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局部血液循环障碍
延迟符
本节课程
学习目标
知识目标
1．解释充血、淤血、血栓形成、血栓、栓塞、栓子以及梗死的概念。
2． 说出淤血的病理变化及后果，肝、肺慢性淤血的病理变化及临床病理联系，血栓形成的条件和机制，栓塞的类型以及对机体的影响，常见器官梗死对机体的影响。
3． 知道动脉性充血的原因，血栓形成的过程以及血栓的类型，栓子运行的途径，不同类型梗死的病变特点和形成条件。
4． 描述动脉性充血的原因以及病理变化及后果，血栓形成的过程与结局，梗死的结局。
血液循环障碍
全身性
心力衰竭
休克
局部性
血量异常
血液性状异常
血管壁完整性异常
充血
淤血
血栓形成
栓塞
梗死
水肿
出血
第一节 充血和淤血
动脉性充血
又称充血
类型
静脉性充血
又称淤血
动脉性充血是指器官或组织因小动脉扩张引起血管内血液含量增多，简称充血。
充 血
（一）原因与类型
生理性
病理性
舒血管神经兴奋性↑
缩血管神经兴奋性↓
或
细A扩张
1、机制：
神经体液
2、常见类型：
生理性充血
病理性充血
充血
情绪激动面部、运动后骨骼肌及进食后的胃肠道。
炎性充血
减压后充血
侧枝性充血
炎性充血：炎症早期，局部小动脉和毛细血管扩张。
减压后充血：动脉长期受压，当压力骤然解除，受压动脉反射性扩张。
侧枝性充血：局部血管管腔狭窄或阻塞，其吻合支代偿性扩张。
（二）病理变化
肉眼观
颜色鲜红(氧和血红蛋白增多)。
红
肿
热
组织器官体积轻度增大。
营养丰富，代谢增强。
镜下观: 局部细动脉及毛细血管扩张充血。
（三）结果及影响
利
动脉血营养充足，可促进局部代谢，增强局部组织功能。
解除病因时充血可完全恢复。
（三）结果及影响
弊
1) 高血压或动脉硬化等→破裂性出血(如脑出血)
2) 减压后充血→侧支性贫血→脑相对缺血→虚脱、晕厥
淤 血
静脉性充血：又称为淤血，是指器官或组织由于静脉回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内而发生的充血。
1.静脉管腔阻塞
3.心力衰竭
2.静脉受压
（一）原因：
侧枝不能有效建立
（二）病理变化
镜下: 细V和毛细血管扩张，红细胞增多。
肉眼观
淤血的组织或器官颜色紫红,（还原Hb增多）
紫
肿
凉
血液淤积，组织器官肿胀。
营养物少，代谢废物多，产热减少，毛细血管扩张，散热增加。
（三）后果
长时间淤血
毛细血管壁通透性升高
3、实质细胞萎缩、变性、坏死
4、淤血性硬化
1、淤血性水肿
2、淤血性出血
淤血结局
（四）重要器官淤血
原因
左心衰
机制
左心衰竭 左心血液打不出去 左心腔内压力升高
肺V回流受阻 肺淤血
1.肺淤血
病变及临床
淤血性水肿──
肺泡壁充血
肺泡腔内水肿液
淤血性出血
肺泡腔有ＲＢＣ
心力衰竭细胞
气促、发绀，咳嗽、咳粉红泡沫痰
淤血性硬化──
肺泡壁纤维组织增生
实质细胞损伤──肺泡上皮细胞变性、坏死、脱落
──
临床
肺泡
O2
CO2
肺泡毛细血管
体循环
全身各部
代谢产物
O2营养
组织
右房
右室
左室
左房
主 及分支
A
毛细血管
腔 及属支
V
肺A
肺V
肺循环
二、血液循环途径
肺泡壁毛细血管充血
肺泡腔内水肿液
肺泡腔
肺泡壁
毛细血管
肺泡腔
肺泡壁
肉眼：淤血肺体积肿大，呈暗红色，质实，挤压时可从切面流出淡红色或暗红色泡沫样液体。
心力衰竭时肺内出现这种含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，称为心力衰竭细胞。
肺泡壁纤维增生
长期严重的慢性肺淤血，肺间质纤维组织增生致肺硬变，加上含铁血黄素的沉积使肺肉眼呈棕褐色，称为肺褐色硬化。
原因
各种原因引起的右心衰竭, 如肺心病等。
机制
右心衰竭 右心血液打不出去 右心腔内压力升高
上下腔V回流受阻 肝淤血
2.肝淤血
肝淤血
肉眼：肝肿大，包膜紧张，切面红、黄相间，称为槟榔肝。
镜下：肝小叶中央静脉、血窦扩张淤血，肝细胞脂肪变性、萎缩或消失；
临床表现
肝肿大，肝区疼痛，肝功能障碍
淤血性肝硬变
病变
中央静脉、血窦扩张淤血
肝细胞变性、萎缩或消失
肝的切面呈红（淤血区）、黄（肝细胞脂肪变性）相间的条纹，如同槟榔的切面，故称为槟榔肝。
脂肪空泡
长期慢性肝淤血，由于肝内纤维组织增生，使肝质地变硬，导致淤血性肝硬变。

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