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第9章 心血管系统
心血管系统
组成
心脏：动力器官
血管：动脉、静脉、毛细血管
功能
运输
防卫
内分泌：心房肽→利尿和扩张血管
调解体温
第一节 心脏
位置
形态
构造
血管
传导系统
心脏的神经
心包
一.位置
胸腔纵隔内，胸腔下2／3部，第3对肋骨与第6对肋骨之间，夹在两肺间，略偏左
二. 形态
左右稍扁，倒立圆锥形
心基、心尖
冠状沟：心房-心室
左纵沟（锥旁室间沟）
右纵沟（窦下室间沟）
在三个沟内，有血管、脂肪
左右心室
三.构造
心腔以纵行的房间隔和室间隔分为左右互不相通的两半
每半又分为上部的心房和下部的心室
同侧的心房和心室各以房室口相通
1.右心房right atrium
右心耳
圆锥形盲囊，尖端向左向后至肺动脉前方
梳状肌
静脉窦
前、后腔静脉口与右房室口之间的腔
静脉间嵴、冠状窦、卵圆窝
相连血管：前、后腔静脉
2.右心室
入口：右房室口，纤维环
三尖瓣 （右房室瓣）→腱索→乳头肌
出口：肺动脉口，纤维环
三个半月瓣（肺动脉瓣）
心横肌（隔缘肉柱）
3.左心房
构成心基的左后部
左心耳：圆锥状盲囊，梳状肌
肺静脉入口：6~8个，左心房背侧壁后部
4.左心室
左后部，室腔伸达心尖
入口：左房室口，二尖瓣 （左房室瓣）
出口：主动脉口，3个半月瓣（结构同肺动脉口）
也有心横肌
瓣膜
作用：防止血液倒流
四.心壁的构造
心外膜：心包浆膜脏层，间皮+结缔组织
心肌: 最厚一层，心肌纤维+血管+淋巴管+神经
心房肌：薄
心室肌：较厚，3倍，螺旋状排列
心内膜：薄而光滑，与血管的内膜连续参与瓣膜形成
五.心脏的血管
冠状循环：心自身血液循环。冠状动脉+毛细血管+心静脉
1.冠状动脉（左右）
主A根部→冠状沟→左、右纵沟→遍布全心→毛细血管
2.心静脉（大、中、小）
心大、心中V→冠状窦
心小V直接开口于右心房
冠心病：由冠状动脉器质性（动脉粥样硬化或动力性血管痉挛）狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗塞）的心脏病,亦称缺血性心脏病。
六.心脏的传导系统
由特殊的心肌纤维组成，能自动产生并传导心搏动的冲动至整个心脏，调控心脏的节律性运动
1.窦房结
2.房室结
3.房室束
4.浦金野氏纤维
1.窦房结
前腔V和右心耳之间的心外膜下，起搏点
分支到心房肌＋数支结间束（连房室结）
自动产生节律性搏动
2.房室结
房中隔右房侧的心内膜下、冠状窦的前面
3.房室束
房室结的直接延续，在室中隔上部分为左脚和右脚，分别在室中隔的左室侧和右室侧的心内膜下延伸
4.浦金野氏纤维
更细小的分支，与普通心肌纤维相连接
Purkinje纤维网
窦房结
房室结
浦金野氏纤维
左脚
右脚
房室束
房间支
结间束
心脏传导系统
窦房结
（起搏点）
房室结
房室束
蒲金野氏纤维
结间束
右束支
左束支
七.心脏的神经
交感神经：
兴奋窦房结，活动加强→心加强神经
迷走神经：
心抑制神经
八.心包pericardium
外层：纤维心包
内层：浆膜心包
脏层：心外膜
壁层：纤维膜内面
心包腔
包围在心脏外的锥形囊
作用：保护心脏
内有浆液，减少摩擦
心包位于纵隔内，其外面的纵隔胸膜称心包胸膜
Abiomed公司研发的名为AbioCor的人造心脏有柚子那么大，由钛金属和塑胶制成，现在只能延续患者几个月的生命，标价高达约25万美元
心血管系统
心位置
心
心基：上部，大，有进出心脏的大血管，位置较固定
心尖：下部，小且游离
冠状沟
靠近心基，环状，心房和心室的外表分界
左右纵沟
左纵沟：位于心的左前方，几乎与心的右缘平行
右纵沟：位于心的右后方，伸达心尖
前部为右心室，后部为左心室
右心房
马心
（右心房和心室已剖开）
梳状肌
右心耳内壁有许多方向不同的肉嵴
静脉间嵴
位置：前后腔V开口处背侧一发达的肉柱
作用：分流前、后腔静脉血，避免相互冲击
卵圆窝(29)
位置：后腔V口附近的房中隔上稍凹陷
胚胎时期卵圆孔的遗迹
冠状窦(27)
位置：后腔V开口处腹侧
为心大、中V开口
心横肌
左心房
二尖瓣
半月瓣
瓣膜均呈袋状，袋口向着肺动脉（防止血液倒流入右心室）
瓣膜作用
肺A瓣

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