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炎 症
——病理变化
变质
渗出
增生
炎症的基本病理变化
早期：变质和渗出
晚期：增生
变质：损伤性
渗出：对损伤的防御
增生：修复
代谢改变
分解代谢增强：酸中毒
组织内渗透压升高：胶体渗透压 晶体渗透压
形态改变
实质: 水肿、脂肪变性、坏死
间质:玻璃样变性和纤维素样坏死
一、变质（alteration）
炎症局部组织、细胞发生的变性和坏死。
炎症的基本病理变化
急性普通型肝炎，箭头示肝细胞疏松化和气球样变，部分肝细胞嗜酸性变
急性重型肝炎，肝细胞大片坏死，仅少量肝细胞残存
变质
炎症的基本病理变化
炎症局部组织血管内的液体、细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和粘膜表面的过程叫渗出
渗出的液体和细胞成分称为渗出物或渗出液(exudate)
渗出过程包括：血管反应和渗出（液体和白细胞）两个过程
渗出是炎症最具特征性的变化，在局部发挥重要的防御作用
二、渗出（exudation）
炎症的基本病理变化
（一）血管反应
血流状态改变
细动脉短暂收缩
血管扩张和血流加快
血流速度减慢
炎症的基本病理变化
（二）液体渗出
1.液体渗出
(1)血管壁通透性增高的机制
A 内皮细胞连接缝隙增大
B 内皮细胞损伤
C 穿胞作用
D 新生毛细血管壁的高通透性
炎症的基本病理变化
（2）渗出液和漏出液的比较
渗出液（结核性胸膜炎） 漏出液（心功能不全）
原因 炎症 非炎症（淤血）
外观 浑浊 澄清
蛋白质含量 30g/L以上 25g/L以下
比重 >1.018 <1.018
有核细胞数 >1000×106/L ﹤300×106/L
黏蛋白试验 + -
凝固性 可自凝 不自凝
炎症的基本病理变化
渗出
大叶性肺炎，肺泡腔内大量白细胞，少量纤维素等渗出物
炎症的基本病理变化
(3) 渗出液在炎症中的作用：渗出液具有重要的防御意义
①稀释毒素，减轻组织损伤；
②含抗体和补体，抑制和杀灭病原微生物；
③带来葡萄糖、氧和营养物质及带走代谢产物；
④渗出物中的纤维蛋白形成网状结构，可阻止细菌的扩散并利于白细胞吞噬，炎症后期还可成为修复的支架，利于成纤维细胞产生胶原；
⑤渗出物中的病原微生物和毒素随淋巴液被携带至局部淋巴结，刺激机体发生体液和细胞免疫反应。
但过多的渗出液也可给机体带来危害。如心包腔和胸腔内大量积液可压迫心、肺，影响其功能。
2.白细胞渗出：白细胞通过血管壁游出到血管外的过程。
渗出的白细胞，称为炎细胞。
(1)白细胞的渗出过程： ①边集与附壁 ②游出 ③趋化作用
炎症的基本病理变化
(2)白细胞在局部的作用
吞噬作用
免疫作用
组织损伤作用
白细胞的吞噬过程
炎症的基本病理变化
炎症最重要的特征：炎细胞的浸润
（3）炎细胞的种类和功能
1)中性粒细胞：急、早、化脓
2)单核巨噬细胞：急性炎症后期、慢性炎症、非化脓
3)嗜酸性粒细胞：过敏性炎症和寄生虫感染
4)淋巴细胞和浆细胞：慢性炎症、病毒感染
5)嗜碱性粒细胞和肥大细胞：变态反应性炎症
炎症的基本病理变化
实质细胞和间质细胞的增生。
实质细胞增生：黏膜上皮细胞、腺体
间质细胞增生：巨噬细胞、内皮细胞、成纤维细胞
炎症增生具有限制炎症扩散和修复作用
三、增生（proliferation）
炎症的基本病理变化
以变质为主的炎症，其实质细胞的主要变化是
A．增生和再生
B．萎缩和变性
C．变性和坏死
D．增生和变性
E．坏死和萎缩
C
某一种炎症性疾病的局部病变往往以其中一种病变为主
病毒性肝炎—以变质为主
化脓性炎症—以渗出为主
急性肾炎—以增生为主
一般而言，病变早期（急性炎症）往往以变质、渗出为主，如急性肝炎，急性细菌性痢疾；病变后期（慢性炎症）多以增生为主，如慢性肝炎，慢性肉芽肿性炎
对机体而言，变质是一种损伤过程，渗出、增生是抗损伤过程
炎症的基本病理变化
炎症反应的最重要的特征是
A血管扩张
B血浆渗出
C纤维素渗出
D白细胞渗出
E红细胞渗出
D
小结
炎症的基本病理变化：变质、渗出(早)和增生（后）
变质：变性坏死
渗出：炎症特征性变化
炎细胞的种类和作用

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