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水 肿
水肿（edema）—概念
1. 体液在组织间隙或体腔内积聚过多——水肿
2. 体液在体腔内积聚过多——积水或积液
水肿—类型
1.根据范围
全身性
局部性
2.根据原因
肾性
肝性
心性
营养不良性
淋巴性
炎性
特发性
水肿—类型
3、根据部位
脑水肿
肺水肿
视神经乳头水肿
皮下水肿
水肿—原因和发生机制
——（组织液生成大于回流）
　——（钠、水潴留）
1. 血管内外液体交换失衡
2. 体内外液体交换失衡
水肿—原因和发生机制
1.血管内外液体交换失衡
　　　　　　　　　——（组织液生成大于回流）
水肿—原因和发生机制
＋代表使液体滤出毛细血管的力量
－代表使液体吸收回毛细血管的力量
1.血管内外液体交换失衡
　　　　　　　　　——（组织液生成大于回流）
组织液生成与回流示意图
水肿—原因和发生机制
（1）有效滤过压的形成
－（血浆胶渗压 + 组织液静水压）
有效滤过压 =
（毛细血管血压 + 组织液胶渗压）
毛细血管血压
组织液静水压
血浆胶渗透压
组织液胶体渗透压
1.血管内外液体交换失衡
　　　　　　　　　——（组织液生成大于回流）
水肿—原因和发生机制
（2）毛细血管血压
原因：右心衰、血栓形成或栓塞、肿瘤压迫
（3）血浆胶体渗透压
原因：蛋白含量减少
1.血管内外液体交换失衡
　　　　　　　　　——（组织液生成大于回流）
水肿—原因和发生机制
（4）微血管壁通透性
感染、缺氧
烧伤、酸中毒
变态反应
血管壁受损，通透性增加
血管内的大分子物质，进入组织间隙
组织液胶体渗透压升高
1.血管内外液体交换失衡
　　　　　　　　　——（组织液生成大于回流）
水肿—原因和发生机制
（5）淋巴回流受阻
见于：肿瘤压迫
丝虫病
丝虫病
1.血管内外液体交换失衡
　　　　　　　　　——（组织液生成大于回流）
水肿—原因和发生机制
2.体内外液体交换失衡
　　　　　　　　　——（钠、水潴留）
（1）肾小球滤过率(GFR)下降：
滤过面积　　　 有效循环血量
（2）肾小管重吸收增加：
醛固酮、抗利尿激素等因素
水肿的特点
1. 水肿液的性状
（1）漏出液：
常见于非炎性水肿
（2）渗出液：
蛋白含量更高
常见于炎性水肿和淋巴性水肿
水肿的特点
2. 水肿的皮肤特点
（1）皮肤肿胀，光亮，弹性差，皱纹变浅用
手按压可出现凹陷，故称为凹陷性水肿，或
显性水肿(frank edema)。
（2）全身性水肿病人在凹陷性水肿之前，已
经有组织液增多，称为隐性水肿（recessive
edema）。
水肿的特点
3. 全身性水肿的分布特点
（1）心性水肿
（2）肾性水肿
（3）肝性水肿
水肿的特点
3. 全身性水肿的分布特点
（1）心性水肿：
首先在低垂部位，以下
肢最早出现，久病卧床
者，以骶部最明显。
右心衰
水肿的特点
（2）肾性水肿：
首先出现在组织疏松的部
位，如眼睑、面部。
肾炎性水肿
3. 全身性水肿的分布特点
水肿的特点
（3）肝性水肿：
常聚集在腹腔，形成腹水。
肝性腹水
3. 全身性水肿的分布特点
水肿对机体的影响
（1）稀释毒素
（2）阻碍细菌扩散
（3）减轻心脏负担
有 利
不 利
（1）细胞营养障碍
（2）器官功能障碍
小 结
小 结
体液在组织间隙或体腔内积聚过多。
水肿：
按范围、按部位、按原因
水肿的类型：
血管内外液体交换失衡——（组织液生成大于回流）
体内外液体交换失衡——（钠、水潴留）
原因及机制：
肝性水肿、心性水肿、肾性水肿
水肿的特点：
有利、不利
对机体的影响：
举例说明引起血管内外液体交换失衡的因素
思考题

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