资源简介

(共14张PPT)
肿 瘤（Tumor）
——生长与扩散
肿瘤的生长方式
膨胀性生长：良性
外生性生长：良性+恶性
浸润性生长：恶性
肿瘤的生长
肿瘤的生长方式示意图
肿瘤的扩散
扩散是恶性肿瘤最重要的生物学特点，也是导致患者死亡的主要原因。
肿瘤扩散包括：
局部浸润和直接蔓延
转移
淋巴道
血道
种植
肿瘤扩散
肿瘤的扩散
——淋巴道转移
肿瘤的淋巴道转移，图示肺间质淋巴管内的瘤细胞团
癌的淋巴道转移模式图
肿瘤的扩散
——血道转移
恶性肿瘤浸润和血行转移机制示意图
瘤细胞侵入血管后，可随血
流到达远处的器官，继续生
长，形成转移瘤
血到转移最常受累的脏器是
肺和肝
转移性肿瘤的特点：多个，
散在分布，边界清楚，多靠
近器官表面
肿瘤的扩散
——血道转移
多个散在
边界清楚
多靠近器官表面，可形成“癌脐”
转移性肿瘤的特点：
肝癌肺转移，肺切面散在癌结节
肿瘤的扩散
——种植性转移
体腔内器官的肿瘤，侵及器官表面时，瘤细胞可以脱落，像播种一样种植在体腔其它器官的表面，形成多个转移性肿瘤
胃粘液癌大网膜种植转移，图示大网膜明显增厚，黄白色胶冻状
肿瘤的生长方式3种（膨胀、外生、浸润）
扩散途径：近处（浸润）+远处转移（血道、淋巴道、种植）
小结
肿 瘤（Tumor）
——癌前病变
粘膜白斑
慢性宫颈炎伴宫颈糜烂
乳腺纤维囊性病
结肠多发性息肉
慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生
皮肤慢性溃疡
肝硬化　
癌前病变（precancerous lesions）
某些疾病（或病变）虽然本身不是恶性肿瘤，但具有发展为恶性肿瘤的潜能，患者发生相应恶性肿瘤的风险增加。这些疾病或病变称为癌前疾病或癌前病变。
下列除哪一项外,其余均属于癌前病变
A．纤维囊性乳腺病
B．十二指肠溃疡
C．粘膜白斑
D．结肠多发性腺瘤性息肉
E．小腿慢性溃疡
B
上皮从异型增生发展到原位癌的连续过程。包括被覆上皮和腺上皮。
上皮内瘤变
轻度：累及上皮层下部的1/3（上皮内瘤变Ⅰ级）
中度：累及上皮层下部的2/3（上皮内瘤变Ⅱ级）
重度：累及上皮层下部的2/3以上，尚末达到全层（上皮内瘤变Ⅲ 级）
根据其异型性程度和（或）累及范围可分为轻、中、重三级：
原位癌（carcinoma in situ）
常见于鳞状上皮或尿路上皮等被覆的部位，如子宫颈、食管、皮肤及膀胱等处
也可见于发生鳞状化生的黏膜表面，如鳞化的支气管黏膜
乳腺导管上皮发生癌变而未侵破基底膜向间质浸润者，称为导管原位癌或导管内癌
原位癌指异型增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相同，常累及上皮的全层，但没有突破基底膜向下浸润。
意义：原位癌是一种早期癌，因而早期发现和积极治疗可防止其发展为浸润性癌，从而提高癌瘤的治愈率
癌前病变的概念：良性、潜在恶性变
常见的癌前病变类型有几种
不是所有的癌前病变都发生癌变
原位癌的意义
小结

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