资源简介

(共31张PPT)
损伤的修复
细胞、组织适应、损伤的变化关系
细胞、组织
适应性改变
死亡改变
变性改变
机体外环境刺激因子
萎缩
肥大
增生
化生
非损伤性应答
轻度损伤
重度损伤
细胞水肿
脂肪性变性
玻璃样变性
坏死
凋亡
可逆性损伤
不可逆性损伤
修复过程：
a 损伤
b 凝血
c 炎症早期（24h）
d 炎症后期（48h）
e 增殖（72h）
f 组织重构（数周到数个月）
修复概念：
当细胞和组织出现损伤后，机体对缺损进行修补的过程，可完全或部分恢复原组织的结构和功能。
修复形式：
再生
纤维性修复
一.再生
同种细胞分裂增殖
再生
补充衰老细胞
衰老更新
损伤修复
一般损伤
生理性再生
病理性再生
可完全恢复
保持结构功能
各种细胞的再生能力
1.不稳定性细胞
2.稳定细胞
3.永久性细胞
1.不稳定性细胞
表皮细胞、呼吸道、消化道黏膜被覆的细胞、红细胞等
可周期性更换
再生能力强
特点：
消化道粘膜上皮细胞:1-2天
红细胞平均寿命为120天
中性粒细胞只存活1-3天
处于细胞周期的静止期
肝脏细胞、胰腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、肾小管的上皮细胞
受到损伤→较强的再生能力
2.稳定性细胞
特点：
不具有再生能力
3.永久性细胞
特点：
永久缺失
神经细胞
心肌细胞
骨骼肌细胞
神经细胞存活的前提下，神经纤维若受损则有着活跃的再生能力
二.纤维性修复
肉芽组织
增生，溶解、吸收
清除坏死组织、异物
填补组织缺损
纤维结缔组织
瘢痕修复
瘢痕组织
小鲜肉—肉芽组织
新生薄壁的毛细血管和增生的成纤维细胞构成，常伴有炎细胞浸润。
肉芽组织
肉芽组织
肉眼观：
触之易出血
鲜红色
（红）
颗粒状
（粒）
柔软
（软）
湿润
（湿）
颗粒状外观
颜色鲜红
摸一摸软软
表面湿润
（红）
（粒）
（软）
（湿）
血管含量丰富
新生毛细血管管壁比较薄
肉芽组织的肉眼观特点
血管对着创面垂直生长，
以小动脉为轴心在周围形成袢状弯曲的毛细血管网。
垂直生长
袢状结构
3、炎细胞浸润
三大组
成成分
肉芽组织
1、新生毛细血管
2、成纤维细胞
1、新生毛细血管
毛细血管
毛细血管
镜下观：
圆形或椭圆形的管腔结构
有大量内皮细胞增生形成
2、成纤维细胞
镜下观：
胖梭形，体积比较大
功能：
合成并分泌基质和胶原。
炎细胞
炎细胞
炎细胞
3、炎细胞浸润
镜下观：
以巨噬细胞为主，多少不等的中性粒细胞和淋巴细胞。
体积小，染色深
肉芽组织的作用
③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物其他异物。
毛细血管
营养物质
炎细胞
抗感染
①抗感染保护创面
②填补创口及其它组织缺损
覆盖在创伤处
作用：抗感染，保创面；
填窗口，补缺损；
机化包裹渗、异物。
肉芽组织
肉芽组织的结局
瘢痕组织
炎细胞
减少、消失
毛细血管
改建成熟
成纤维细胞
纤维细胞
肉眼观：
瘢痕组织
苍白或灰白半透明，质地坚韧，缺乏弹性。
瘢痕组织对机体的影响
有利方面:
保持组织器官的完整性、连续性和坚固性。
不利方面：
瘢痕性收缩、瘢痕性粘连、瘢痕疙瘩
瘢痕性收缩、粘连、疙瘩
创伤愈合
（一）皮肤创伤的愈合
1.愈合的基本过程
（1）创伤早期的急性炎症
（2）创口收缩
（3）肉芽组织增生和瘢痕形成
（4）表皮再生
2.愈合的类型
（1）一期愈合见于组织缺损少、创缘整齐、
无感染、经粘合或缝合后创面对合严密
的伤口，留下一条线状瘢痕。
（2）二期愈合见于组织缺损较大、创缘不
整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染
的伤口，往往需要清创后才能愈合，形
成的瘢痕较大 。
（3）痂下愈合
一期愈合：组织破坏少，创缘整齐，无感染，创口对合严密，无异物的创口。
皮肤和软组织的创伤愈合
二期愈合：组织创伤大，坏死组织较多，创缘不整，无法整齐对合，伴有感染的创口。
（二）骨折的愈合
骨折分为外伤性骨折和病理性骨折。
其愈合过程为：
1.血肿形成期：骨折处大量出血---形成血肿– -血肿凝固---粘合骨折断端。（数小时）
2.纤维性骨痂形成期：肉芽组织取代血肿---机 化---形成纤维性骨痂—连接断端。（2-3周）
3.骨性骨痂形成期：纤维性骨痂—骨样组织—钙 盐沉着—骨性骨痂形成。（2-3个月）
4.骨性骨痂改建期：骨性骨痂—改建成板层骨— 骨折愈合（1-2年）。
影响损伤修复的因素
（一）全身因素：
1.年龄：青少年机体组织再生力强，愈合 快，老年人反之。
2.营养：与蛋白质关系极大，还与维生素C、 微量元素锌、钙、磷等有关。
3.药物影响
4.其他：肾上腺皮质激素影响伤口愈合， 全身性疾病（如糖尿病、免疫、 缺陷病）影响伤口愈合。
（二）局部因素
1.感染：影响伤口愈合，引起组织坏 死，延缓愈合。
2.异物：难以吸收，易感染。
3.局部血液循环：良好促使愈合，不 良影响愈合。
4.神经支配：神经受损，使支配区组织再生能力降低。
5.电离辐射。

展开更多......

收起↑