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可逆性损伤（变性）
机体内外环境刺激细胞、组织轻度损伤、变性（细胞水肿、脂肪变性）非损伤，适应性（萎缩、肥大、增生、化生）重度损伤（坏死、凋亡）细胞、组织适应、损伤变化的关系神经内分泌因素免疫因素遗传性缺陷社会心理因素缺氧生物性因素物理性因素化学性因素营养失衡当机体内外环境改变超过组织和细胞的适应能力后，可引起受损细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化，称为损伤（Injury）细胞、组织的损伤又称变性（degeneration），是指由于物质代谢障碍，在细胞内或细胞间质中出现异常物质或原有正常物质数量异常增多的现象。（一）类型：细胞水肿（cellular swelling）脂肪变性（fatty change）玻璃样变性（hyaline degeneration）病理性色素沉着（pathological pigmentation）病理性钙化（pathologic calcification）可逆性损伤1.细胞水肿（cellular swelling）细胞内水、钠异常增多1)常见于心、肝、肾等器官2)原因缺氧、高热等 损伤线粒体ATP Na+-K+Na+、水积聚细胞水肿正常细胞 颗粒状物 气球样变3)病理变化：肉眼:器官肿胀、包膜紧张，边缘变钝、切缘外翻，色较苍白而无光泽。镜下:细胞体积增大，胞浆内疏松淡染，严重时胞核也可淡染，整个细胞膨大如气球。肝细胞水肿镜下见细胞水肿、气球样变细胞水肿病理变化肉眼观肝脏混浊肿胀肾小管上皮细胞水肿：可见肾小管上皮细胞体积肿大，胞浆疏松淡染，管腔狭小。细胞水肿发生的机理是A.内质网受损B.线粒体受损C.高尔基氏器受损D.核糖体受损E.中心体受损B4)结局：非脂肪细胞内出现脂滴沉积或脂滴明显增多。常发生于肝脏、心脏、肾脏。部位：肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞等肉眼：器官体积增大，淡黄色，边缘圆钝，切面呈油腻感镜下：细胞内出现边缘较整齐的大小不等的圆形空泡，苏丹IV染色呈桔红色，锇酸染色呈黑色病理改变2.脂肪变性（fatty change）肝脂肪变镜下见细胞内境界清楚的空泡肝脂肪变的机制：肝细胞质内脂肪酸增多脂肪酸氧化障碍脂蛋白合成障碍，不能将脂肪运输出去肉眼观器官体积增大，淡黄色，边缘圆钝，油腻感心肌脂肪变灶性：多见于左心室心内膜下乳头肌,脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹，称“虎斑心”；弥慢性:两侧心室心肌弥漫淡黄色,见于严重缺氧和中毒时；心肌脂肪浸润：心外膜下过多脂肪深入心肌，严重致猝死。细胞水肿和脂变常发生在A.肺、脾、肾B.心、脾、肺C.心、肝、肠D.肝、肾、脾E.心、肝、肾E细胞内或细胞间质出现半透明、均质红染的毛玻璃样物质，又称为透明变性。常见于结缔组织、血管壁、细胞内。1）分类结缔组织:见于瘢痕组织、纤维化的肾小球化等。肉眼:灰白色、半透明状，质地坚韧，无弹性血管壁:见于高血压病时的肾、脑、脾等的细动脉。镜下:细动脉壁增厚、变硬,管腔变狭窄或闭塞。细胞内：见于肾病大量蛋白尿时肾小管上皮细胞3.玻璃样变性（hyaline degeneration）细胞内玻璃样变重吸收小滴:肾小管上皮细胞Mallory酒精小体:肝细胞Russell小体:浆细胞肾小管上皮细胞玻璃样变胶原蛋白交联、变性、融合，增生的胶原纤维增粗，其间少有血管和纤维细胞纤维结缔组织玻璃样变高血压和糖尿病的肾、脑、脾血浆蛋白渗入血管壁基底膜样物质沉积于血管壁细小动脉壁玻璃样变脾中央小动脉玻璃样变性，脾中央小动脉壁增厚，管腔狭窄，动脉壁内见红染、均质的玻璃样物质在病理情况下，各种有色物质（色素）增多并蓄积于细胞内外。分类含铁血黄素胆红素脂褐素黑色素血红蛋白代谢的衍生物含铁血黄素沉着4.病理性色素沉着（pathological pigmentation）1） 含铁血黄素巨噬细胞吞噬、降解Hb所产生的铁蛋白微粒聚集体，系Fe3+与蛋白质结合而成镜下呈金黄色或褐色颗粒，可被普鲁士兰染成蓝色常见于陈旧性出血灶、溶血患者的脾和骨髓心衰细胞：左心衰肺淤血时，RBC被巨噬细胞吞噬降解，含铁血黄色沉积2） 胆红素巨噬细胞吞噬衰老的红细胞形成的棕黄色颗粒镜下为黄褐色微细颗粒状，其成份是磷脂和蛋白质的混合物（不含铁）见于胆道梗阻或某些肝疾病血中胆红素过多，黄疸3） 脂褐素细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞器残片镜下为黄褐色微细颗粒状，其成份是磷脂和蛋白质的混合物见于老年人或慢性消耗性疾病4）黑色素正常状态下：黑色素是由黑色素细胞产生的深褐色颗粒状色素，见于皮肤、毛发、虹膜及脉络膜局部性增多：色素痣、恶性黑色素瘤全身性增多：Addison病（全身皮肤、粘膜)5.病理性钙化骨、牙齿外的组织有固态钙盐沉积营养不良性钙化：钙磷代谢正常，钙盐沉积在变性、坏死组织或异物中（结核病）转移性钙化： 钙盐沉积于肾小管、肺泡、胃黏膜冠状动脉粥样硬化继发营养不良性钙化，见硬化的动脉壁内，有HE染色呈蓝色的颗粒状钙盐沉积下列肾小管变性中哪种损害最早A气球样变B.水变性C.脂变D.细胞内钙盐沉着E.细胞内玻变B小结1.细胞损伤的原因有9个，其中最常见的是生物性因素；2.变性的概念：细胞内或细胞间质，出现异常物质或正常物质异常增多；3.变性的类型：5个4.细胞损伤最早的改变——细胞水肿

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