4.3炎症类型 课件(共27张PPT)《病理学》同步教学(人卫版)

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4.3炎症类型 课件(共27张PPT)《病理学》同步教学(人卫版)

资源简介

(共27张PPT)
炎 症
(Inflammation)
——类型
依据炎症累及的器官进行分类
在病变器官后加“炎”字 :胆囊炎、胃炎、阑尾炎……
依据炎症病变的程度(临床类型)进行分类
分为轻度、中度和重度炎症
依据炎症的病理类型进行分类
分为变质性炎、渗出性炎和增生性炎
依据炎症持续的时间进行分类
分为急性炎症(1M)和慢性炎症
炎症的类型
炎症的病理类型——变质、渗出和增生
(一)变质性炎(alternative inflammation)
是以组织、细胞发生变性、坏死为主的炎症
炎性渗出和增生都不明显
常发生于肝、心、脑、肾等实质器官
急性重型病毒性肝炎
白喉性心肌炎
流行性乙型脑炎
(二)渗出性炎(exudative inflammation)
病变特点以渗出为主,变质和增生病变轻微
根据渗出物的不同又分四种类型
浆液性炎
纤维素性炎
化脓性炎
出血性炎
1.浆液性炎(serous inflammation)
是以渗出浆液为主的炎症,来自血浆,3-5%蛋白质
好发部位是皮肤、黏膜、浆膜、滑膜和疏松结缔组织等
皮肤II度烧伤可形成大小不等的水疱
结局:渗出物少可完全被吸收,不留痕迹;有时渗液过多,后果严重(喉炎——喉头水肿,窒息)
渗出性炎
浆液性炎
输卵管积水,输卵管腔内残留大量透明液体使之扩张,壁薄、半透明状
2、纤维素性炎
特点:以纤维蛋白原渗出为主,继而形成纤维蛋白,即纤维素
部位:粘膜,浆膜、肺
表现:伪膜性炎-白喉伪膜,伪膜性肠炎;绒毛心,纤维素性胸(腹)膜炎
举例:白喉、细菌性痢疾、风湿(结核、尿毒症)性心包炎、大叶性肺炎等
伪膜性炎(Pseudomembranous inflammation) :发生于粘膜时,渗出的纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞和病原体共同形成假膜。
假膜性炎——白喉
假膜性炎——细菌性痢疾
细菌性痢疾(伪膜性炎),肠粘膜表面见假膜覆盖,假膜主要成分为渗出的纤维蛋白、中性粒细胞及坏死组织
绒毛心
心包的纤维素性炎时(纤维素蛋白渗出)
因心脏的不停搏动和牵拉摩擦
形成很多绒毛状结构,故称“绒毛心”
后果(结局)
溶解吸收:中性白细胞释放蛋白分解酶,如大叶性肺炎
假膜脱落:肠粘膜—溃疡、出血
气管白喉—阻塞支气管、窒息
浆膜机化、粘连 (纤维渗出过多,不能完全吸收)
心外膜炎→机化→玻变→盔甲心;临床上心包剥离术
2、纤维素性炎
3、化脓性炎
特点:以大量中性粒细胞渗出,并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为其特点
原因:化脓菌感染,组织坏死继发感染
部位:皮肤、粘膜、浆膜、脑膜、各器官
表现:表面化脓和积脓,蜂窝织炎 ,脓肿
中性粒细胞渗出溶解坏死组织的过程称为化脓
脓性渗出物称为脓液(pus)
变性坏死的中性粒细胞称为脓细胞
表面化脓—浆膜或粘膜的表浅,深部组织没有明显炎性细胞浸润
脓性卡他:脓液沿着表面顺势流下
积脓—脓液积累在体腔或自然管腔内。胆囊,输卵管,阑尾
(1)表面化脓和积脓
流行性脑膜炎(表面化脓)
肉眼见脑顶部有黄色脓性渗出物,以血管周围为甚,脑沟回结构不清
镜下见蛛网膜下腔充满大量脓性渗出物,脑膜血管扩张充血
疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎
皮肤,肌肉,阑尾
溶血性链球菌:透明质酸酶,链激酶
与周围组织无明显界限
(2)蜂窝织炎
概念:局限性化脓性炎症
主要特征:组织发生溶解坏死,形成充满脓液的腔,即脓腔
部位:皮下,内脏(肺,脑,肝,肾)
病原体:金黄色葡萄球菌(血浆凝固酶)
临床表现
疖是毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿(面、背)
痈是多个疖的融合,在皮下脂肪和筋膜组织中形成许多相互沟通的脓肿
(3)脓肿
肝脓肿,肝右叶见有灰黄色脓肿灶,脓肿中心部坏死物质液化流出,残留空腔
肛管直肠周围脓肿有窦道、瘘管形成
血管损伤重,大量红细胞漏出
见于流行性出血热,鼠疫,钩端螺旋体病
(4)出血性炎
炭疽性脑膜炎,蛛网膜下腔中有大量血性渗出物,覆盖在脑表面
增生性炎(proliferation inflammation) 是以增生病变为主,变质性和渗出性病变较轻
此类炎症只有少数呈急性过程,如伤寒和急性肾小球肾炎
(三) 增生性炎
伤寒细胞
二、慢性炎症
一般慢性炎症(非特异性增生性炎)
肉芽肿性炎症
(一) 一般慢性炎症 (非特异性增生性炎)
组织、细胞增生和慢性炎性细胞浸润
炎性息肉:发生于黏膜的慢性炎症,由于黏膜的腺体和间质纤维组织增生,形成突出黏膜表面,根部有蒂的浅红色或苍白色肿物
炎性假瘤:由于慢性炎症出现多种细胞成分的增生,形成边界较清楚的肿块,X线检查和病理肉眼观察,外形很像肿瘤
(二) 肉芽肿性炎(granulomatous inflammation)
炎症局部出现以巨噬细胞及其演变细胞增生为主的病变,形成境界清楚的结节状病灶,称为肉芽肿性炎。
感染性肉芽肿:最常见。常由生物病原体如结核杆菌、伤寒杆菌、麻风杆菌、梅毒螺旋体、寄生虫等感染引起
异物肉芽肿 :异物主要是指外科缝线、滑石粉、石棉纤维等
慢性炎症—肉芽肿性炎
肉芽肿性炎的常见类型
感染性肉芽肿
细 菌:结核杆菌—结核病
麻风杆菌—麻风
伤寒杆菌—伤寒
风湿病—风湿小体
螺旋体:梅毒螺旋体--梅毒
真 菌:组织胞浆菌病
寄生虫:血吸虫病
异物性肉芽肿 :手术缝线、石棉、铍和滑石粉
原因不明的肉芽肿:如结节病肉芽肿
慢性炎症—肉芽肿性炎
肉芽肿的组成成分和形态特点
巨噬细胞:可增生转变成特殊形态的细胞,如类上皮细胞、伤寒细胞、Aschoff细胞等
多核巨细胞:由巨噬细胞增生融合而来,如异物巨细胞、Langhans 巨细胞
慢性炎症—肉芽肿性炎
异物性肉芽肿,肉芽肿内见多量的异物巨细胞集聚,异物巨细胞胞体较大、胞质丰富、多核
结核性肉芽肿,结核结节境界清楚,中央为干酪样坏死,周围绕有类上皮细胞、朗格汉斯巨细胞和淋巴细胞等;右上角插图示朗格汉斯巨细胞
下列哪一种不是渗出性炎症
A.卡他性炎症 B.乙型脑炎 C.流行性脑膜炎
D.肾盂肾炎 E.脓肿
B
哪一项不属于渗出性炎症
A.浆液性炎 B.假膜性炎 C.化脓性炎
D.感染性肉芽肿性炎 E.出血性炎
溶血性链球菌最常引起
A.蜂窝织炎 B.假膜性炎 C.坏死性炎 D.脓肿
E.出血性炎
D
A
小结
炎症的临床类型:超急性、急性、慢性、亚急性
炎症的病理类型:变质、渗出、增生

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