资源简介

(共17张PPT)
局部血液循环障碍
——充血和淤血
全身血液循环障碍：心衰
局部血液循环障碍
血管内血液含量异常：充血和缺血
血管壁通透性或完整性异常：出血和水肿
血液性状和血管内容物异常：血栓形成、栓塞和梗死
血液循环障碍
2
一名护士在给40天大的婴儿抽血化验后，忘了取下绑在婴儿左上肢的止血带，这条止血带就一直紧紧的勒在婴儿的左上肢整整14个小时。由于止血带绑的时间太长，婴儿很可能面临截肢的危险。
请思考：试想婴儿的左上肢在这14个小时可能发生了什么变化？这个案例有什么警示的意义？
3
情景描述
充血
局部组织血管内血液含量的增多。
动脉性充血
静脉性充血（又称淤血）
4
一、动脉性充血 (Hyperemia)
器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血。
常见的类型：
生理性充血：情绪激动、运动、饮食后的胃肠道
病理性充血
炎症性充血：常见于炎症反应的早期
减压后充血：受压的组织或器官→突然解除压力→细动脉反射性扩张充血，如一次性大量抽取胸水或腹水
侧支性充血
5
肝硬化患者可以快速大量的抽取腹水吗？
快速大量抽取腹水
腹压迅速减轻
腹腔内细动脉反射性扩张
局部充血
有效循环血量减少
脑缺血，晕厥
肉眼:
大——组织、器官体积轻度增大
红——颜色鲜红(RBC增多, 氧和血红蛋白增多)
热——代谢增强
镜下: 局部细动脉及毛细血管扩张充血
解除病因→可完全恢复
高血压或动脉硬化等→破裂性出血(如脑出血)
减压后充血→脑相对缺血→虚脱、晕厥
一、动脉性充血 (Hyperemia)
病变
后果
7
器官或局部组织静脉血流回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，称淤血，又称静脉性充血。
二、淤血 (Congestion)
原因
静脉受压：妊娠期—髂静脉受压—下肢水肿
静脉腔阻塞 ：血栓形成
心力衰竭 ：左心衰—肺淤血；右心衰—体循环淤血
9
病变
肉眼：
大—淤血的组织或器官体积肿大
紫—淤血的组织或器官颜色暗红, 还原Hb增多
凉—局部血停滞，毛细血管扩张，散热增加
镜下:
细静脉和毛细血管扩张，红细胞增多，毛细血管腔大 。
二、淤血 (Congestion)
11
发绀：还原Hb增加( ＞50g/L )，皮肤黏膜青紫色。皮肤较薄、色素较少、毛细血管较丰富部位，如唇、指（趾）、甲床等。
后果
淤血性水肿 、出血
实质细胞发生萎缩、变性、死亡
淤血性硬化
淤血的病变及后果
二、淤血 (Congestion)
12
急性肺淤血（左心衰）
肉眼：
体积增大，重量增加
质地较实，暗红色
切面有暗红色血性泡沫流出
LM：
肺泡壁变厚，肺泡壁毛细血管扩张充血，可伴肺泡间隔水肿
部分肺泡腔内充满水肿液及出血
重要器官的淤血
二、淤血 (Congestion)
13
慢性肺淤血
慢性肺淤血，肺泡壁毛细血管扩张充血更为明显，肺泡壁变厚和纤维化
心衰细胞（heart failure cells）：肺泡腔内可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞
肺褐色硬化（brown duration）长期慢性肺淤血→肺组织缺血乏氧→肺组织纤维增生
重要器官的淤血
淤血 (Congestion)
患者:气促、发绀、咳粉红色泡沫痰
14
肝淤血（右心衰）
重要器官的淤血
肉眼：
体积增大，被膜紧张，暗红色
肝小叶中央区严重淤血暗红色，周边部肝细胞因脂肪变性呈黄色
致使在肝的切面上出现红（淤血区）、黄（肝脂肪变区）相间的状似槟榔切面的条纹，称为槟榔肝（nutmeg liver）
充血和淤血—淤血 (Congestion)
15
肝淤血
重要器官的淤血
LM:
小叶中央静脉和肝窦扩张，充满红细胞，严重时可有小叶中央肝细胞萎缩、坏死
小叶外围肝脂肪变性
长期淤血，形成淤血性肝硬化
充血和淤血—淤血 (Congestion)
16
小结
血液循环障碍：全身（心衰）+局部
局部血液循环障碍：
含量（充、淤）；通透性（出血、水肿）；性状或内容物（血栓、栓塞、梗死）
充血（大红热）淤血（大紫凉）
心衰细胞——慢性肺淤血；槟榔肝——慢性肝淤血

展开更多......

收起↑