资源简介

(共31张PPT)
1
肿瘤的大体形态
2
肿瘤的组织结构
目录
1
肿瘤的形状
2
肿瘤的大小
3
肿瘤的颜色
一、肿瘤大体形态
4
肿瘤的质地
5
肿瘤的数目
6
肿瘤的包膜
1
肿瘤的形状
肿瘤的外形和生长方式模式图
息肉状
（外生性生长）
乳头状
（外生性生长）
结节状
（膨胀性生长）
囊状
（膨胀性生长）
分叶状
（膨胀性生长）
弥漫性肥厚状
（外生伴浸润生长）
溃疡状
（浸润性生长）
浸润性包块状
（浸润性生长）
息肉状腺瘤
息肉状
（外生性生长）
子宫肌瘤
结节状
（膨胀性生长）
分叶状脂肪瘤
分叶状
（膨胀性生长）
皮肤乳头状瘤
乳头状
（外生性生长）
畸胎瘤
囊状
（膨胀性生长）
菜花状
宫颈癌
肠癌
弥漫性肥厚状
（外生伴浸润性生长）
溃疡性胃癌
溃疡状
（浸润性性生长）
肺癌
浸润性包块状
（浸润性生长）
蕈状
绒毛状
结肠多发性息肉
2
肿瘤的大小
小至肉眼见不到（早期），大至数十公斤。
骶尾部巨大神经纤维瘤
肝血管瘤
3
肿瘤的颜色
黑色素瘤：呈黑褐色
多近似于起源组织的颜色
血管瘤
脂肪瘤
黄色
红色
纤维瘤瘤：呈灰白色
4
肿瘤的质地
取决于：
组织来源
实质与间质比例
有无继发性改变
脂肪瘤
纤维瘤
5
肿瘤的数目
子宫肌瘤
宫颈癌
子宫肌瘤
一个
多个
6
肿瘤的包膜
一般良性肿瘤：完整的包膜
一般恶性肿瘤：无完整的包膜
子宫肌瘤
肺癌
1
肿瘤的实质
2
肿瘤的间质
二、肿瘤组织结构形态
肿瘤病理诊断的基础。
组织结构形态
实质即肿瘤细胞
①
肿瘤的主要成分和特异性成分
②
决定肿瘤的性质和特征
（反映肿瘤的起源组织肿瘤细胞的分化成熟程度和性质）
③
在临床上，病理诊断的主要依据
（通过肿瘤的实质观察判断其良恶性及判定其组织来源）
④
一般由结缔组织和脉管组成
①
肿瘤的次要成分和非特异性成分
②
主要对实质起支持和营养的作用
③
肿瘤间质无神经分布，故临床上要高度警惕“无痛性肿块”
④
实质
肿瘤的实质
1
肿瘤的间质
2
间质
小结
细胞、组织 幼稚
分 化
肿瘤的分化
异 型 性
相似程度
相 关 概 念
正常组织
肿瘤组织
形态
功能
相似之处
正常组织
肿瘤组织
细胞形态
组织结构
差异
差异程度
成熟
分化程度
异型性
分化与异型性的关系
异型性小
分化程度高
恶性程度低
差异小
接近正常细胞
相似度高
异型性大
分化程度低
恶性程度高
差异大
非正常细胞
相似度低
1.肿瘤组织结构异型性
2.肿瘤细胞异型性
肿瘤的异型性
诊断和鉴别良、恶性肿瘤的重要形态学依据
1.肿瘤组织结构异型性
肿瘤组织
细胞的极向
排列的结构
与间质关系
……
正常组织
空间排列方式
VS
结肠腺瘤
数目增多，大小及排列异常
结肠腺癌
不规则、乱
良性肿瘤异型性小
恶性肿瘤异型性大
(2)肿瘤细胞核的多形性
(1)肿瘤细胞的多形性
(3)肿瘤细胞胞质
2.肿瘤细胞的异型性
肿瘤组织
正常组织
肿瘤细胞异型性
VS
瘤巨细胞
肿瘤的细胞大小不等，形态不一
(1)肿瘤细胞的多形性
瘤巨细胞
癌细胞小而一致，具有明显的幼稚性
小细胞肺癌
(2)肿瘤细胞核的多形性
①细胞核体积明显增大
病理性核分裂
（1：1～2）
②核质比增大
(2)肿瘤细胞核的多形性
细胞质
细胞核
正常核质(1∶4～1∶6)
细胞膜
③细胞核：大小不一，
形态各异
双核
多核
巨核
奇形核
(2)肿瘤细胞核的多形性
单核瘤巨细胞
双核瘤巨细胞
多核瘤巨细胞
④核染色质粗颗粒状，不均匀边集在核膜→核膜增厚
核膜
染色质
染色质
(2)肿瘤细胞核的多形性
⑤核仁肥大，可多个
(2)肿瘤细胞核的多形性
正常核分裂象
正常核分裂象
双极对称
正常核分裂象
病理性核分裂象
(2)肿瘤细胞核的多形性
病理性核
三极性
顿挫性
四极性
※ 恶性肿瘤的形态学依据
⑥病理性核分裂象：不对称性
嗜碱性
(3)肿瘤细胞胞质的改变
胞质内核糖体增多
嗜碱性染色加深

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