究人员利用干细胞培养出具有单个腔室结构的迷你跳动心脏（相当于成人心脏的千分之一）；2017年，研究人员又利用干细胞成功培养出了人类胚胎期的结肠组织，培养成熟后，它与人体的肠组织具有很高的相似性。你还可以搜集到更多的科学家利用干细胞培养组织、器官的研究进展的报道。
讨论3.利用由自体干细胞培养出的组织、器官进行移植，有何优点？
利用由自体干细胞培养出的组织、器官进行移植，移植器官和受体的组织相容性抗原是相同的，移植后发生免疫排斥的可能性很小。
7.免疫赦免
人体某些部位具有免疫“特权”，它们能够耐受抗原的侵入而不会引起免疫反应。在免疫豁免部位，移植的器官可以存活很长时间而不发生免疫排斥反应。如角膜就属于免疫豁免部位，所以角膜移植不必考虑配型。
睾丸也属于免疫豁免部位，这也是鸡睾丸移植（上一章）能够成功的原因。在研究内分泌的实验方法中，将新的内分泌腺植入已去除内分泌腺的动物体内时，可能会发生免疫排斥。
三.免疫学在临床实践上的应用
免疫预防
灭活疫苗
减毒疫苗
类毒素
新型疫苗
免疫球蛋白
抗毒素
(注射抗体)
主动免疫
(注射抗原)
被动免疫
1.免疫预防(疫苗)
患病前的措施。即根据特异性免疫原理，采用人工方法将抗原或抗体制成各种制剂，接种到人体内，使人体产生对特定传染病的抵抗能力，达到预防某些疾病的目的。
2.免疫诊断
根据抗原和抗体反应的高度特异性，将免疫学技术和制剂用于临床诊断。如检测病原体和肿瘤标志物。
3)凝集反应:
1)沉淀反应:
2)标记技术:
如:可溶性抗原与抗体结合，形成沉淀
如:免疫荧光法
如:ABO血型的鉴定、菌种鉴定
个体表现型 A型 B型 O型 AB型
红细胞表面 抗原类型 A抗原 B抗原 无A抗原 无B抗原 既有A抗原
又有B抗原
血清中抗体类型 抗B抗体 抗A抗体 即有A抗体 又有B抗体 无A抗体
无B抗体
3.免疫治疗
通过对人体输入抗体、胸腺激素、细胞因子、免疫抑制剂等某些药物或生物制剂等，调整病人的免疫功能，从而达到治疗疾病的目的。
1)免疫增强疗法：
2)免疫抑制疗法：
4)免疫重建：
对免疫功能低下者， 如输入抗体、细胞因子等免疫活性物质。
如治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
将正常个体的造血干细胞或淋巴细胞转移给免疫缺陷个体，以恢复其免疫功能。
3)免疫调节:
用物理、化学或生物学等手段调节免疫功能。
宫颈癌的预防—HPV疫苗
癌症的预防
PD1或PD-L1抑制剂对肿瘤的作用机制
癌症的治疗
网络资料
癌症的免疫疗法
疫苗
概念
特点
分类
应用
免疫原性
安全性
减毒活疫苗
灭活疫苗
新型疫苗
免疫预防
免疫治疗
免疫诊断
器官移植
技术问题
观念问题
免疫排斥
供体器官短缺
课堂小结
1.被称为“糖丸爷爷”的顾方舟“一生只做一件事情”,即研制“糖丸"——脊髓灰质炎活疫苗，为我国消灭脊髓灰质炎(俗称小儿麻痹症) 作出了重要贡献，判断下列相关表述是否正确。
(1 )该“糖丸”是用灭活的病毒制成的。( )
(2 )该疫苗可以识别组织相容性抗原。( )
(3)当接种该疫苗后，机体会产生一定的免疫反应。 ( )
×
×

课堂练习
课本P85
(4)人类中不存在HLA完全相同的两个个体。( )
(5)治疗类风湿关节炎常用免疫增强剂。( )
(6)异体移植的器官难以成活，主要是由于体液免疫的结果。( )
×
×
×
2.分析材料，回答问题：
(1)从免疫学的角度看，糖丸中的减活病毒相当于______。
(2)糖丸要用冷开水溶解后送服，切忌用热开水溶化，原因______________________。
抗原
高温会杀死减活后的病毒
(3)预防脊髓灰质炎还有一种疫苗是将脊髓灰质炎病毒杀死后制成的，称为脊髓灰质炎灭活疫苗，该疫苗通过肌肉注射进行预防接种。
______ (填“减活”或“灭活”)疫苗接种后对人体的作用更接近自然感染过程；要产生相同的免疫效果，在接种剂量上______ (填“减活”或“灭活”)疫苗要加大。
(4)接种疫苗属于__________ (填“免疫预防”或“免疫治疗”)，接种抗体属于__________ (填“免疫预防”或“免疫治疗”)。
减活
灭活
免疫预防
免疫治疗
材料　脊髓灰质炎(俗称小儿麻痹症)是由脊髓灰质炎病毒引起的严重危害儿童健康的急性传染病。口服糖丸可以预防该病。糖丸其实是将脊髓灰质炎病毒的致病力减弱后，做成的疫苗，即脊髓灰质炎减活疫苗。
材料：脊髓灰质炎(俗称小儿麻痹症)是由脊髓灰质炎病毒引起的严重危害儿童健康的急性传染病。口服糖丸可以预防该病。糖丸其实是将脊髓灰质炎病毒的致病力减弱后，做成的疫苗，即脊髓灰质炎减活疫苗。

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