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(共38张PPT)
常见传染病
如： 病毒性肝炎 → 变质性炎
流行性脑脊髓膜炎 → 渗出性炎
伤寒 → 增生性炎
传染病和寄生虫病：
是由致病性微生物或寄生虫侵入机体所致的一组具有传染性和流行性特征的疾病。
流行环节：传染源，传播途径，易感人群
基本病理变化：以炎症为主。
常见传染病——结核病
目录/Contents
一
二
三
结核病概述
肺结核病
肺外器官结核病
一、结核病概述
（一）病因及发病机理
01
02
病原菌：主要是人型和牛型。
传染源：结核病病人和带菌者
传播途径： 主要经呼吸道传染，也可经消化
道感染，少数经皮肤伤口感染。
病因
结核病的免疫反应和变态反应(Ⅳ型)常同时发生和相伴出现。
发病机制
（二）基本病理变化
1.渗出性病变：
浆液、纤维蛋白。
2.增生性病变：
结核结节:
上皮样细胞 朗汉斯巨细胞
淋巴细胞(外周局部集聚)
纤维母细胞(少量反应性增生)
典型者结节:中央有干酪样坏死。
3.坏死性病变：
干酪样坏死。
（二）基本病理变化
病变 机体状态 结核杆菌 病理特征
免疫力 变态反应 菌量 毒力 渗出为主 低 较强 多 强 浆液性或纤维素性
增生为主 较强 较弱 少 较低 结核结节
坏死为主 低 强 多 强 干酪样坏死
类上皮细胞
结核结节
朗汉斯巨细胞
淋巴细胞
干酪样坏死
纤维母细胞
巨噬细胞
类上皮细胞
融合
演变
Langhans
巨细胞
分裂
大体特征：
淡黄色，均匀细腻，质地较实，状似奶酪，故称干酪样坏死。
1.转向愈合
2.转向恶化
吸收消散
纤维化，包裹钙化
病灶扩大
溶解播散
（三）基本病变的转化规律
自然管道
血道
淋巴道
周围纤维组织包裹，干酪样坏死钙化。
二、肺结核病
肺结核病:
原发性肺结核
继发性肺结核病
（一）原发性肺结核病
机体第一次感染结核杆菌引起的肺结核病，多见于儿童，又称儿童型肺结核病。
（一）原发性肺结核病
1.病理特点：
肺原发性病灶
淋巴管炎
肺门淋巴结结核
2.转归
形成原发综合征
恶化
1）支气管扩散
2）淋巴道播散
3）血道播散
全身粟粒性结核病
肺粟粒性结核病
肺外器官结核
98％愈合
转归
1、病变：“肺原发综合征”
原发病灶
淋巴管炎
肺门淋巴结结核
原发综合征：
肺的原发病灶、
淋巴管炎
肺门淋巴结结核
原发病灶
肺门淋巴结结核
X线：
呈哑铃状阴影
2、原发性肺结核转归
（1）沿淋巴道播散—— 导致广泛淋巴结结核
（2）沿支气管播散：
干酪样坏死物溶解液化
空洞形成
小叶性干酪样肺炎
沿支气管排出
沿支气管播散
空洞形成
小叶性干酪样肺炎
全身粟粒性结核病
结核菌
肺静脉
大循环
全身
进入
(3）沿血道播散--血源性结核病
急性粟粒性肺结核
全身粟粒性结核之腹膜结核
（二）继发性肺结核
特点：
第二次、部位、性质、病变、经过、
传播途径主要为支气管传播。
1.局灶性肺结核
病变：
局限于肺尖一个或多个病灶， 多以增生性病变为主。
一般情况：
无症状，属非活动性。
少数情况：
可发展为浸润型肺结核。
局灶型肺结核
2.浸润性肺结核
临床最常见类型：
活动性肺结核
部位：锁骨下
来源：
周围渗出,中央干酪样坏死
由肺尖结核发展而来或首发于锁骨下
病变性质：
3.慢性纤维空洞性肺结核
成人结核常见类型
是形态最典型的成人肺结核
由浸润型发展而来
细菌经支气管播散所致。主要为大片干酪样坏死灶。
4.干酪样肺炎
结核球是直径2-5cm，
有纤维包裹的孤立的
境界分明的干酪样坏
死灶。多为单个，也
可多个，常位于肺上叶。
X片上有时很难与周围型
肺癌相鉴别。
5.结核球
②增生性结核性胸膜炎：
局部胸膜增厚，可发生粘连。
①渗出性结核性胸膜炎
浆液渗出多
胸腔积液
纤维素渗出多
胸膜增厚、粘连
6.结核性胸膜炎
原发性和继发性肺结核病的比较
原发性肺结核病 继发性肺结核病
结核杆菌感染 好发年龄 特异性免疫 病理特征 起绐病灶 播散方式 病 程 第一次感染 儿童 缺乏，病程中产生 肺原发综合征 右肺上叶下部，下叶上部，近胸膜处。 淋巴道，血道为主， 支气管播散少见。 较短（大多数可自愈） 再次感染
成人
有
病变复杂，新旧交替趋向于增生。
肺尖部
长，呈波动性。
以支气管播散到肺内为主。
三、肺外器官结核病
（一）肠结核
肠结核
肠伤寒
（二）结核性腹膜炎
（三）肾结核病
（四）生殖系统结核病
附睾结核：是男性不育的重要原因之一
输卵管结核：最多见，为女性不孕的原因之
（五）结核性脑膜炎
（六）骨与关节结核病
（七）淋巴结结核病

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