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病 理 学 基 础
急性炎症的病理类型
急性炎症的病理类型
一、变质性炎症
二、渗出性炎症
三、增生性炎症
一、变质性炎症
原因：某些重症感染、中毒
好发部位：肝、肾、心、脑等实质性器官；
病变特点：以组织器官实质细胞的变性和坏死为主，渗出和增生轻微。
结局：
①实质细胞变性和坏死→相应器官功能障碍；
②预后较差：迁延成慢性或留有后遗症
一、变质性炎症
例：病毒性肝炎→肝细胞变性、坏死
一、变质性炎症
例：流行性乙型脑炎→神经细胞变性、坏死
二、渗出性炎症
特点：以渗出为主，有大量渗出物形成。
类型：根据渗出物成分的不同，分：
（一）浆液性炎
（二）纤维素性炎
脓肿
（三）化脓性炎 蜂窝织炎
表面化脓和积脓
（四）出血性炎
2.好发部位：疏松结缔组织、黏膜、浆膜、皮肤
3.病变特点：以浆液渗出为主,含蛋白质（主要是白蛋白），少量纤维素和白细胞。
1.原因：高温、感染、中毒
例：蚊虫叮咬→炎性水肿；
感冒早期→浆液性卡它；
结核性胸膜炎→胸腔积液；
烫伤→水泡
（一）浆液性炎
（一）浆液性炎
感冒初期流清涕
皮肤浅Ⅱ度烫伤
（一）浆液性炎
4.结局：
①大部分病例：炎症后期，渗出的浆液吸收，不留痕迹和后遗症；
②少数：渗出物过多，产生不利影响，甚至导致严重后果。
心包腔积液
（二）纤维素性炎
2.机制：血管壁损伤严重→通透性显著增高→大量纤维蛋白原渗出→纤维蛋白（纤维素）
3.病变特点：以大量纤维素渗出为主，伴少量中性粒细胞细胞渗出。
1.原因：
①细菌(白喉杆菌、痢疾杆菌；肺炎链球菌)毒素；
②内、外源性毒素（尿素、汞中毒）
（二）纤维素性炎
4.好发部位：黏膜、浆膜、肺组织
①黏膜的纤维素性炎--“假膜性炎”
白喉、细菌性痢疾
（二）纤维素性炎
4.好发部位：黏膜、浆膜、肺组织
② 浆膜的纤维素性炎:纤维素性心包炎 （“绒毛心”）
（二）纤维素性炎
4.好发部位：黏膜、浆膜、肺组织
③ 肺组织的纤维素性炎:大叶性肺炎
（二）纤维素性炎
5.结局：
①溶解吸收；
②黏膜者：假膜脱落→溃疡；
③浆膜者：纤维素机化
→器官粘连。
（三）化脓性炎
2.原因：化脓菌(金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌)
1.病变特点：以中性粒细胞渗出为主伴有不同程度组织坏死和脓液形成。
3.分类：
（1）脓肿
（2）蜂窝织炎
（3）表面化脓和积脓
（三）化脓性炎
（1）脓肿
好发部位：皮肤和内脏
概念：局限性化脓性炎症
病因：金黄色葡萄球菌
机制（脓肿形成过程）：
金黄色葡萄球菌→血浆凝固酶
毒素→纤维蛋白原渗出→纤维素→炎症局限
中性粒细胞渗出→蛋白水解酶
毒素致炎症局部组织坏死→液化（脓液）
周围肉芽组织增生→脓肿膜→脓肿壁
（三）化脓性炎
（1）脓肿
病理变化：肉眼：脓液灰黄色、较粘稠
镜下：组织坏死液化，大量中性粒细胞浸润
（三）化脓性炎
（1）脓肿
结局：
①小脓肿→吸收消散；
②较大脓肿：切开排脓→引流→肉芽组织填充→疤痕；
③内脏（肝、肺、脑、肠间）脓肿→穿刺抽脓；
④皮肤或黏膜脓肿→穿破→局部缺陷称溃疡（ulcer）；
内脏（肺肾）脓肿→穿破至自然管腔→空洞（cavity）
⑤深部脓肿→向体表或自然管道穿破→窦道或瘘管
窦道（sinus）：只有一个开口的病理性盲管
瘘管（fistula）：连接于体外与有腔器官之间或两个有腔器官之间的、有两个以上开口的病理性管道。
（三）化脓性炎
（2）蜂窝织炎
好发部位：皮下、黏膜下、肌肉、阑尾
概念：疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症
病因：溶血性链球菌
机制：链球菌→透明质酸酶→透明质酸溶解
链激酶→纤维素溶解→细菌易扩散
（三）化脓性炎
（2）蜂窝织炎
病理变化：
肉眼：脓液灰黄色、较稀薄
镜下：组织间隙水肿、大量中性粒细胞浸润；炎区原组织无明显坏死,与周围正常组织界限不清。
（三）化脓性炎
（2）蜂窝织炎
（三）化脓性炎
（2）蜂窝织炎
结局：
① 轻者：修复愈合后不留痕迹；
②全身中毒症状明显；
③皮下组织、肌肉者→多处切开排脓→瘢痕修复。
临床-丹毒：面部或小腿的蜂窝织炎
（三）化脓性炎
（3）表面化脓和积脓
表面化脓：发生在黏膜、浆膜的化脓性炎症
病变特点：中性粒细胞向表面渗出，深部组织无坏死、炎细胞浸润不明显。
例：流行性脑脊髓膜炎
（三）化脓性炎
（3）表面化脓和积脓
积脓：当化脓性炎发生于浆膜、胆囊或输卵管时，脓液可在浆膜腔、胆囊或输卵管腔内积存。
输卵管积脓
（四）出血性炎
2.原因：血管壁严重损伤，血管通透性明显增加。
1.病变特点：渗出物中含有大量红细胞的炎症。
例：流行性出血热
钩端螺旋体病
鼠疫
炭疽
三、增生性炎
1.特征：以增生为主，变质和渗出较轻微。
2.大多数增生性炎症：慢性炎症
少数增生性炎症：急性炎症
3.急性增生性炎症：
伤寒
急性肾小球肾炎
小 结
按照炎症局部的基本病理变化的不同，可将炎症分为变质性炎症、渗出性炎症和增生性炎症三种病理类型；其中变质性炎症和渗出性炎症多为急性炎症，而增生性炎症多为慢性炎症。
渗出性炎症根据渗出物主要成分的不同，分为浆液性炎症、纤维素性炎症、化脓性炎症和出血性炎症。
化脓性炎根据发生原因和部位的不同，分为脓肿、蜂窝织炎和表面化脓和积脓。

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