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第4章 第4节
问题探讨
为什么注射新冠疫苗可以预防感染新冠肺炎？
疫苗
1、疫苗的概念
通常是用灭活的或减毒的病原体制成的生物制品
【思考】疫苗必须包含一个完整的病原体吗？为什么？
疫苗不必包含一个完整的病原体。一般情况下，引起免疫反应的并不是整个病原体，而是病原体所含有的抗原（具有抗原性即可），如蛋白质、多糖等。
疫苗
2、疫苗的类型
(1)灭活疫苗：将抗原病原微生物用物理方法灭活后制作而成。制备简单，保存时间长且相对较安全，接种量大，且需要多次接种。例如，狂犬疫苗等。
疫苗
2、疫苗的类型
(2)减毒疫苗：丧失致病能力，毒性减弱或基本无毒的活菌或病毒。接种一次，且接种量少免疫时间长，效果好。例如，卡介苗、天花疫苗、牛痘疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗等。
疫苗
2、疫苗的类型
(3)核酸疫苗：将抗原蛋白的基因（mRNA或DNA ）直接注入人体内，利用人体细胞产生抗原蛋白。例如，新型乙肝疫苗、某个亚型的禽流感疫苗等。
疫苗
疫苗技术的发展
疫苗
【思考】新冠疫苗研发的思路
提示：S蛋白是新冠病毒表面重要的标志蛋白
新
冠
病
毒
灭活病毒
注射
人体
S蛋白基因(DNA)
5型腺病毒
注射
人体
S蛋白的mRNA
脂质体
mRNA疫苗
人体
注射
①
③
④
S蛋白
注射
人体
②
疫苗
3、疫苗的作用机理
接种疫苗后，人体内可产生相应的抗体和记忆细胞，从而对特定传染病具有抵抗力。
真正的病原体
灭活疫苗
浆细胞
记忆B细胞
抗体
辅助性T细胞
B细胞
APC
活动一、用文字和箭头表示灭活疫苗产生特异性免疫过程示意图
记忆B细胞
清除病原体
迅速增殖
分化
产生大量
疫苗
减毒疫苗
APC
记忆B细胞
辅助性T细胞
B细胞
靶细胞
记忆T细胞
细胞毒性T细胞
浆细胞
抗体
细胞毒性T细胞
真正的病原体
裂解靶细胞暴露抗原
活动二、用文字和箭头表示减毒疫苗产生特异性免疫过程示意图
记忆B细胞
迅速增殖分化
产生大量
记忆T细胞
迅速增殖分化
清除病原体
疫苗
1、某同学接种了流感疫苗，大夫提醒他说：“这一两天要留意，可能会有轻微发热或其他症状。”为什么接种疫苗可能会有轻微的反应？
2、有人认为，接种多种疫苗很麻烦，应该设计一种用来预防多种疾病的疫苗。这种想法可行吗？请谈谈你的理由。
【思考与讨论】
疫苗
1、某同学接种了流感疫苗，大夫提醒他说：“这一两天要留意，可能会有轻微发热或其他症状。”为什么接种疫苗可能会有轻微的反应？
【思考与讨论】
疫苗通常是用灭活的或减毒的病原体制成的生物制品，接种的疫苗作为外来抗原可激发机体发生免疫反应，有些疫苗尤其是减毒疫苗引发的免疫反应相对强烈，能引起可感知的反应。
疫苗
2、有人认为，接种多种疫苗很麻烦，应该设计一种用来预防多种疾病的疫苗。这种想法可行吗？请谈谈你的理由。
【思考与讨论】
可行。理论上，制备联合疫苗时要保证其中含有不同的有效抗原成分。临床应用中已有不少联合疫苗，例如，百白破三联疫苗可以同时预防百日咳、白喉、破伤风。
疫苗
4、疫苗的作用特点
5、疫苗的意义
（2）随着免疫学、生物化学的发展以及生物技术的不断改进，疫苗的研制和应用已扩展到许多非传染病领域，而且已经出现了治疗性制剂。
（1）到目前为止，疫苗仍是人类发明的对抗传染病的一件有效的武器，而且对某些疾病来讲，注射疫苗可能是唯一有效的预防措施。
（1）特异性，接种一种疫苗一般只能预防由一种病原体引起的传染病。
（2）记忆性，免疫力能维持较长的时间。
问：如何应用免疫学知识检测某个体是否感染新型冠状病毒？
原理：抗原抗体反应的高度特异性
免疫诊断
检测病毒抗原
检测体液中相应的抗体
抗原-抗体杂交法
应用1：检测病原体——以病毒为例
应用2：肿瘤标志物
问：如何治疗肺功能丧失的新冠感染重症患者？
器官移植
1、概念
医学上把用正常的器官置换丧失功能的器官，以重建其生理功能的技术叫作器官移植。
器官移植已成为治疗多种重要疾病的有效手段。
主要依赖于器官保存技术和外科手术方法等的不断改进，以及高效免疫抑制剂的陆续问世。
但器官移植依旧面临很多问题，其解决涉及免疫学的应用。
2、意义
器官移植
3、器官移植面临的问题
问题1：最初进行的器官移植，为什么总是不成功呢？
问题2：在进行器官移植或者骨髓移植时，为什么都要先进行配型，即检查供体和受体之间的组织相容性呢？
没有考虑免疫排斥的问题。
组织相容性抗原越一致, 免疫排斥的可能性越低。
思考与讨论
器官移植
组织相容性抗原（HLA）
每个人的细胞表面都带有一组与别人不同的蛋白质，标明细胞身份的标签物质。
白细胞能够识别HLA，区分自己和非己。
正常情况下，白细胞不攻击自身细胞。
（1）器官移植成败的关键：
主要取决于供者与受者的HLA是否一致或相似
（2）器官移植条件：
只要供者与受者的主要HLA有一半以上相同，就可以进行器官移植。
器官移植
问题3： 在不能100%配型成功的情况下，如何提高移植器官的成活率？
免疫抑制剂（例如环孢素A）可以降低免疫排斥反应。
问题4:免疫抑制剂会使淋巴细胞减少，因而患者容易患感染性疾病，这一问题该如何解决？
免疫抑制剂药物与预防感染之间寻求平衡。
器官移植
有没有什么方法能不出现免疫排斥？
同济大学团队首次在临床试验中利用自体肺部干细胞移植技术成功再生了患者的损伤肺部组织。
利用由自体干细胞培养出的组织、器官进行移植，有何优点？
利用由自体干细胞培养出的组织、器官进行移植，移植器官和受体的组织相容性抗原是相同的，移植后发生免疫排斥的可能性很小。
器官移植
【资料】2015年中国全面停止使用死囚器官，公民资源捐献成为器官移植唯一的合法来源。据统计，我国每年需要肝移植的人数是20万-30万人，而2015年我国完成的肝移植手术仅仅2 000多例。2015年中国有2766人在生命终结之时，捐献出了自己的器官。
3、器官移植面临的问题
供体器官十分短缺
免疫学在临床实践中的应用
检测病原体、肿瘤标志物等
疫苗
免疫学在临床实践中的应用
3.免疫治疗：
患病后的措施。即通过对人体输入抗体、细胞因子等某些药物或生物制剂等，调整病人的免疫功能，从而达到治疗疾病的目的。
免疫增强疗法
免疫抑制疗法
免疫重建疗法
对免疫功能低下者， 如输入抗体、细胞因
子等免疫活性物质。
将正常个体的造血干细胞或淋巴细胞转移给免疫缺陷个体，以恢复其免疫功能。
如治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
习题巩固
1．当人体注射用禽流感病毒蛋白制备的疫苗后，体内不会发生的反应是 （　 　）
A．吞噬细胞加工处理和呈递抗原
B．产生针对该禽流感病毒蛋白的抗体
C．细胞毒性T细胞消灭被疫苗感染的细胞
D．形成能识别该禽流感病毒蛋白的记忆细胞
C
习题巩固
2．2021年， 中国国产人乳头瘤病毒（HPV)疫苗正式通过世界卫生组织认证， 该疫苗可以预防由HPV引起的几种子宫颈癌。此次认证意味着该疫苗将获得参与联合国大宗公立采购的资格，并凭借“质优价廉”的特点， 惠及全球尤其是广大发展中国家的更多女性。下列叙述错误的是（ ）
A．接种HPV疫苗后， 机体可能会有轻微的反应B．免疫系统对细胞外液中HPV的彻底清除只需抗体的参与C．已感染某种HPV的患者无需再接种相应预防性疫苗D．注射过疫苗， 但还会患病的原因可能是病毒发生了变异
B

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