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局部血液循环障碍
延迟符
本节课程
学习目标
知识目标
1．解释充血、淤血、血栓形成、血栓、栓塞、栓子以及梗死的概念。
2． 说出淤血的病理变化及后果，肝、肺慢性淤血的病理变化及临床病理联系，血栓形成的条件和机制，栓塞的类型以及对机体的影响，常见器官梗死对机体的影响。
3． 知道动脉性充血的原因，血栓形成的过程以及血栓的类型，栓子运行的途径，不同类型梗死的病变特点和形成条件。
4． 描述动脉性充血的原因以及病理变化及后果，血栓形成的过程与结局，梗死的结局。
血液循环障碍
全身性
心力衰竭
休克
局部性
血量异常
血液性状异常
血管壁完整性异常
充血
淤血
血栓形成
栓塞
梗死
水肿
出血
第五节 梗死
器官或局部组织由于血流阻断，侧支循环不能迅速建立而引起的坏死，称为梗死 。
（一）梗死的原因
1.动脉血栓形成
2.动脉栓塞
3.动脉官腔受压: 过紧绷带
4.动脉病变：AS
5.痉挛:A持续性痉挛(如心肌梗死)
（二）梗死的条件
1.侧枝循环的建立情况；
2.血流阻断发生的速度：
3.局部组织对缺血的耐受性：
神经细胞 < 心肌 < 骨骼肌
（一）贫血性梗死
贫血性梗死
常见器官：心、肾、脾等
组织特点：结构较致密，侧枝循环不丰富
条件：动脉阻塞
大体：灰白色，形态
镜下：1、中央区：一般为凝固性坏死；
2、梗死灶外围：为充血出血带或炎症反应带。
病变
二、梗死的病变及类型
延迟符
01
如脾、肾、肺的梗死灶也呈锥形，切面呈锲形。
02
心冠状动脉梗死灶呈不规则的地图
状。
03
肠梗死呈节段性。
04
脑为液化性梗死，为液态。
血管锥
形分布
不规则分布
节段性
液化性
梗死的一般形态特征
肾贫血性梗死
脾贫血性梗死
心肌梗死
脑梗死
（二）出血性梗死
出血性梗死
常见器官：肺、肠等
组织特点：结构疏松，有双重动脉供应或吻合支丰富
条件：1、严重淤血；2、组织疏松
举例
肠出血性梗死
肺出血性梗死
肉眼观：
梗死灶呈锥形，尖端指向肺门或血管阻塞处底边位于胸膜面，呈暗紫红色。
镜下观：
梗死灶中肺组织坏死伴弥漫性出血，肺泡壁结构破坏、肺泡腔内充满红细胞
1.肺出血性梗死
2.肠出血性梗死
肉眼观：
多发生于小肠，肠壁紫红色，增厚，质脆，易破裂，肠腔内充满混浊的暗红色液体，浆膜面有纤维素渗出
镜下观：
肠壁各层组织坏死，弥漫性出血
（三）败血性梗死：
由于含细菌的栓子阻塞血管所致的梗死。
病理改变：
炎症反应明显，可出现脓肿并随炎症扩散。梗死灶内可见炎细胞浸润和细菌团。
三、梗死的影响和结局
1、影响
梗死对机体的影响，取决于梗死灶的大小、部位及有无细菌感染等因素。
心、脑——功能↓，严重时危及生命；
肾、脾——疼痛、血尿(肾)；
肺、肠、肢体——坏疽；
败血性梗死——脓肿。
2、结局
小的梗死灶——机化，最后形成瘢痕
大的梗死灶——包裹并钙化，脑梗死时则液化成囊腔，周围有胶质瘢痕包裹

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