资源简介

(共17张PPT)
病 理 学 基 础
梗死的类型及病理变化
一、贫血性梗死
二、出血性梗死
三、败血性梗死
1.梗死的类型：根据梗死灶内含血量多少和有无细菌感染，梗死分为以下三种类型：
贫血性梗死
出血性梗死
败血性梗死
概 述
2.梗死灶的形状：取决于该器官的血管分布方式
脾、肾、肺的血管呈锥形分布→梗死灶锥体形；
冠状动脉分支不规则→心肌梗死灶呈不规则形；
肠系膜血管分支支配某一肠段→肠梗死呈节段形；
3.梗死灶的质地：取决于坏死类型
心、脾、肾梗死：凝固性坏死→质硬；
脑梗死：液化性坏死→质软
好发器官：心、肾、脾、脑等。
发生条件：
①组织结构致密；
②侧支循环不丰富。
病理变化：
肉眼： ①颜色：灰白色； ②形状：肾、脾梗死灶呈锥形；心肌梗死呈不规则形；③界限：与正常组织分界清，边缘有充血出血带。
镜下：梗死灶内红细胞稀少。
一、贫血性梗死
1.心肌梗死：见于冠心病，多由冠状动脉粥样硬化继发血栓形成引起，呈不规则形或地图状。
2.脾、肾梗死：多因栓塞引起，呈灰黄白色，锥体形，周围有明显充血带。
3.脑梗死：常因脑动脉粥样硬化继发血栓形成或栓塞，因脑组织含有多量类脂质和水份，故多发生软化、液化而形成囊腔。
常见贫血性梗死
心 肌 梗 死
(梗死灶呈不规则形)
脾梗死（梗死灶呈锥体形）
脑梗死（脑软化）
2024/4/6
1.好发器官：肺、肠
2.发生条件：
①组织结构疏松；
②双重血液循环/侧支循环丰富；
③严重淤血（先决条件）
3.病理变化：
肉眼： ①颜色：暗红色； ②形状：肺梗死灶呈锥体形；肠梗死呈节段形；③界限：与正常组织界限不清。
镜下：梗死灶内大量红细胞。
二、出血性梗死
原因：二尖瓣狭窄合并左心衰+肺小动脉栓塞
机制：二尖瓣狭窄→肺严重淤血→微循环内压力升高→肺小动脉栓塞+支气管肺动脉不能代偿→肺出血性梗死
病理变化：
肉眼：梗死常位于肺下叶尤其是肋隔角处，外观呈锥体形、颜色暗红、质较实；
镜下：梗死区肺泡壁结构不清，充满大量红细胞，梗死周边肺组织有不同程度淤血水肿。
肺出血性梗死：
原因：肠套叠、肠扭转或嵌顿疝
机制：肠系膜静脉受压→局部严重淤血→肠系膜动脉受压→动脉管腔狭窄甚至闭塞+侧支不能代偿→肠出血性梗死
病理变化：
肉眼：肠梗死呈节段性、紫红色，缺乏光泽，质地脆弱，容易造成肠穿孔。
镜下：肠壁坏死伴水肿、广泛出血。
肠出血性梗死
肠套叠－肠扭转－嵌顿疝
肠出血性梗死
肠出血性梗死（低倍镜）
三、败血性梗死
1.原因：含有细菌的栓子阻塞血管
2.机制：
急性细菌性心内膜炎→赘生物部分脱落→含菌栓子→体循环动脉栓塞→梗死+感染→败血性梗死
3.病理变化：
肉眼：梗死+脓肿
镜下：梗死灶内见细菌团及大量炎细胞
贫血性梗死 出血性梗死
部位 脾、肾、心脏、脑 肺、肠
形成 条件 组织结构较致密； 侧支循环不丰富 组织疏松；双重血液循环；严重淤血（先决条件）
肉眼 梗死灶呈灰白色；与周围正常组织有明显的暗红色界限 ；脾、肾梗死呈锥体形，心、脑梗死不规则形 梗死灶呈暗红色 ；肺梗死常位于肺下叶，呈锥体形；肠梗死多发生在小肠，呈节段性
镜下 梗死灶内红细胞很少甚缺如，梗死周边充血、出血 梗死区充满大量红细胞
性质 脾、肾、心肌梗死为凝固性坏死，脑梗死为液化性 凝固性坏死
贫血性梗死与出血性梗死的区别

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