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病 理 学 基 础
气体栓塞及其对机体的影响
一、气体栓塞的概念及分类
二、空气栓塞及其对机体的影响
三、氮气栓塞及其对机体的影响
一、气体栓塞的概念及分类
1.概念：大量气体进入血液循环或原已溶解于血液中的气体迅速游离出来，形成气泡并阻塞血管管腔的现象，称为气体栓塞。
2.分类：
空气栓塞
氮气栓塞
二、空气栓塞及其对机体的影响
1.原因和机制：
①手术或创伤→锁骨下静脉、颈静脉或胸腔内大静脉受损（吸气时负压）→空气通过破裂的静脉口迅速进入静脉；
②分娩、胎盘早剥时子宫收缩→宫内压升高→空气被压入破裂的子宫静脉窦。
机制：空气→静脉入血→右心室→肺动脉→肺毛细血管→左心→冠状动脉或脑动脉栓塞
2.对机体的影响：
（1）少量空气进入血液可溶于血液，不引起严重后果；
（2）大量气体（＞100ml）快速进入血液循环，随血流进入右心室，随心脏的不断搏动，气体和血液在右心室形成泡沫状血液，阻碍静脉血液回流，造成急性循环障碍猝死。
二、空气栓塞及其对机体的影响
氮气栓塞又称减压病
1.原因和机制
主要见于潜水员或宇航员；
机制：从高气压环境急速进入常压或低压环境，原溶解于血液中的气体（主要是氮气）迅速游离出来形成气泡阻塞血管。
三、氮气栓塞及其对机体的影响
2.对机体的影响
（1）皮下气肿：关节、肌肉疼痛；四肢、肠道痉挛性疼痛；股骨头无菌性坏死等。
（2）短期内大量氮气气泡阻塞多数微血管，尤其是阻塞冠状动脉的微血管，可引起急性严重循环障碍而猝死。
三、氮气栓塞及其对机体的影响
1.气体栓塞的栓子可以是空气或氮气。
2.空气栓塞常见于手术或创伤致锁骨下静脉、颈静脉或胸腔内大静脉破裂；对机体影响取决于进入血液中气体量的多少：①少量空气可物理溶解于血液中；②一次大量空气入血，气体到达右心室后形成大量泡沫状血液，阻碍静脉血回流，致严重循环功能障碍猝死。
3.氮气栓塞常见于潜水员或宇航员：当从高气压环境急速进入常压或低压环境时，原溶解于血液中的氮气迅速游离出来阻塞血管，量多时尤其是栓塞冠状动脉可致猝死。
小 结
病 理 学 基 础
羊水栓塞及其他栓塞
一、羊水栓塞的概念
二、羊水栓塞的原因与机制
三、羊水栓塞对机体的影响
四、其他栓塞
一、羊水栓塞的概念
概念：是指羊水进入母体血液循环引起的栓塞。
二、羊水栓塞的原因与机制
1.原因：多见于前置胎盘、胎盘早剥。
2.机制：分娩时羊膜破裂、胎儿阻塞产道+子宫强烈收缩、宫内压升高→羊水挤压入破裂的子宫壁静脉窦→体循环→右心→肺动脉→肺微动脉和毛细血管栓塞→DIC、过敏性休克
羊水栓塞
尸检：母体肺毛细血管中找到羊水成分-角化上皮
三、羊水栓塞的对机体的影响
发生率：少见（1/50000）
临床表现：产妇在分娩过程中突然出现呼吸困难，紫绀、休克、昏迷。
后果：严重，死亡高（80%以上）
猝死原因：过敏性休克 、DIC等
四、其他栓塞
1.瘤细胞栓塞：恶性肿瘤细胞入血而形成，可造成肿瘤的转移。
2.细菌栓塞：大量细菌入血引起的，可形成栓塞性脓肿。
3.寄生虫栓塞：寄生虫或其虫卵入血引起的。
1.羊水栓塞是产妇分娩过程中羊水进入母体血液循环所发生的栓塞。
2.羊水栓塞常见于产科并发症前置胎盘、胎盘早期剥离。
3.羊水栓塞发生率低但死亡率高，属于产科意外。
4.羊水栓塞患者多死于DIC或过敏性休克 。
5.诊断羊水栓塞的病理依据是在母体肺泡壁毛细血管中找到羊水成分。
小 结

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