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第三章
局部血液循环障碍
概述
本章内容主要叙述两个方面：
(1)局部循环血量的异常，包括充血；
(2)血液的性状和血管内的异常，包括血栓
形成和栓塞及栓塞引起的梗死；
第一节 充血
组织或器官血管内血液含量增多称为充血（hyperemia）。充血分为动脉性充血和静脉性充血。
一、动脉性充血
局部组织或器官动脉输入血量过多，以致动脉血管内含血量增多，称为动脉性充血（arterial hyperemia），简称充血。包括①生理性充血；②炎性充血；③减压后充血。
（一）生理性动脉充血
生理性代谢增强所引起的局部充血。
生理性动脉充血
吃饭 跑步 害羞
（二）炎症性充血
在致炎因子作用下，产生神经反射及组胺等血管活性物质引起局部充血。
（三）减压后充血
局部组织或习惯长期受压，当压力突然解除后发生的充血。
结局
1、多属暂时性变化，对机体影响不大。能促进局部物质代谢、机能活动增强。
2、少数可引起头痛、脑出血等。
二、静脉性充血
由于静脉回流受阻，局部组织器官的毛细血管和小静脉内含血量增多，称为静脉性充血（ venous hyperemia ）。
静脉性充血可以是局部性的，也可以是全身性的。
（一）原因
(1)静脉受压；
(2)静脉腔阻塞；
(3)心力衰竭。
肠扭转致小肠系膜
静脉血管受压
脑静脉血管阻塞
右心衰竭
（二）病理变化及后果
1. 淤血性水肿
2. 淤血性出血
3. 实质细胞萎缩、变性、坏死
4. 淤血性硬化
（三）肺、肝淤血的病变特点和结局
1、肺淤血
（1）急性肺淤血
（急性左心衰竭）
肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量水肿液。
（2）慢性肺淤血
（慢性左心衰竭）
肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量“心衰细胞”。
结局：
肺“褐色硬化”。
2、慢性肝淤血
肉眼观：“槟榔肝”（肝切面有红、黄相间的花纹，呈槟榔状外观）。
肝淤血脂变
镜下：①肝小叶中央静脉及周围肝窦高度扩张充血
肝淤血脂变
②肝细胞萎缩，小叶周边的肝细胞脂肪变性；
淤血性肝硬化
③淤血性肝硬化

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