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(共54张PPT)
肿瘤的分类及命名
和常见肿瘤举例
肿瘤具有的特征
自给自足的生长信号
抗生长信号的不敏感
回避凋亡
潜力无限的复制能力
持续的血管生长
组织浸润和转移
避免免疫摧毁
促进肿瘤炎症
细胞能量异常
基因组不稳定和突变
一、肿瘤的分类及命名
肿瘤分类
性 质
分化成熟程度
良 性
交 界 性
恶 性
起 源
组织发生
癌（上皮组织）
肉瘤（间叶组织）
其 他
一、肿瘤的分类及命名
1．纤维瘤(fibroma)
2．脂肪瘤（lipoma)
3．脉管瘤:血管瘤（hemangioma）及淋巴管瘤(lymphangioma)
4. 平滑肌瘤(leiomyoma）
5．骨瘤(osteoma)
6．软骨瘤(chondroma)
1. 纤维肉瘤(fibrosarcoma)
2．恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma）
3．脂肪肉瘤（liposarcoma）
4．横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma)
5．平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)
6．血管肉瘤(hemangiosarcoma)
7．骨肉瘤(osteosarcoma)
8．软骨肉瘤(chondrosarcoma)
1.乳头状瘤（papilloma）
2.腺瘤( adenoma)
管状腺瘤与绒毛状腺瘤、囊腺瘤
1．鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma)
2．基底细胞癌（ basal cell carcinoma)
3．移行细胞癌( transitional cell carcinoma)
4．腺癌:（adenocarcinoma）
5.未分化癌(undifferentiated carcinoma)
上皮性肿瘤
间叶性肿瘤
其他肿瘤
良性肿瘤
恶性肿瘤
神经外胚叶源性肿瘤
1．黑色素瘤(melanoma)
2．视网膜母细胞瘤
恶性淋巴瘤
1. 霍奇金淋巴瘤
⒉非霍奇金淋巴瘤
常见肿瘤举例
二、上皮组织肿瘤
1.肿瘤分类：上皮组织肿瘤-良性（最常见）
上皮种类: 鳞状上皮、柱状上皮、移行上皮
大 体: 外生性生长，乳头状、指状突起，也可呈菜花状、绒毛状外观
好发部位: 皮肤、咽喉、胃肠、乳腺导管、膀胱、肾盂等，发生于膀胱、外耳道、阴茎部位易癌变
生长特性: 实质与间质分界清楚；
镜 下: 血管、纤维组织（乳头轴心）向表面呈乳头状增生，实质和间质瘤细胞排列与极向与正常上皮相似
（1）乳头状瘤
由被覆上皮发生的良性肿瘤
二、上皮组织肿瘤
膀胱
外阴
1.肿瘤分类：上皮组织肿瘤-良性（最常见）
（1）乳头状瘤
由被覆上皮发生的良性肿瘤
二、上皮组织肿瘤
（2）腺瘤
来源于导管和腺上皮或腺器官发生的良性肿瘤
具有一定分泌功能 有一定组织结构异型性
1.肿瘤分类：上皮组织肿瘤-良性（最常见）
部位：常见甲状腺、卵巢、乳腺，涎腺、胃肠道、胰腺；肝、肾、肾上腺 发生的良性瘤也称腺瘤。
形状：黏膜--息肉状；腺器官内--结节状，常有包膜；可呈囊性扩张；
二、上皮组织肿瘤
结肠腺瘤
管状腺瘤
绒毛状腺瘤
甲状腺滤泡腺瘤
（2）腺瘤
来源于导管和腺上皮或腺器官发生的良性肿瘤
1.肿瘤分类：上皮组织肿瘤-良性（最常见）
二、上皮组织肿瘤
卵巢浆液性囊腺瘤
多房性
乳头状
分泌浆液
（2）腺瘤
来源于导管和腺上皮或腺器官发生的良性肿瘤
1.肿瘤分类：上皮组织肿瘤-良性（最常见）
二、上皮组织肿瘤
卵巢黏液性囊腺瘤
分泌黏液
交界性
分泌黏液
（2）腺瘤
来源于导管和腺上皮或腺器官发生的良性肿瘤
1.肿瘤分类：上皮组织肿瘤-良性（最常见）
二、上皮组织肿瘤
2.肿瘤分类：上皮组织肿瘤-恶性（癌）
（1）鳞状细胞癌
有鳞状上皮被覆的部位
大 体: 菜花状、溃疡状、结节状
好发部位: 皮肤、鼻咽、食管、阴茎、阴道、子宫颈等，肺、肾盂、膀胱也可发生；
镜 下: 巢团状，与正常相比，颗粒层消失；高分化：角化珠、巢大小不一、间质淋巴细胞；细胞间桥协助判断鳞状上皮分化的行为；低分化无角化珠，细胞间桥少或无。
二、上皮组织肿瘤
高分化－角化珠
细胞间桥
中分化
低分化
2.肿瘤分类：上皮组织肿瘤-恶性（癌）
（1）鳞状细胞癌
有鳞状上皮被覆的部位
二、上皮组织肿瘤
（2）基底细胞癌
起源于表皮原始上皮芽或基底细胞
部位：老年人面部，尤以眼睑、颊、鼻翼处多见
镜下：细胞由深染的基底样细胞构成，呈巢状排列，癌巢边缘细胞呈栅栏状
生物学特点：生长慢，表面形成溃疡，很少转移，放疗敏感，低度恶性，预后好
2.肿瘤分类：上皮组织肿瘤-恶性（癌）
二、上皮组织肿瘤
（2）基底细胞癌
起源于表皮原始上皮芽或基底细胞
2.肿瘤分类：上皮组织肿瘤-恶性（癌）
二、上皮组织肿瘤
（3）腺癌
来源于腺上皮或腺器官的恶性肿瘤
部位: 胃肠道、呼吸道、肝、胆囊、子宫体、子宫颈、乳腺、胰腺、前列腺、甲状腺等。
大体：息肉状、溃疡状、结节状等
镜下: 不规则的腺样结构，呈管状、乳头状、腺泡状、条索状、实性巢状排列
2.肿瘤分类：上皮组织肿瘤-恶性（癌）
二、上皮组织肿瘤
胃低黏附癌
印戒细胞癌
黏液腺癌
肠环状、溃疡性
侵入固有肌层
（3）腺癌
来源于腺上皮或腺器官的恶性肿瘤
2.肿瘤分类：上皮组织肿瘤-恶性（癌）
二、上皮组织肿瘤
乳头状腺癌
高分化
低分化
管状腺癌
（3）腺癌
来源于腺上皮或腺器官的恶性肿瘤
2.肿瘤分类：上皮组织肿瘤-恶性（癌）
二、上皮组织肿瘤
（4）尿路上皮癌/移行细胞癌
起源于膀胱和肾盂等处的移行上皮细胞
形状：乳头状，也可溃疡或广泛浸润
临床表现：无痛性血尿
镜下：癌细胞似移行上皮，呈乳头状、巢状排列，分为低度恶性潜能、 低级别、高级别，级别越高越易复发向深部浸润
2.肿瘤分类：上皮组织肿瘤-恶性（癌）
二、上皮组织肿瘤
膀胱乳头状尿路上皮癌
大体：多发性、乳头状生长
部位：膀胱，肾盂，输尿管
镜下：似移行上皮，呈多层排列临床表现：无痛性血尿
（4）尿路上皮癌/移行细胞癌
起源于膀胱和肾盂等处的移行上皮细胞
2.肿瘤分类：上皮组织肿瘤-恶性（癌）
二、上皮组织肿瘤
（5）未分化癌
是一种分化差、难以确定组织起源的高度恶性癌
镜下：异型性显著，核分裂像常，弥散排列似肉瘤，但仍有巢、索状排列
肺未分化癌
2.肿瘤分类：上皮组织肿瘤-恶性（癌）
二、上皮组织肿瘤
肺未分化癌
（5）未分化癌
是一种分化差、难以确定组织起源的高度恶性癌
2.肿瘤分类：上皮组织肿瘤-恶性（癌）
三、间叶组织肿瘤
1.肿瘤分类：间叶组织肿瘤
（1）脂肪瘤
脂肪组织来源
好发部位：四肢及躯干皮下组织
大 体: 单发或多发，大小不一，卵圆形或分叶状，有完整包膜，质软，切面呈黄色
镜 下: 分化成熟的脂肪细胞构成，间质为少量的纤维组织和血管。与正常脂肪组织区别在包膜
三、间叶组织肿瘤
脂肪瘤
1.肿瘤分类：间叶组织肿瘤
（1）脂肪瘤
脂肪组织来源
三、间叶组织肿瘤
（2）纤维瘤（良性）
纤维组织来源
好发部位: 四肢及躯干皮下
大 体: 圆或卵圆形、质韧、包膜完整，切面灰白色，编织纹状
镜 下: 成束排列的纤维细胞及胶原纤维呈不规则的纵横交错排列
1.肿瘤分类：间叶组织肿瘤
三、间叶组织肿瘤
纤维瘤
（2）纤维瘤（良性）
纤维组织来源
1.肿瘤分类：间叶组织肿瘤
三、间叶组织肿瘤
（3）平滑肌瘤
平滑肌样细胞组成
部位：多见子宫，也可发生于皮肤、胃肠道、软组织
肉眼：球形结节状，边界清楚，可有假包膜，灰白色，可见编织状条
镜下: 梭形平滑肌细胞构成瘤细胞排列成束状，继发玻璃样变、黏液样变、坏死、出血囊性变等
1.肿瘤分类：间叶组织肿瘤
三、间叶组织肿瘤
平滑肌瘤
（3）平滑肌瘤
平滑肌样细胞组成
1.肿瘤分类：间叶组织肿瘤
三、间叶组织肿瘤
（4）脉管瘤（血管瘤+淋巴管瘤）
分化成熟血管和淋巴管组成
常见于儿童，先天性的脉管组织畸形。
1.肿瘤分类：间叶组织肿瘤
血管瘤：毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤；
淋巴管瘤：由增生的淋巴管构成，可呈囊性扩大并互相融合，内含大量淋巴液，称为囊状水瘤
易发皮肤呈鲜红色或暗红色斑块，边界不清；多为先天性浸润性生长，无包膜
三、间叶组织肿瘤
淋巴管瘤
血管瘤
（4）脉管瘤（血管瘤+淋巴管瘤）
分化成熟血管和淋巴管组成
1.肿瘤分类：间叶组织肿瘤
三、间叶组织肿瘤
（５）骨瘤
成熟骨组织构成
部位：颅面骨
镜下：骨小梁排列紊乱，缺乏正常的哈佛管系统，间质为纤维组织，有时可见脂肪及造血细胞
生物学特点：生长慢，境界清，局部无痛性隆起
1.肿瘤分类：间叶组织肿瘤
三、间叶组织肿瘤
骨 瘤
（５）骨瘤
成熟骨组织构成
1.肿瘤分类：间叶组织肿瘤
三、间叶组织肿瘤
（６）软骨瘤
成熟透明软骨组成
部位：手、足短骨，盆骨、胸骨、肋骨、四肢长骨或椎骨部分易恶变
肉眼：切面呈淡蓝色或银白色，半透明，可有钙化或囊性变
镜下：见瘤组织由成熟软骨细胞和软骨基质组成，呈不规则分叶状
1.肿瘤分类：间叶组织肿瘤
三、间叶组织肿瘤
软 骨 瘤
（６）软骨瘤
成熟透明软骨组成
1.肿瘤分类：间叶组织肿瘤
三、间叶组织肿瘤
2.肿瘤分类：间叶组织肿瘤－恶性
（１）脂肪肉瘤
多见于40岁以上的成年人（常见）
部位：大腿及腹膜后等深部软组织
肉眼：结节状、分叶状，分化好呈黄色，分化差呈黏液样或鱼肉样
镜下: 不同程度异型性的脂肪细胞和脂肪母细胞构成，胞质内有大小不等的脂滴空泡，瘤细胞形态多样
三、间叶组织肿瘤
多形性脂肪肉瘤
高分化脂肪肉瘤
不规则的细胞核浓染
黏液样脂肪肉瘤
去分化脂肪肉瘤
2.肿瘤分类：间叶组织肿瘤－恶性
（１）脂肪肉瘤
多见于40岁以上的成年人（常见）
三、间叶组织肿瘤
（2）横纹肌肉瘤
不同分化阶段的横纹肌母细胞组成 高度恶性（常见）
部位：婴幼儿、儿童的头颈部、腹膜后、泌尿生殖道；青少年四肢；中老年人的股部、躯干、头颈部；
来源：不同分化阶段的横纹肌母细胞；
生物学特点：高度恶性，早期经血道转移，预后差
2.肿瘤分类：间叶组织肿瘤－恶性
三、间叶组织肿瘤
多形性横纹肌肉瘤
胚胎性横纹肌肉瘤
腺泡状横纹肌肉瘤
（2）横纹肌肉瘤
不同分化阶段的横纹肌母细胞组成 高度恶性（常见）
2.肿瘤分类：间叶组织肿瘤－恶性
三、间叶组织肿瘤
（3）平滑肌肉瘤
部位：子宫和胃肠道
大体：肉眼观结节状，部分有假包膜;切面灰红色或灰棕色;
镜下：分化好的平滑肌肉瘤异型性小、分化差的异型性明显、手术后易复发转移
2.肿瘤分类：间叶组织肿瘤－恶性
三、间叶组织肿瘤
（3）平滑肌肉瘤
2.肿瘤分类：间叶组织肿瘤－恶性
三、间叶组织肿瘤
（4）纤维肉瘤
梭形瘤细胞与胶原纤维组成（少见）
部位：成人浅部或深部结缔组织
镜下: 瘤细胞异型性小，排列呈束状，似纤维瘤；分化差瘤细胞丰富，异型性大
黏液样纤维肉瘤
2.肿瘤分类：间叶组织肿瘤－恶性
三、间叶组织肿瘤
（5）血管肉瘤
起源血管内皮细胞
部位：各器官和软组织
镜下：分化好由肿瘤性血管内皮细胞和其围成的血管组成，分化差瘤细胞异型性明显，呈巢性或弥漫分布
生物学特点：复发率转移率高，预后差
2.肿瘤分类：间叶组织肿瘤－恶性
三、间叶组织肿瘤
血管肉瘤
（5）血管肉瘤
起源血管内皮细胞
2.肿瘤分类：间叶组织肿瘤－恶性
三、间叶组织肿瘤
（6）骨肉瘤
骨组织中最常见，恶性度高，好发青少年，男性多见
部位：好发于四肢长骨，病理性骨折
大体：X线日光放射状阴影、codman三角，特征性影像
镜下：梭形或多边形肉瘤细胞，肉瘤细胞可直接形成肿瘤性骨样组织或骨组织是诊断骨肉瘤最重要的组织学特征
生物学特点：恶性程度高、生长快，侵袭破坏能力强，常经血道转移至肺，预后差。
2.肿瘤分类：间叶组织肿瘤－恶性
三、间叶组织肿瘤
骨肉瘤
胫 骨
（6）骨肉瘤
骨组织中最常见，恶性度高，好发青少年，男性多见
2.肿瘤分类：间叶组织肿瘤－恶性
三、间叶组织肿瘤
（7）软骨肉瘤
骨组织中最常见，恶性程度最高
部位：多见盆骨、股骨、胫骨等长骨和肩胛、肋骨
大体: 位于骨髓腔内，灰白色，半透明分叶状
镜下：软骨基质中散布异型软骨细胞，常见双核、多核和巨核瘤巨细胞
生物学特点：比骨肉瘤生长慢，转移也较晚。
2.肿瘤分类：间叶组织肿瘤－恶性
三、间叶组织肿瘤
黏液样软骨肉瘤
（7）软骨肉瘤
骨组织中最常见，恶性程度最高
2.肿瘤分类：间叶组织肿瘤－恶性
三、间叶组织肿瘤
3.肿瘤分类：其他组织肿瘤
（1）淋巴瘤
常见 恶性度高
部位：发生于淋巴结，也发生于结外
临床: 淋巴结无痛性肿大，饱满质硬
分类：霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤
镜下：霍奇金淋巴瘤以淋巴细胞为主的多种炎细胞混合浸润背景上有不 等量肿瘤细胞、R-S细胞及其变异细胞组成
非霍奇金淋巴瘤瘤细胞弥漫分布，类型单一，有异型性
三、间叶组织肿瘤
霍奇金淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤
3.肿瘤分类：其他组织肿瘤
（1）淋巴瘤
常见 恶性度高
三、间叶组织肿瘤
（2）黑色素瘤
产生黑色素的高度恶性肿瘤
部位：好发皮肤，多见足底、头皮、外阴及肛门
镜下：组织结构巢状、索状、腺泡状或弥漫分布，瘤细胞形态多样，大小不等，多边形、梭形、圆形、核大、嗜酸性核仁、胞质内可见黑色素颗粒
3.肿瘤分类：其他组织肿瘤
三、间叶组织肿瘤
（2）黑色素瘤
产生黑色素的高度恶性肿瘤
3.肿瘤分类：其他组织肿瘤
三、间叶组织肿瘤
（3）视网膜母细胞瘤
来源于神经外胚层的视网膜胚基的恶性肿瘤
部位：多见3岁以下婴幼儿，预后不好
肉眼: 灰白、灰黄色扁平或结节状肿物，切面出血、坏死、钙化
镜下：肿瘤由小细胞构成，核圆形，核分裂多见，常有裸核
3.肿瘤分类：其他组织肿瘤
三、间叶组织肿瘤
（3）视网膜母细胞瘤
来源于神经外胚层的视网膜胚基的恶性肿瘤
3.肿瘤分类：其他组织肿瘤
四、癌与肉瘤的区别
癌 肉瘤
组织来源 上皮组织 间叶组织
发病率 较常见，约为肉瘤9倍，多见于40岁以后成人 较少见，多见于青少年
肉眼特点 质较硬，色灰白，较干燥 质软，色灰红，湿润，鱼肉状
组织学特点 细胞多形成癌巢，实质与间质分界清楚 肉瘤细胞弥散分布，实间质分界不清，间质血管丰富，纤维组织少
网状纤维 癌网状纤维围绕癌巢，癌细胞间多无网状纤维 肉瘤细胞间多有网状纤维
转移 多经淋巴道转移 多经血道转移
思考题
男性，34岁，右大腿皮下可触及5.0*6.0*4.0厘米大小的肿物，活动度好，手术切除：大体呈分叶状，淡黄色
你的初步病理诊断？属哪种来源的肿瘤？

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