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肿瘤的组织结构和异型性
一、肿瘤的组织结构
肿瘤命名、分类的主要依据
1.肿瘤实质
营养支持肿瘤实质
2.肿瘤间质
一、肿瘤的组织结构
几乎所有的组织都可发生肿瘤 — 肿瘤细胞多种多样
1.肿瘤实质（具有特异性）
神经纤维瘤
平滑肌瘤
纤维腺瘤
畸胎瘤
决定肿瘤的生物学特征以及每种肿瘤的特殊性
一、肿瘤的组织结构
所有肿瘤间质相同，支持、营养肿瘤实质，参与肿瘤的侵袭与转移
2.肿瘤间质（没有特异性）
组成：
结缔组织、
血管、
肌纤维母细胞
淋巴管、
淋巴细胞、巨噬细胞、
实质
间质
二、肿瘤异型性的概念
肿瘤组织在形态和功能上由幼稚到发育成熟的过程。
1.肿瘤分化
肿瘤的实质细胞与其来源的正常细胞和组织在形态和功能上的相似度。
2.分化程度
脂肪瘤
非典型脂肪瘤
脂肪肉瘤
二、肿瘤异型性的概念
异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据
肿瘤组织在组织结构和细胞形态上，与其发源的正常组织有不同程度的差异
3.异型性
二、肿瘤异型性的概念
良性肿瘤：异型性小，与起源组织相似，很易判断组织起源
恶性肿瘤：异型性大，细胞排列紊乱，失去正常规律及层次
小细胞癌
恶性肿瘤细胞缺乏分化，异型性显著。
4.间 变
鳞状细胞癌
三、细胞的异型性
1.细胞的多形性
正常鳞状上皮
恶性肿瘤细胞形态多样，大小不一；分化差的肿瘤细胞具有明显幼稚性。
三、细胞的异型性
2.细胞浆的改变
胞质内核蛋白体增多，呈嗜碱性；异常分泌物或代谢产物使瘤细胞的胞质呈现不同特点。
正常乳腺
导管原位癌
乳腺浸润性癌
三、细胞的异型性
3.核的多形性
（1）怪 (形态) （2）大 (核、核仁) （3）深 (染色)
（4）多 (核仁、核分裂像) （5）奇（病理性核分裂像）
三、细胞的异型性
病理性核分裂
不对称性
多极性
顿挫性
不规则多极性
3.核的多形性
四、组织结构异型
（1）实质与间质紊乱
（2）细胞排列紊乱
（3）细胞密度增加
分 化 程 度（结构的变化与细胞的排列）
肿瘤－组织结构+细胞的异型性
小 结
肿瘤组织丧失正常的排列结构规则或细胞极性及与间质关系紊乱等。
正常黏膜
良性增生
上皮内瘤变
恶性－乳头状
恶性－实性
异型性愈小，说明它和正常组织的相似程度高，差异程度小，即分化程度高，恶性程度低;
异型性愈大，说明它和正常组织的相似程度低，差异程度大，即分化程度低，恶性程度高。
病理诊断：结肠中分化腺癌；
思考题
你能划出肿瘤的实质与间质吗？
肿瘤的异型性与正常结肠黏膜相对比，表现在哪些方面？

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