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(共22张PPT)
癌前病变、上皮内瘤变、原位癌、早期浸润癌
上皮内瘤变
原位癌
癌
早期浸润癌
癌前病变
早发现、
早诊断、早治疗
一、癌前病变
是指某些具有潜在癌变可能性的良性病变，如果长期存在，有可能转变为癌。
鳞状细胞癌的前体病变－呼吸道
杯状细胞、基底细胞增生
鳞状上皮化生
低级别上皮内瘤变
高级别上皮内瘤变
一、癌前病变
是指某些具有潜在癌变可能性的良性病变，如果长期存在，有可能转变为癌。
鳞状细胞癌的前体病变－呼吸道
原位癌
侵袭性鳞状细胞癌
肺门中央型
分化好的鳞状细胞癌
一、癌前病变
常见类别
1.黏膜白斑
2.皮肤慢性溃疡
3.乳腺导管上皮增生性病变
4.慢性子宫颈炎
5.慢性萎缩性胃炎及胃溃疡
6.慢性溃疡性结肠炎
7.结直肠息肉状腺瘤
8.肝炎、肝硬化
一、癌前病变
1.黏膜白斑
黏膜局部上皮过度增生角化，看上去跟周围相比颜色发白变红。
常发生口腔、外阴、阴茎等处，可能变成鳞状细胞癌
一、癌前病变
2.皮肤慢性溃疡
久治不愈的皮肤溃疡和瘘管，特别是小腿部，由于长期的慢性炎症刺激，
鳞状上皮增生，可以发生癌变
一、癌前病变
3.乳腺导管上皮增生性病变
细胞形态和组织结构不同的增生性病变，主要发生于末梢的导管小叶
单位，包括普通型导管上皮增生、导管上皮内瘤变，与乳腺癌的发生
密切相关
一、癌前病变
普通导管增生UDH
非典型导管增生ADH
导管原位癌DCIS
3.乳腺导管上皮增生性病变
细胞形态和组织结构不同的增生性病变，主要发生于末梢的导管小叶单位，包括普通型导管上皮增生、导管上皮内瘤变，与乳腺癌的发生密切相关
一、癌前病变
4.慢性子宫颈炎
宫颈阴道部的柱状上皮或鳞状上皮在致炎因子的作用下发生坏死脱
落，出现修复性改变或鳞状上皮化生，反复进行，可以转变为宫颈
鳞状细胞癌。人乳头瘤病毒与宫颈癌的关系十分密切。
一、癌前病变
慢性炎症
宫颈腺囊肿
宫颈鳞状上皮化生
宫颈息肉
4.慢性子宫颈炎
宫颈阴道部的柱状上皮或鳞状上皮在致炎因子的作用下发生坏死脱落，出现修复性改变或鳞状上皮化生，反复进行，可以转变为宫颈鳞状细胞癌。人乳头瘤病毒与宫颈癌的关系十分密切。
一、癌前病变
5.慢性萎缩性胃炎及胃溃疡
胃黏膜腺体发生肠上皮化生，久治不愈可以发生癌变。
慢性胃溃疡使溃疡边缘黏膜因刺激而增生，也可以转变为癌。
慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生
一、癌前病变
胃、十二指肠溃疡
5.慢性萎缩性胃炎及胃溃疡
胃黏膜腺体发生肠上皮化生，久治不愈可以发生癌变。
慢性胃溃疡使溃疡边缘黏膜因刺激而增生，也可以转变为癌。
一、癌前病变
6.慢性溃疡性结肠炎
是一种自身免疫性的疾病，慢性炎症反复不痊愈，容易使黏膜上皮
过度增生，在这基础上有可能会癌变
一、癌前病变
7.结直肠息肉状腺瘤
较为常见，可以单发或者是多发，均可发生癌变，其中多发性家族型腺
瘤型息肉，属于遗传性疾病，几乎100%的患者会在50岁之前发生癌变
一、癌前病变
8.肝炎、肝硬化
比较常见、严重的肝脏病，很多慢性病最后都可能转变为肝硬化，在
肝硬化组织里肝细胞不断再生，再生过程当中可能会发生细胞突变，
最后变成肝癌。
二、上皮内瘤变
上皮细胞增生，出现一定程度的异型性，但尚未达到可诊断癌的标准。
3级：异型增生
2级：上皮内瘤变
只累及上皮
层下部1/3
低级别
高级别
累及上皮
层下部2/3
累及上皮
层下部2/3以上
但未达全层
累及上皮
层下部2/3
只累及上皮
层下部1/3
累及上皮
层下部2/3以上
但未达全层
轻
中
重
宫颈、前列腺、子宫内膜和消化系统的食管、胃肠等器官
二、上皮内瘤变
1.消化道－上皮内瘤变
食管－低级别
食管－高级别
胃－低级别
胃－高级别
二、上皮内瘤变
2.宫颈鳞状上皮内病变
三、原位癌、早期浸润癌
1.原位癌
指病变在黏膜上皮或表皮层，达全层，但尚未突破基底膜。
2.早期浸润癌
病变突破基底膜向间质浸润，但浸润深度未超过3mm。
宫颈病变
低级别
高级别
原位癌
HPV感染
浸润癌
小 结
癌前病变:
小 结
某些具有癌变潜能的良性病变如果长期存在，有可能转变成癌。
上皮内瘤变：
当癌前病变在病变过程中，出现上皮细胞增生活跃，同时伴有一
定程度异型性。细胞形态多样，细胞核大小不一，核分裂像增多，
但是没有病理性核分裂像，细胞排列紊乱极性消失，没有达到诊
断癌的标准。
原位指癌变仅限于上皮层，常累及上皮的全层，没有突破基底膜
思考题
临床常见的癌前病变有哪些？
上皮内瘤变是如何分级的？

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