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(共60张PPT)
项目四
0~3岁婴幼儿保健与护理
目录
01
婴幼儿常见疾病的预防与护理
02
婴幼儿传染病的预防与护理
03
婴幼儿意外伤害的预防与护理
婴幼儿常见疾病的预防与护理
任务一
一、婴幼儿常见病的日常观察与发现
01
注意辨别婴幼儿啼哭的原因
03
观察婴幼儿的精神状态
04
观察饮食的改变
05
观察睡眠的改变
06
观察呼吸的改变
02
从婴幼儿日常生活表现中发现异常
03
02
01
( 一 ) 尿布疹
病因
潮湿的皮肤互相摩擦或正常皮肤长期受湿尿布剌激，尿液被细菌分解产生氨，皮肤受氨刺激而发生皮炎。
症状
尿布疹常常发生在湿尿布覆盖区，患处皮肤有红色斑点状疹子，可伴有渗出液及糜烂。婴幼儿患上尿布疹表现为爱哭闹、烦躁不安、睡不踏实。
护理
尿布要勤换，一定要为婴幼儿选用适当的尿不湿或高质量的纸尿布，这是减少尿布疹发生的重要措施之一。便后勤清洗，每次大小便后，必须将局部用温水洗净、吸干，然后给婴幼儿屁股抹上一层薄薄的润肤油。
二、婴幼儿常见病的护理
（二）湿疹
湿疹是一种婴幼儿常见的皮肤炎症性疾病，发病原因比较复杂，好发于1个月到1岁的婴幼儿。
湿疹是一种常见的、多发的、反复发作的皮肤炎症，其起因多与遗传和外界诱因有关。其中过敏因素是最主要的直接因素，如果父母双方均有过敏体质，婴幼儿 70% 左右会有过敏体质，如果一方易过敏，婴幼儿有一半过敏的可能。很多诱发因素又会诱发或加重湿疹症状，如：富含蛋白质的食物，尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳；接触化学物品 ( 护肤品、洗浴用品、清洁剂等 )、毛制品、化纤物品、植物 ( 各种植物花粉 )、动物皮革及羽毛、发生感染 ( 病毒感染、细菌感染等 )、日光照射、环境温度高等，都可以剌激婴幼儿的湿疹反复发生或加重。
1. 病因
2. 症状
起病时一般先在面颊部出现小红疹，很快可波及额、颈、胸等处，小红疹亦可变为小水瘤，破溃后流水。
可有皮肤红肿，丘疹上有糠皮样脱屑和干性结痂现象，很痒，擦之皮肤樱红脱屑，多发生于先天不足、后天失养或早产、人工喂养的婴幼儿。
（1）干燥型
小斑丘疹上渗出淡黄色脂性液体，覆盖在皮疹上，以后结成较厚的黄色脑皮，不易除去，以头顶及眉际、鼻旁、耳后多见，但痒感不太明显。
（2）脂溢型
可有皮肤组织肿胀现象，很痒，抓挠后有黄色浆液渗出或出血，皮疹可向躯干、四肢以及全身蔓延，并容易继发皮肤感染。严重者连成片，脸面除两眼外，几乎健康的皮肤处均可出现，肤色鲜红灼热，有腥气，多见于肥胖或摄入过量高糖、高蛋白质及渗出体质的婴幼儿。
（3）渗出型
3. 护理
1
喂养方面
要想避免湿疹，最好的方法就是纯母乳喂养。一旦患了湿疹，父母要格外耐心地护理和喂养，在怀疑牛奶过敏时可改喂深度水解蛋白奶粉，或将牛奶加热煮沸后多等几分钟，使蛋白质变性，减少过敏。有过敏体质的婴幼儿在加蛋黄、鱼虾类食物时要格外小心，密切观察婴幼儿食后的反应，最佳做法是等 7个月后婴幼儿肠道屏障作用较完善时再加这类食物。
2
衣物方面
贴身的衣服应是棉质的，所有的衣服领子最好是棉质的，避免化纤、羊毛制品的剌激。衣服穿得要略偏凉，衣着应较宽松、轻软，过热、出汗都会引起湿疹加重。床上被褥最好是棉质的，衣物、枕头、被褥等要经常更换，保持干爽。让婴幼儿避免接触羽毛、兽毛、花粉等容易引起过敏的物质。
3
洗浴护肤方面
以温水洗浴最好，避免用去脂力强的碱性洗浴用品，选择偏酸性的洗浴用品，保持皮肤清洁。婴幼儿的头发亦要每天清洗，若已经患上脂溢性皮炎，仔细清洗头部便可除去疮痂。如果疮痂已变硬黏住头部，则可先在患处涂上橄榄油，过一会儿再洗。
4
环境方面
室温不宜过高，否则会使湿疹痒感加重。
（三）痱子
夏季温度高、湿度大，如果汗腺分泌过多，毛孔和汗腺管容易被堵住，造成排汗不畅，从而生成红色的痱子，这是长痱子的主要原因。婴幼儿之所以容易生痱子是由于皮肤娇嫩，汗腺发育和通过汗液蒸发调节体温的功能较成年人差，汗液不易排出和蒸发。
1. 病因
痱子分三种：白痱子、红痱子和脓痱子。白痱子为针尖大小的表浅水疹，易发生在长期卧床的患者身上；红痱子初起时皮肤发红，继而发生密集的针尖大丘疹或丘疱疹，内含透明浆液，周围有轻度红晕，多发于肘窝、颈部、躯干及婴幼儿面部；脓痱子也叫痱毒，是长痱子后又出现继发感染引起的，多发于婴幼儿头部。
2. 症状
不要让婴幼儿穿太多的衣服，最重要的是凉爽、通风好的环境。婴幼儿一出汗就要擦干，勤换洗衣物，要让婴幼儿穿吸汗性能好的、宽松的棉质衣服，避免穿化纤内衣。炎热时保证每日用温水洗浴 2-3次，以保持皮肤清洁，浴后擦上痱子粉。
3. 护理
（四）中耳炎
婴幼儿的免疫系统还处于发展阶段，功能尚不健全，使得他们易受感冒病毒或其他病毒的感染。婴幼儿连接中耳到喉后部的咽鼓管较短且较偏水平，使得细菌容易从喉部进入耳朵。感冒时，咽鼓管肿胀阻塞，鼓膜和咽鼓管之间的空间充满液体而引流不畅，细菌最易在其中生长繁殖，形成炎症。
1. 病因
如果稍大点的婴幼儿称耳部疼痛或有压迫感，并在发热、打喷嚏时加重，就可能患了中耳炎；如果婴幼儿烦躁、哭闹不安、夜不能寐、拒绝喂哺，应想到中耳炎，因婴幼儿在喂奶、吞咽或夜间平躺时，对耳鼓膜的压力最大，加剧疼痛。如伴溢出脓血性液体，在排除外耳道疖之后，可确定中耳炎鼓膜已穿孔。
2. 症状
（1）母乳喂养。
（2）让婴幼儿坐起来和用倾斜体位喂奶。
（3）避免婴幼儿经常感冒。
（4）创造无烟环境。一项研究表明，被动吸烟导致每年22万婴幼儿患中耳炎。
（5）患急性中耳炎后立即前往医院接受治疗。
（6）在家里要充分休息。发热会导致耳朵疼痛，可以用湿毛巾冷敷耳后，以减轻疼痛。
（7）平时擤鼻涕时，轮流使用两侧鼻孔，也是很好的预防方法。
3. 护理
虽然预防中耳炎没有什么绝对有效的方法，但有些做法可以减少中耳炎的发生。
（五）缺铁性贫血
1.病因
1
先天储铁不足。常见于早产儿、双胞胎和母亲患严重贫血的婴幼儿。
2
铁的摄入量不足。饮食中铁的供给不足是导致缺铁性贫血的重要原因。
3
生长发育过快。随体重增长血容量相应增加，生长速度越快，铁的需要量相对越大，越易发生缺铁。
4
铁的丢失或消耗过多。正常婴幼儿在出生后两个月内由粪便排出的铁比由饮食中摄取的铁多，由皮肤损失的铁也相对较多。
临床主要特点为小细胞低色素性贫血。皮肤、黏膜逐渐苍白或苍黄，以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易感疲乏无力，易烦躁哭闹或精神不振，不爱活动，食欲减退。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。
2. 症状
加强孕期保健，指导孕妇摄入含铁丰富的食物。每天常规补铁60mg。新生儿出生后要合理喂养，及时添加含铁较多的辅助食品，对消化、营养紊乱及感染性疾病应早防早治，正常体重儿6个月时或早产儿及双胞胎2个月时给予铁剂，对疾病恢复期患儿注意营养素的供给等。
3. 护理
（六）上呼吸道感染
婴幼儿出生6个月后，随着从母体获得的抗体逐渐减少，患“上感”的机会开始增多。
一年四季均可发病，但冬季、晚秋和早春季节多发。此病发病率较高，还往往起病急骤，病情进展迅速，而且易出现并发症。
1. 病因
患了上呼吸道感染以后，会出现发热、喉咙肿、流鼻涕、咳嗽等症状，还有可能伴随呕
吐和腹泻等消化系统的疾病。
2. 症状
婴幼儿如体温超过 38.5℃，应该喂退热剂；假如发热依然没退，可以用温热的毛巾擦拭全身或把婴幼儿放在盛有温水的浴缸里，以帮助退热。婴幼儿如咳嗽和鼻塞严重，可以利用加湿器使室内湿度保持在50%-70%，使呼吸得以畅通，而且还要随时给婴幼儿喂水。咳嗽和痰是排除体内细菌的防御体系，因此，不要随意让婴幼儿服用消除咳嗽和痰的药物。可以经常喂温热的水，不仅能减少咳嗽，还能使痰得到稀释而容易排出。
3. 护理
（七）支气管炎
支气管炎是支气管产生炎症引发的疾病，出生3-6个月的婴儿容易患此病。支气管十分狭窄，稍有剌激或分泌物即容易肿胀并生成炎症。若不及时治疗，会经常发生支气管炎或哮喘，需要特别引起重视。
1. 病因
支气管炎主要由感冒合并症而引起，大多在变换季节的时候流行。患感冒后3-4天患儿
出现多痰、呼吸急促、咳嗽、流鼻涕、鼻塞、呼吸困难等症状，还会造成食欲不振。一旦患病，患儿症状会在2-3天内突然加重，然后慢慢好转。呼吸困难会使患儿体内水分大量损失，食欲不振还会引起脱水，甚至会因合并症而引起肺炎。
2. 症状
多喂水，并用加湿器给屋子里加湿等，都会对治疗有很大的帮助。另外，充分摄取水分，会使痰稀释后容易排出，并能减少对支气管炎的剌激，使咳嗽得以减轻。出现呼吸困难的症状时，可以让婴幼儿以平稳的姿势坐起，使头部与胸口成45°或脖子后倾。因咳嗽严重或多痰等原因造成呼吸困难时，可以采取轻轻拍打后背的方法。
3. 护理
1. 病因
新生儿一般不会患此病，而在出生1个月以后经常会患上此病。发生扁挑体炎，会造成扁桃体增大、鼻塞，以及不能入睡等症状。
2. 护理
在儿科诊治后，最重要的是及时服药，经常喝水，好好休息。为了不刺激咽喉，可以给婴幼儿喂软和细的饮食。如果发热、肌肉疼痛厉害，需要接受抗生素治疗。
( 八 ) 急性扁桃体炎
婴幼儿传染病的预防与护理
任务二
预防接种是将生物制品注射到人体内，使人体产生对传染病的抵抗力，以达到预防传染病的目的。计划免疫是根据传染病流行病学的规律，按不同的年龄进行有计划的预防接种，以达到增加人体免疫力的目的。
健康人对微生物或其毒素能产生两种免疫：一种是体液免疫，一般菌苗、疫苗、类毒素都可引起这种免疫；另一种是细胞免疫，是通过刺激T细胞分化增殖，而形成致敏T细胞。当细菌 ( 如结核杆菌 ) 侵入机体时，致敏T细胞被激活，释放淋巴因子将其吞噬清除，形成抗结核免疫。卡介苗的免疫主要是细胞免疫。
一、婴幼儿传染性疾病的预防
( 一 ) 预防接种、计划免疫的含义
婴幼儿是计划免疫的主要对象，其目的是通过预防接种使婴幼儿自身产生对一些传染病的免疫力，从而控制传染病的发生。预防接种就是通过注射或者口服药物使婴幼儿获得对一些疾病的特殊抵抗力。国家计划免疫的要求和程序，是根据传染病的疫情监测和对人群免疫水平的分析制定的。
( 二 ) 预防接种、计划免疫的主要对象
自实施计划免疫以来，多数儿童传染病得到了控制，对降低婴幼儿死亡率起到了重要作用。世界卫生组织把我国现已实行的6种疾病 (结核病、百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎和麻疹 )的预防接种列为扩大计划免疫的目标，要求全世界的婴幼儿都接受这6种预防接种。
( 三 ) 计划免疫的内容
( 四 ) 预防接种的实施
( 五 ) 婴幼儿预防接种的护理
1.一般反应及其护理
一般反应是由于疫苗本身的理化特性造成的反应，主要有发热、局部红肿、局部硬结等。一般反应中还有一类称为加重反应，加重反应仍属一般反应范畴，只是表现为局部和全身症状的加重，如脊髓灰质炎活疫苗口服，偶有恶心、呕吐、皮疹、腹泻等症状，2~3个月能够自愈。
2.异常反应及其照料
异常反应发生在极少数被接种者中，与一般反应有一定联系，其发生与疫苗的种类及接种者个体的病理生理状态有密切联系。异常反应有许多种，常见的有局部化脓、晕针、过敏等。一般反应只要经过适当的对症处理，一般都无严重后果。异常反应与一般反应的性质和表现不同，程度比较严重，一般需要到医院进行适当治疗，多数人可以痊愈。
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尽量利用上午时间接种。
接种前，适当进食。接种时，如实将健康状况告知医生，并配合医生做简单检查。接种后要在休息室里进行观察。
出现发热、痉挛或持续发热数日等现象必须去医院。
如果婴幼儿患感冒或发热，可以把接种的日期推迟几天。
接种当天和第二天，多饮用白开水，要予以充分休息。接种当天不能洗澡。
如果漏打，应在医生指导下进行补种。
( 六 ) 预防接种应注意的问题
二、传染性疾病的护理
（一）麻疹
麻疹的潜伏期为 10-14天。患者为麻疹的唯一传染源。一般认为接触麻疹后7天至出疹后5天均有传染性。患者咳嗽、打喷嚏时，病毒随飞沫排出，直接到达易患者的呼吸道或眼结膜而致感染。未患过麻疹，也未接种麻疹疫苗者，均为易感者。
1. 病因
经过 10-12天的潜伏期后出现症状，与发热同时，口腔黏膜上长出白色的小斑点。从耳朵或额头开始，脸部、脖子、身体、手脚依次长出大量疹子。临近出疹子的时候，在发高热的同时，会出现严重的咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等类似感冒的症状，有时候还可能引起支气管炎或肺炎等。出现疹子后四五天，热度会退去，疹子也会消失，出疹子的部位变成紫色，然后自行脱落。
病情严重时，皮疹可突然隐退，这时全身中毒症状加重，体温高到40℃，精神萎靡、嗜睡，
有时抽搐。面部水肿，出皮疹，眼分泌物增多，甚至眼不易睁开，流脓涕，上述表现面貌称
为麻疹面容。
2. 症状
由于没有什么特别的治疗方法，所以婴幼儿要在出生后12-15个月内进行预防接种。如果麻疹正流行，也可以在出生后6个月进行接种。
患儿应在家隔离、治疗至出疹后5天。有并发症的患儿应住院隔离治疗，隔离期延长5天。还应保持室内适宜的温度和湿度。给予营养丰富、易消化的食物或半流质饮食，水分要充足。保持皮肤及眼、鼻、口、耳的清洁，用温热水洗脸，用生理盐水漱口。用抗生素眼膏或眼药水保护眼睛，防止继发感染。
3. 护理
（二）水痘
水痘作为病毒性传染病，通过与患水痘的婴幼儿或被感染者使用的物品接触而传染，也可能通过咳嗽或打喷嚏时喷出的唾沫传染。水痘传染性特别强，2~10周岁的儿童很容易患。只要患过1次，会产生终生免疫力。但是，有时候也会因为水痘病毒而引发带状痛疹。
1. 病因
通常发热1~2天后出疹。第一天长出点状小粒，慢慢变成水泡。皮疹呈向心性分布，躯干多四肢少，也可见于头皮、口腔、眼结膜和外阴。水痘分期分批地长出，有四种皮疹 ( 红斑、丘疹、疱疹和结痂 ) 同时存在，此起彼伏，为期8~10天，最后会结痂，基本上不会留下瘢痕。若婴幼儿用不清洁的手搔抓，会引起水痘感染后皮肤化脓。水痘不仅出现在皮肤上，也可能会出现在口腔、消化器官等处黏膜上。患了水痘后，痛痒会十分厉害，一旦被抓破就会留下痕迹。而通过出疹子使细菌进入，会引起脓痂疹、脓疮、淋巴腺炎、败血症等合并症。除此以外，还可能会出现头痛、腹痛、食欲减退、肌肉痛等各种症状。
2. 症状
即使患了水痘，只要不引发合并症，10天左右就会自然好转。出现痛痒、高热等症状时，可以给婴幼儿服用药物缓解。不过，在患水痘期间喂药最好在医生的指导下进行。患水痘期间，婴幼儿食欲不振，需要喂果汁、粥等流质饮食来预防脱水。
在皮肤上的疹子结痂前，水痘具有传染性。因此在出疹子后1周需要隔离治疗，不能与别人接触。注射疫苗有良好的预防效果，但周岁之后才能进行水痘预防接种。如果1次接种产生效果，将会终生有效；如果预防接种后仍然患上水痘，一般也只有轻微发病，以后就会痊愈。
保持皮肤清洁，勤洗澡、勤换衣服、勤剪指甲，避免婴幼儿用手搔抓。抓破后继发感染，会留下瘢痕，影响容貌，还可能引起溃疡或细菌感染。如果感染，不要涂抹氟轻松类外用软膏，应使用抗生素类药膏。
3. 护理
（三）猩红热
传染源为患儿和带菌者，主要通过呼吸道飞沫传播，也可经破损的皮肤传播，引起“外科型”猩红热。
此外，偶可见细菌污染玩具、食物、生活用具等经口传播。3~7岁的幼儿是主要的易感人群，感染后可获得较长久的抗菌和抗红疹毒素能力。婴儿通过胎盘从母体获得的被动免疫可持续到1岁末。
1. 病因
经过 27天的潜伏期后，突然发高热至 38℃ -39℃，并伴有头痛、呕吐、腹痛、恶心、咽喉炎等症状，与此同时，全身还会长出红色的斑点。另外，还会出现上腭或咽头黏膜发红、扁桃腺肿胀等现象。发病初期，食欲不振，甚至呕吐。1-2天以后，除了嘴巴周围以外，身体、腋下等处长出细小的疹子，疹痒难忍。发病 2-3天后，舌头上会长出草莓模样的凹凸不平的疹子。虽然会有小块脱皮，但不会留下瘢痕。
2. 症状
出疹子以后会失去食欲，可以喂一些易咽、易消化的饮食。要彻底消毒被化脓性分泌物污染的物品。
与患儿接触过的家人，要及时进行检查，以确定是否被传染。一般治疗要做好呼吸隔离，急性期应卧床休息，供给充足水分和营养，保持皮肤清洁，防止继发感染。
3. 护理
（四）手足口病
肠道病毒感染引发手足口病的肠道病毒有20多种，最常见的是柯萨奇病毒 A16型和肠道病毒71型。其感染部位是包括口腔在内的整个消化道，通过污染的食物、饮料、水果等经口进入体内，并在肠道增殖。
患儿是主要传染源，另外无症状的病毒携带者也可传播此病。患儿的水疱液、咽喉分泌物、粪便中均可带有病毒，可以通过接触带有这些污染物的毛巾、手绢、牙具、玩具和食物传播，也可经口传播。
1. 病因
潜伏期 4-6日。患儿早期出现轻微症状，如发热、咳嗽、咽痛等，有的患儿会出现恶心、呕吐等消化道症状。发热1-2天后开始出现皮疹，口腔内在舌、硬腭、颊黏膜、齿龈上发生水疱；有时在手足、臀部发生红色的斑丘疹，然后很快发展为水疱。
2. 症状
（1）注意使患儿养成良好卫生习惯，做到饭前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物，勤晒衣被，多通风。若发现可疑患儿，要及时到医疗机构就诊，并及时向卫生和教育部门报告，及时采取控制措施。流行期间，家长应尽量少让孩子到拥挤的公共场所，减少感染的机会。
（2）患儿发热应卧床休息，多饮水。饮食宜清淡、易消化，营养丰富，以流质、半流质为主。饭后漱口，保持口腔清洁。隔离患儿，患儿的餐具、日常用品应专用，用后消毒。密切与患儿接触但未发病的幼儿无须隔离，但应注意观察有无发热、出疹等相关症状，若发现及时上报。轻症患儿不必住院，可在家中治疗、休息，避免交叉感染。
3. 护理
（五）脊髓灰质炎
脊髓灰质炎俗称小儿麻痹症，是脊髓灰质炎病毒引起的小儿急性传染病，它可以通过患者的粪便、飞沫来传播病毒。此症可损害脊髓前角，产生运动神经散发性伤害及麻痹的急性疾病。若及早发现治疗，其治愈率超过90%。
1. 病因
受到感染的婴幼儿大部分都没有明显症状，只有小部分会出现类似感冒的症状，如发热、恶心或疲倦。病程会持续数天，若不加以治疗，患儿会出现脉搏加速、抽搐及瘫痪。瘫痪部位一般都不对称，主要视中枢神经受破坏部位而定。严重者会引起后遗症至死亡 (2%-10%)。小儿麻痹症潜伏期为5-14天，发病持续约2-7天后渐渐康复，一般没有后遗症。只有1%的患者会因中枢神经受损而出现瘫痪。
2. 症状
要口服减毒活疫苗，预防疫苗的保护力可以达95% 以上。服用后，身体产生自然感染，刺激身体产生循环抗体及肠道疫苗。为减低婴幼儿感染的机会，要把患儿隔离，从发病起至少隔离40天，密切接触者应连续观察20天。怀疑婴幼儿患上此症就要立刻送医院，不宜自行处理。
3. 护理
（六）细菌性痢疾
细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便。
传染源包括患者和带菌者。患者中以急性典型菌痢与慢性隐匿型菌痢为重要传染源。痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感者受感染。人群对痢疾杆菌普遍易感，学龄前儿童患病多，与不良卫生习惯有关，成人患者同机体抵抗力降低、接触感染机会多有关，加之患同型菌痢后无巩固免疫力，不同菌群间以及不同血清型痢疾杆菌之间无交叉免疫，故造成重复感染或再感染而反复多次发病。
1. 病因
潜伏期一般为1～3天（数小时至7天），轻症者由怕冷发热达39℃，乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、里急后重。重型有严重全身中毒症状及肠道症状。起病急、高热、恶心、呕吐，剧烈腹痛及腹部（尤为左下腹）压痛，里急后重明显，脓血便，便次频繁，甚至失禁。病情进展快，明显失水，四肢发冷，极度衰竭，易发生休克。中毒型者起病急骤，全身中毒症状明显，高热达40℃以上，而肠道炎症反应极轻。菌痢患者反复发作或迁延不愈达2个月以上者可发展为慢性菌痢。
2. 症状
（1）加强环境卫生、饮食卫生和个人卫生，勤洗手，夏季就尽量不吃生冷食物。早发现、早隔离病人和带菌者。
（2）患儿应卧床休息，减少体力消耗。患儿给予隔离，勤洗手。患儿饮食应以流质、半流质为主，忌食多渣、油腻及刺激性食物。病情好转后应逐步改为软饭，并加强营养。呕吐严重者应暂停进食，高热患者应给予物理降温或遵医嘱服用药物降温。不宜让患儿长时间蹲坐在便盆上，以免发生脱肛。排便后及时用温水清洗臀部，涂护臀霜保护皮肤，防止糜烂。
3. 护理
（七）流行性腮腺炎
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，俗称“痄腮”。患儿感染腮腺炎病毒所致。病人和隐性感染者是传染源，唾液飞沫的吸入是主要传播途径，接触病人后2～3周发病。集体儿童机构容易暴发流行。冬、春季为流行高峰，夏季少见，一年四季可散发。
1. 病因
潜伏期14～24日。起病大多较急，无前期症状。有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39℃以上。腮腺肿胀最具特征性，一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清；局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛；言语、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧；通常一侧腮腺肿胀后1～4天累及对侧，大部分患儿双侧肿胀。腮腺肿胀大多于3～5天到达高峰，持续一周左右逐渐消退。颌下腺和舌下腺也可同时受累，或单独出现。颌下腺肿大，表现为颈前下颌肿胀并可触及肿大的腺体。舌下腺肿大可见舌及口腔底肿胀，并出现吞咽困难。
2. 症状
（1）隔离患儿至腮腺完全消肿。应早期发现、隔离和治疗，可注射腮腺炎疫苗。
（2）患儿宜卧床休息，多喝水，吃流质或半流质食物，避免吃酸辣的食物，要经常漱口，注意口腔卫生。腮腺肿大时，可冷敷，也可外敷清热解毒的中草药如青黛散等。
3. 护理
婴幼儿意外伤害的预防与护理
任务三
意外伤害是指各种意外事故引起的人体损伤。意外伤害就是在预料之外的情况下，由于某种原因发生的损伤或灾害，如成人疏忽造成婴幼儿从床上摔到地上，洗澡时水温过高造成烫伤等。许多意外事故是可以避免的，只要加强安全意识和防范措施，就可以防止或减少意外伤害。各年龄层婴幼儿易受伤的潜在危险如下表所示。
一、婴幼儿意外伤害的预防
( 一 ) 发生意外伤害的原因
1.婴幼儿自身的原因
（1）危险意识差。
（2）好奇、好模仿。
（3）生性活泼好动，往往喜欢攀高、下跳，爬窗台，跨护栏，容易摔伤或坠落。
（4）骨骼和皮肤薄弱。
（5）避险能力差。
2.不安全的环境因素
（1）地面光滑、家具边角尖锐、电源插座位置太低等。
（2）玩具有尖锐的边口，或可以拆卸成细小、可以吞咽的部件。
（3）窗户没有插销和栏杆。
（4）家用物品管理不善。
( 二 ) 提高安全意识，消除安全隐患
1.家居设施设备的安全检查
（1）门窗安全。
（2）地板和楼梯安全。
（3）家具和各类生活用品检查。
（4）家用电器检查。
（5）家用化学品管理。
2.公共场所安全
（1）防止失散。
（2）阻止幼儿在有光滑的地面 ( 如人造广场、商场 )、台阶、玻璃等材料的场地嬉戏，
防止幼儿滑倒被玻璃柜台边角的锐边割伤或撞到玻璃转门。
（3）阻止幼儿攀爬自动扶梯和护栏，以防被撞倒、撞伤。
（4）阻止幼儿拿超市的颗粒样食物，以防塞入口中引起窒息。
（5）安全乘坐各类运输设备。
（6）严禁幼儿在水池边逗留，以防溺水。
（7）不要带婴幼儿在动物园的禁入标志前玩弄动物。
（8）注意居住地周围的环境变化。
3.交通安全
（1）遵守交通规则。
（2）注意行车安全。
（3）乘坐公交车时，切勿让幼儿的头、手伸出窗外。
（4）骑自行车带幼儿时，座位放在成人前面，并注意脚的固定，防止被夹入车轮内。
（5）为提高能见度，在黎明、黄昏及其他能见度低的情况下 ( 如雨天或雾天 )，应当给
婴幼儿穿上有反光材料附件的衣服。
( 三 ) 意外急救的准备工作
家长和老师需要熟悉附近的急救中心、医院及其相关信息，主要是电话号码、地址、交通路线等，特别的情况下，需要迅速拨打“110”“120”等电话。
1.熟记急救电话
根据家庭所在地区的医疗、救护情况，建立家庭急救电话联系卡。需要的信息有婴幼儿监护人的基本信息、发生意外情况下的联系方式和急救方法。
2.建立急救电话联系卡
家庭急救箱可以提供最基本的急救与护理，最大限度地减轻婴幼儿所受的伤害。
3.配备急救箱
( 一 ) 意外窒息
（1）用母乳喂奶的母亲必须抱起婴儿坐着喂奶，不能躺着喂奶。
（2）经常吐奶的婴儿不要使用塑料围嘴，并让他侧身睡。
（3）不要让婴幼儿睡在枕头或蓬松的寝具上，比如鸭绒被或皮毛垫上。
（4）不要给婴幼儿吃果冻、龙眼等易吞食的食物或坚果颗粒类食物。
（5）选择适合婴幼儿年龄特点的安全玩具。
（6）经常清理婴幼儿活动范围内的物品。
蒙被捂热是婴幼儿比较常见的意外窒息事故原因。6~7个月大的婴幼儿在添加辅食后，很容易在吃食时发生食物卡喉的意外。当婴幼儿能在房间中自由移动时，又常常会捡到东西就往嘴里放，误将小玩具吞进喉咙而导致窒息。
1.原因
2.预防措施
二、婴幼儿意外伤害的护理
3个月以后的婴儿最容易发生跌伤，常常能听到一些母亲述说自己的孩子不慎从床上坠落的经历。尤其是当婴儿会翻身、会爬行以后，成人稍有照顾不周，婴儿就很容易从床上或椅子上跌下；蹒跚学步的婴儿也经常容易从台阶或楼梯上摔下。有调查显示，半数以上的婴幼儿在跌落时正在从事娱乐活动，而家里和宿舍等居住地则是婴幼儿跌落受伤的高发地点，特别在1～4岁的调查人群中，有57.4%是在家中跌落。这些事故引起的伤害，较严重的有脑震荡、内出血、骨折等，头部外伤也十分常见。
( 二 ) 跌伤
1.原因
（1）不要让婴幼儿独自睡在没有栏杆的床上。
（2）放置婴幼儿床的地面最好铺上地板或软质地毯。
（3）婴幼儿坐在小车、高脚椅或其他较高的地方时，身边最好有人看护。
（4）不要让婴幼儿独自一人处于无人看管的状态，防止婴幼儿从高处坠落。
（5）不要让婴幼儿单独留在床上或椅子上，或者保证这些物品有栏杆可以阻止婴幼儿翻越。
（6）抱婴儿上下楼梯时，注意拉住扶手，避免绊倒。
（7）婴儿在婴儿车、机动车里时要系好安全带。
（8）给婴儿换尿布或衣服时，人不要离开婴儿，保持有一只手保护着婴儿。
（9）经常检查婴幼儿活动的地面是否平整、有无障碍物。
2.预防措施
一旦发生意外坠落，冷静快速地作出反应很重要。若坠落高度不高，可先对婴幼儿进行检查，察看有无外伤、红肿、淤血、流血等，及时对症处理；若婴幼儿头部撞伤，须注意观察其有无呕吐、头痛、抽筋等，只要出现上述症状之一就应赶紧送医院就诊；若怀疑骨折，应用硬物固定患肢后立即送医院；若伤口出血较多，应用干净纸巾或手绢压迫伤口后再送医院。若从高处坠落，不论婴幼儿当时情况如何，都应紧急送医院作必要的检查。在等待救护车的同时，快速解开婴幼儿的衣领扣，将婴幼儿的身体平移到担架或者木板上，平稳快速地送往医院，此时必须注意千万不要直接抱起婴幼儿或者抬起其身体的一侧，应让婴幼儿保持脊柱伸直的姿势，以免发生或加重截瘫。
3.处理方法
( 三 ) 眼睛进入异物
成人可把手洗净，让婴幼儿向上看，用手按住下眼皮下拉，可看下眼睑内有无异物；用拇指和食指提上眼皮，食指轻轻一按，拇指将眼睑往上翻，可看上眼皮内有无异物。如有异物，不要乱揉，应该提起眼皮轻轻动，让眼泪把异物冲出来，也可用棉棒蘸水将异物沾出。取出异物后，往眼里滴一两滴眼药水，既可预防发炎，又可冲掉异物。如果眼睛严重发炎，需要马上送医院处理
婴幼儿眼中进入的异物最为多见的是小沙粒、小飞虫。如果婴幼儿感到异物进了眼里，首先需要进行检查。
1.原因
2.预防措施
( 四 ) 耳朵进入异物
原因
婴幼儿常会把小物塞入耳内，也可能有虫子爬进耳内，如不处理，可引起耳鸣、耳痛、
听力障碍，也可能发生感染。
处理方法
（1）如果外耳道异物属于非生物异物和水，可倾斜头、做单腿跳跃的动作，将异物跳出。
（2）如果是虫子入耳，让婴幼儿进入暗室或没有光线的房间，用手电筒向婴幼儿的耳道照射，可以诱使虫子飞向亮处，离开耳道。
（3）如果在家里不能排除异物，要尽快去医院检查，千万不要自己试着用镊子或耳勺挖取。
( 五 ) 鼻腔进入异物
原因
婴幼儿生性好奇，有时会把纸团、豆子、小珠子、扣子等较小物品塞入鼻孔，这不仅会
影响呼吸，还会引起感染、出血，甚至引起气管异物。
处理方法
（1）豆粒、纸团等如未泡涨，可用擤鼻涕的方法将其擤出。如已泡涨，则需医生处理。
（2）如果是虫子进入鼻腔，可用纸捻刺激婴幼儿鼻腔，使其在打喷嚏时把虫子喷出。
（3）不要随意给婴幼儿掏鼻孔，否则容易使异物进入咽喉部、气管，容易引起窒息。
( 六 ) 咽喉部进入异物
原因
咽喉部的异物，绝大多数是鱼刺、骨头渣，会引起疼痛，吞咽时加剧。
处理方法
应该去医院，请医生检查，将刺拔去，不然会引起咽后壁感染、脓肿。如果看见黏膜处只有鱼骨刺入的伤痕，经1~2 天后异物感会自行消失。
( 七 ) 食道进入异物
原因
婴幼儿喜爱将物品放入口内玩耍，容易将异物吞入。
处理方法
发现婴幼儿吞食异物后，为了明确消化道异物的性质和部位，需要做 X线摄片及其他检查。特别应当注意的是，有许多误吞的异物不能被X线显影，如塑料、玻璃制品等，所以应当提高警惕。检查以后应坚持仔细观察婴幼儿的大便至少3天。如果异物是光滑、圆的，极可能从大便中排出。
( 八 ) 气管进入异物
（1）尽量不让婴幼儿吃可能卡喉的食物，如果一定要吃，也要先仔细处理，去掉核、鱼刺等。
（2）不要给3岁以前的婴幼儿吃果冻或容易吞咽的食物。
（3）让婴幼儿养成在固定位置就餐的习惯，不可让婴幼儿边走边喂食。
（4）吃饭时成人不要逗笑或惹哭婴幼儿，让他专心进食。
（5）对拒绝服药的婴幼儿，切不可采取捏着鼻子灌药的办法，这是非常危险的。
（6）婴幼儿活动的区域需要经常清扫和检查，防止婴幼儿误吞吃小东西。
气管进入异物是婴幼儿时期较常见的危急重症，往往因误食或误吸所致。如花生、坚果、鱼等食物对大人来说是美食，但对婴幼儿则可能会造成致命的伤害。婴幼儿由于其生理原因容易发生食物卡喉或误吸异物的伤害，如在婴幼儿活动的区域有硬币、纽扣等小物件很容易被婴幼儿捡到送入口中，如果婴幼儿不慎将食物或异物吞入气管，就容易发生窒息而危及生命。
原因
预防措施
（1）拍背法。成人坐在座位上，将婴幼儿放在双腿上，婴幼儿前胸部紧贴成人的膝部，头部略低。以适当力量用掌根拍击婴幼儿两肩胛骨中间的脊椎部位，拍击4～5次异物有可能被咳出。
（2）推腹法。使婴幼儿平卧在适当高度的桌子或床上。成人站在婴幼儿左侧，左手放在婴幼儿脐部腹壁上，右手置于左手的上方加压，两手向胸腹上后方重复推动数次，有时也可使异物咳出。
注意：使用以上两种方法后如有异物排出，成人要注意迅速从婴幼儿口腔内清除阻塞物，以防再度阻塞气管，影响正常呼吸。如上述方法无效，应立即去医院急诊求医。
3.应急处理
( 九 ) 烧烫伤
若是轻微的烧烫伤，可以先用冷水冲洗，再用冷敷或冷水泡。没有起泡的创面可涂蓝油烃或红花油。烧烫伤较严重时应采取以下处理方法。
（1）迅速脱离热源。一旦发生烫伤，迅速移开热源，并尽快脱去或剪掉烫伤部位的衣服、帽子、鞋袜等。如果衣服和皮肤粘在一起，切勿撕拉，将未粘在皮肤上的衣服剪开，粘着的部分让其留在皮肤上以后再处理。如果身上还沾有热粥、热菜等要轻轻擦去。
1.熟记急救电话
（2）降温。用自来水或干净的凉水对伤处冲洗5~10分钟或用干净毛巾包住冰块置于烫伤部位，这样既可减轻创面的受伤程度又可止痛。降温处理越早越好，如果烫伤的时间超过10分钟，其作用就不明显了。
2.建立急救电话联系卡
（3）送医院。大泡状烫伤应去医院处理。
3.配备急救箱
自检自测
一、简述题
1.传染病的预防措施有哪些？
2.预防接种有哪些注意事项？
3.婴幼儿意外跌伤的处理方法有哪些？
二、技能题
1.如果你所在的班级出现了手足口病，你将如何处理？
2.在幼儿园做一次腹泻幼儿的调查，写出调查报告。报告中需说明发生腹泻症的主要原因、
各种原因所占的比例以及对幼儿的危害，并制定出合理的预防及护理措施。
谢谢观看

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