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(共26张PPT)
栓塞
血液循环障碍
心衰、休克
局部
血液循环障碍
血量
异常
增多
充血
动脉性充血
静脉性充血
减少
缺血
血液
性质
改变
血液性状改变
血栓形成
血管内容异常
不溶于血液异常物质
阻塞血管
血流中断
梗死
血管壁通透性改变
液体漏出
红细胞漏出
水肿
出血
（液态→固态）
充血
淤血
全身性循环障碍
栓塞
局部血液循环障碍之
血液循环障碍
心衰、休克
局部
血液循环障碍
血量
异常
增多
充血
动脉性充血
静脉性充血
减少
缺血
血液
性质
改变
血液性状改变
血栓形成
血管内容异常
不溶于血液异常物质
栓塞
阻塞血管
血流中断
梗死
血管壁通透性改变
液体漏出
红细胞漏出
水肿
出血
（液态→固态）
充血
淤血
全身性循环障碍
栓 塞
定义：
异常物质
阻塞血管腔
栓子
最常见：血栓栓子
固体、液体或气体
栓子的运行途径
1.血流方向一致
（1）左心和体循环动脉系统的栓子
（2）右心和体循环静脉系统的栓子
（3）肝门静脉系统的栓子
2.交叉栓塞
3.逆行性栓塞
1.与血流方向一致
（1）左心和体循环动脉系统的栓子
常见于：
脑、脾、肾、下肢末梢血管。
大动脉小动脉
左心
相应血管分支
栓塞
插入动脉栓子栓塞视频
肺动脉及分支
肺栓梗塞
右心
体静脉
（2）右心和体循环静脉系统的栓子
1.与血流方向一致
肝门静脉
肝门静脉分支
栓塞
肠系膜下静脉
脾静脉
胃左静脉
胃右静脉
胆囊静脉
肝门静脉
（3）肝门静脉系统的栓子
1.与血流方向一致
左心
右心
室间隔
缺损
2.交叉性栓塞
栓子
动脉分支
栓塞
栓子
压力高
压力低
栓子
3.逆行性栓塞
极其罕见
胸、腹压突然升高
逆流至肝、肾、髂静脉分支
栓塞
静脉右心至肺脏
栓子的运行途径
口诀记忆：
左心动脉全身上
胃肠胆脾赴（附）肝脏
交叉逆行莫要忘
栓塞类型
一、血栓栓塞
二、气体栓塞
三、羊水栓塞
四、脂肪栓塞
五、其它栓塞（虫卵、肿瘤细胞等）
栓塞的类型
未栓塞
溶解
栓塞
未溶解
运行
血栓脱落
1.肺动脉栓塞
2.体循环动脉栓塞
血栓
栓塞
一、血栓栓塞
最为常见，占99%以上。
下肢深静脉
≥95%栓子
1.肺动脉栓塞
栓子来源静脉或右心
下腔静脉
右心
肺动脉及分支
肺动脉
栓塞
肺动脉栓塞结果
中、小栓子
小分支
无严重后果
大栓子
主干或大分支
呼吸困难、发绀、休克
严重→猝死
栓子小
数目多
多数小分支
右心衰竭猝死
阻塞
阻塞
阻塞
栓子来源：左心（80%）
栓塞部位：多见于脑、肾、脾和下肢
2.体循环动脉系统栓塞
心肌梗死区的附壁血栓
心瓣膜上的赘生物
动脉粥样斑块、动脉瘤的破溃物质
体循环动脉系统栓塞结果
栓塞较小 + 有足够侧枝循环 → 无严重后果
栓塞较大 + 无足够侧枝循环
心、脑、肾
脑梗死
心肌梗死
肾梗死
梗死
二、气体栓塞
气体栓塞
气体进入血流
气体游离出来
阻塞血管
阻塞心腔
血液循环
气体栓塞
1.空气栓塞
2.氮气栓塞
类型：
多发生于静脉破裂后空气进入情况
1.空气栓塞
空气栓塞
小量时
无严重后果
≥100ml
右心聚集→泡沫血→阻塞
↓
猝死← 血流中断
又称沉箱病，减压病
2.氮气栓塞
气压骤减→
→ 气泡
O2、CO2、N2
游离
O2、CO2再溶 N2溶解迟缓
→ N2持续存在→
氮体栓塞
机制：
高压氧仓治疗
2.氮气栓塞
潜水员从水底快速上升到水面
飞行员从地面突然升入高空
主要见于：
治疗：
高压氧仓
三、脂肪栓塞
血液中出现
脂肪滴
栓塞
不溶解
长骨骨折、脂肪严重挫伤
常见于：
分娩过程中
子宫强烈收缩
四、羊水栓塞
羊水
栓塞
母体血液循环
静脉窦
肺循环栓塞
突然严重呼吸困难，紫绀、休克、抽搐和昏迷，多数死亡。
DIC
羊水
五、其他栓塞
细菌团、寄生虫卵等→栓塞→感染。
恶性肿瘤细胞→侵入血管→转移瘤→栓塞
肿瘤栓塞
肿瘤栓子
1、当患者在静脉输液的时候，会不会发生气体栓塞？
2、常见这种情况发生吗？
思考题：

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