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病 理 学 基 础
充 血
一、充血的概念及原因
二、充血的分类
三、充血的病理变化
四、充血的结局
充 血
一、充血的概念及原因
1.概念：因动脉血输入量增多，致使局部组织或器官内血含量增多的状态。
2.原因：
血管舒张神经兴奋性增高或血管收缩神经兴奋性降低
局部细动脉扩张、血流加速
局部组织或器官动脉血含量增多
二、充血的分类
1.生理性充血：运动的肌肉（血管）充血；妊娠子宫；饭后的胃肠血管充血；激动、害羞（面红耳赤）。
2.病理性充血：
⑴炎性充血（早期）：结膜炎、疖
⑵减压后充血：绷带包扎的肢体、一次大量抽放腹水
⑶侧支性充血：缺血周围吻合支动脉开放
疖
三、充血的病理变化
肉眼：体积略大、重量增加，局部温度增高、呈鲜红色。
镜下：小动脉和毛细血管扩张,局部血量增多。
代谢加快、功能相对增强。
四、充血的结局
多为暂时性，原因去除，即可恢复。
有利：Ｏ2↑、代谢↑、机能↑、抵抗力↑，加速损害的修复。
不利：脑膜血管充血→头痛、头晕→脑出血（高血压病人）。
高血压病内囊出血
小 结
1.充血是指局部组织或器官动脉血含量增多的状态；充血可以是生理性的，但多数是病理性的。
2.充血时，局部呈鲜红色，局温升高；镜下表现为小动脉及毛细血管扩张，充满血液。
3.充血为暂时性变化；多数情况下对机体有利，如炎性充血具有抗损伤作用、减压后充血、侧支性充血具有代偿作用。
一、淤血的概念
二、淤血的原因
三、淤血的病理变化
四、淤血的结局
淤 血
一、淤血的概念
由于静脉血液回流受阻使血液淤积在小静脉和毛细血管中，造成局部组织、器官的血管内含静脉血增多的状态，称淤血。
二、淤血的原因
（1）静脉受压 ：比如肠扭转、肠套叠等。
（2）静脉腔内阻塞：如静脉血栓形成、静脉炎等。
（3）静脉血液坠积：如长期站立下肢静脉血坠积而淤血。
（4）心力衰竭
左心衰 肺淤血；
右心衰 体循环淤血（肝、脾、肾等淤血）。
三、病理变化
肉眼：淤血的组织或器官体积增大，重量增加，包膜紧张，局部暗红或紫蓝色（发绀）；局部温度降低。
镜下：淤血组织内的小静脉和毛细血管扩张、充满血液，伴组织水肿或出血。
四、结局
1.短期内淤血，原因去除是可恢复的；
2.长期淤血可引起：
⑴小V和cap内压↑→血浆外渗→淤血性水肿
⑵缺O2→cap通透性↑→RBC漏出→淤血性出血（漏出性出血）
⑶缺O2→代谢障碍、中间代谢产物堆积→组织细胞损伤
⑷缺O2→细胞崩解产物刺激，结缔组织增生，网状纤维胶原化→淤血性硬化(器官硬化)
⑸代偿性的侧支循环形成
⑹血流淤滞、RBC粘集→促进血栓形成
四、重要器官的淤血
1.病因：常见于慢性左心衰竭，尤其是慢性风湿性心瓣膜病引起的左心衰竭。
2.机制：慢性风湿性心瓣膜病-二尖瓣狭窄
左房内压力↑
阻遏肺静脉血回流入左心房
慢性肺淤血
（一）慢性肺淤血
肉眼：
肺组织疏松，血管丰富，切面呈红褐色，有多量粉红色泡沫状液体逸出 。
3.病理变化
3.病理变化
镜下：肺泡壁毛细血管高度扩张充血；肺泡腔可有大量水肿液、少量红细胞和心力衰竭细胞（巨噬细胞吞噬红细胞后，红细胞被破坏形成棕黄色的含铁血黄素沉积在巨噬细胞的胞浆内）；
长期肺淤血，还可引起肺泡壁纤维组织增生及网状纤维胶原化，使肺质地变硬，呈棕褐色称肺褐色硬变或肺棕色硬化。
慢性肺淤血
心衰细胞
4.临床病理联系
肺淤血→肺水肿→患者呼吸困难、紫绀、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰；听诊双肺布满湿啰音。
呼吸困难发生机制：
①肺水肿→通气减少→呼吸困难；
②结缔组织增生→气体弥散困难→呼吸困难;
③肺泡弹性↓膨胀性↓→肺泡壁牵张感受器活动↓→呼吸困难。
1.病因：慢性右心衰竭
2.发病机制：
慢性右心衰竭
静脉压升高
体循环淤血：慢性肝淤血
（二）慢性肺淤血
3.病理变化
肉眼：肝体积增大，包膜紧张，暗红色，质实；表面及切面可见红-黄相间的网络状花纹，状如中药槟榔切面，故有“槟榔肝”之称。
慢性肝淤血（切面）
3.病理变化
镜下：中央V及其周围肝窦扩张淤血；小叶中心肝索萎缩，消失；小叶周边及淤血区附近肝细胞因缺氧而发生脂肪变性；
长期慢性肝淤血可引起淤血性肝硬变（心源性肝硬变）。
4.临床病理联系
（1）肝淤血体积增大，包膜紧张→肝肿大、肝区疼痛、压痛。
（2）淤血性肝硬化时肝功能不同程度下降→转氨酶升高。
小 结
1.淤血是指由于静脉血回流受阻，使得血液淤积在小静脉及毛细血管中，造成局部组织或器官静脉血含量增多的状态。
2.静脉受压、静脉管腔阻塞、静脉血液的坠积或心力衰竭均可引起淤血。
3.淤血时，局部呈暗红色，局温降低；镜下表现为小静脉及毛细血管扩张，充满血液，伴组织水肿或出血。
4.淤血持续存在，可造成局部组织水肿、出血、组织损伤、器官硬化等。
5. 慢性肺淤血常由二尖瓣狭窄导致的慢性左心衰竭引起；表现肺体积增大，颜色暗红，切面可见淡红色泡沫状液体流出；镜下肺泡壁毛细血管扩张淤血，肺泡腔可见水肿液、少量红细胞和多数不等的心力衰竭细胞。长期慢性肺淤血可引起肺褐色硬化。
6. 慢性肝淤血由慢性右心衰竭引起；肝脏切面可见红-黄相间的网络样花纹，红是由于中央静脉及周围肝窦扩张淤血，黄是由于肝小叶周边肝细胞发生了脂肪变。长期慢性肝淤血可引起淤血性肝硬化。

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