资源简介

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1
课
堂
教
学
炎症
33ppt
第一节 炎症的概述
第二节 急性炎症
第三节 慢性炎症
目 录
学习目标
知识目标
技能目标
1.掌握炎症的概念和基本病理变化；
2.掌握急性炎症的病理学类型和病变特点；
3.熟悉炎症的局部与全身表现，炎细胞的种类和功能，炎症介质的概念和作用，慢性炎症的病变特点。
1.能结合所学病理学知识解析炎症的临床表现及相关实验室检查结果。
2.能学会识别炎细胞和初步判断炎症的类型
急性炎症
的病理学类型
浆液性炎
纤维素性炎
化脓性炎
出血性炎
表面化脓
和积脓
蜂窝织炎
脓肿
重难点
重难点
重点
第二节 急性炎症
Part
01
浆液性炎
Serous inflammation
病理特征
水+少量白蛋白+
中性粒细胞+纤维素
间质疏松水肿
主要渗出物
浆液（血浆）
好发部位及疾病
浆液性炎
Serous inflammation
皮肤—水疱
黏膜—鼻—卡他
黏膜水肿的特殊部位—喉头水肿
水疱（镜下）
水疱（大体）
黏膜水肿的特殊部位—喉头水肿
浆液性炎
Serous inflammation
1.喉有什么特点呢？
2.严重的喉头水肿会产生
什么样的影响呢？
病理特征
水+少量白蛋白+
中性粒细胞+纤维素
间质疏松水肿
主要渗出物
浆液（血浆）
好发部位及疾病
浆液性炎
Serous inflammation
皮肤—水疱
黏膜—鼻—卡他
黏膜水肿的特殊部位—喉头水肿
浆膜（体腔）-炎性积液
水疱（镜下）
水疱（大体）
胸腔积液
结局
炎症轻、易消退
量大会压迫脏器
浆液性炎
Serous inflammation
Part
02
纤维素性炎
Fibrinous inflammation
主要渗出物
纤维蛋白原
纤维素性炎
Fibrinous inflammation
发生在粘膜者
如细菌性痢疾
发生在浆膜者
如风湿性心包炎
病理特征
渗出物：大量纤维蛋白
+中性粒细胞
+坏死细胞碎片
血管壁损伤严重
形成假膜或粘连
好发部位及疾病
纤维素性炎
Fibrinous inflammation
发生在粘膜者：
细菌性痢疾（大体）
细菌性痢疾（镜下）
例如细菌性痢疾：渗出的纤维素、炎细胞和坏死组织等混合在一起，形成一层灰白膜状物，称为假膜。故发生于粘膜的纤维素性炎症又称假膜性炎症。
肠假膜
纤维素性炎
Fibrinous inflammation
1.发生在粘膜者：
细菌性痢疾（大体）
细菌性痢疾（镜下）
渗出的纤维素、炎细胞和坏死组织等混合在一起，形成一层灰白膜状物，称为假膜。故发生于粘膜的纤维素性炎症又称假膜性炎症。（例如细菌性痢疾）
肠假膜
地图状溃疡
正常结肠黏膜（镜下）
粘液脓血便
里急后重
细菌性痢疾
纤维素性炎
Fibrinous inflammation
肠假膜
纤维素性炎
Fibrinous inflammation
2.发生在浆膜者：如心包膜的纤维素性炎症，称为绒毛心。 机化引发纤维性粘连可引起缩窄性心包炎。
风湿性心包炎
绒毛心
缩窄性心包炎
纤维素性炎
Fibrinous inflammation
结局
纤维素少量：溶解吸收
纤维素多，蛋白溶解酶少：机化
缩窄性心包炎（大体）
Part
03
化脓性炎
Fibrinous inflammation
我流黄鼻涕了，医生说我得了化脓性鼻炎，什么是化脓呢？
化脓性炎
Purulent inflammation
我流黄鼻涕了，医生说我得了化脓性鼻炎，什么是化脓呢？
化脓性炎
Purulent inflammation
化脓：中性粒细胞渗出后吞噬化脓菌发生变性坏死，转化成脓细胞然后释放蛋白溶解酶将坏死组织溶解液化的过程。
分享自己生活中遇到的化脓性炎
化脓性炎
Purulent inflammation
主要渗出物
中性粒细胞
化脓性炎
Purulent inflammation
表面化脓和积脓
脓肿
如”脑脓肿“
蜂窝织炎
如“阑尾炎”
病理特征
形成脓液（脓细胞
+细菌
+坏死组织碎屑
+少量浆液）
组织溶解坏死
加重组织的损伤
根据发病原因和部位分类
1. 表面化脓和积脓-黏膜和浆膜的化脓性炎
化脓性脑膜炎（镜下）
化脓性脑膜炎（大体）
中性粒细胞向表面渗出，深部组织炎症反应不明显（例如化脓性脑膜炎，化脓性尿道炎）
输卵管积脓（大体）
当化脓性炎发生于胆囊和输卵管时，脓液在其内积聚，称为积脓
化脓性炎
Purulent inflammation
原因
皮肤、肌肉、阑尾
中性粒细胞弥漫浸润
局部无明显界限
好发部位及
病变特征
2. 蜂窝织炎-弥漫性化脓性炎
溶血性链球菌
化脓性炎
Purulent inflammation
透明质酸酶
菌
菌
菌
菌
菌
菌
菌
菌
菌
菌
蜂窝织炎-弥漫性化脓性炎
渗出物中含有大量纤维蛋白
中性粒细胞及坏死细胞碎片
血管壁损伤严重
形成假膜或粘连
皮肤、肌肉、阑尾
中性粒细胞弥漫浸润
局部无明显界限
好发部位及
病变特征
2. 蜂窝织炎-弥漫性化脓性炎
蜂窝织性阑尾炎
（大体）
蜂窝织性阑尾炎（镜下）
化脓性炎
Purulent inflammation
原因
溶血性链球菌
透明质酸酶
原因
皮下、内脏
中性粒细胞集中浸润
病灶局限，境界清
充满脓液的腔
好发部位及
病变特征
3. 脓肿-局限性化脓性炎
金黄色葡萄球菌
化脓性炎
Purulent inflammation
血浆凝固酶
金葡菌
金葡菌
金葡菌
脓腔
脓肿-局限性化脓性炎
渗出物中含有大量纤维蛋白
中性粒细胞及坏死细胞碎片
血管壁损伤严重
形成假膜或粘连
3. 脓肿-局限性化脓性炎
脑脓肿
（大体）
脑脓肿（镜下）
化脓性炎
Purulent inflammation
原因
皮下、内脏
中性粒细胞集中浸润
病灶局限，境界清
充满脓液的腔
病变特征
金黄色葡萄球菌
血浆凝固酶
小脓肿：吸收消散
（如疖）
大脓肿：需切开排脓
（如痈）
结局
3. 脓肿-局限性化脓性炎
疖（大体）
痈（大体）
窦道
瘘管
肛周脓肿
化脓性炎
Purulent inflammation
化脓性炎
Purulent inflammation
化脓细菌来入侵
识记小口诀
中性粒俺不示弱
游出能力我最强
吞噬杀灭化脓菌
转身变成脓细胞
病理变化何特点
破坏组织成脓液
引起分类共四种
表面化脓和积脓
蜂窝织炎和脓肿
Part
04
出血性炎
Hemorrhagic inflammation
特点
不是一种独立的炎症类型
出血性炎
Hemorrhagic inflammation
病理特征
大量红细胞被动漏出
合并其它炎症发生
急性炎症
的病理学类型
浆液性炎
纤维素性炎
化脓性炎
出血性炎
表面化脓
和积脓
蜂窝织炎
脓肿
第二节 急性炎症
1、痊愈：完全愈复 不完全愈复
2、迁延为慢性：
3、蔓延扩散：
(1)局部蔓延：沿组织间隙、自然管道
(2) 淋巴蔓延：淋巴管炎 、淋巴结炎
(3) 血道蔓延：可引起菌血症、毒血症、败血症、脓毒败血症。
第二节 急性炎症
二：急性炎症的结局
在慢性炎症病变中，局部组织细胞以增生性改变为主，而变质和渗出性病变相对比较轻微。根据细胞增生的成分及病变特点，可分为以下两种：一般慢性炎症和肉芽肿性炎。
一、一般的慢性炎症
病变特点： 属于非特异性炎症，其病变特点是常有明显的纤维结缔组织、血管以及上皮细胞、腺体和实质细胞的增生，并有淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润。
第三节 慢性炎症
1、炎性息肉
粘膜上皮、腺体、纤维组织增生，形成突起于粘膜的小肿块。常有蒂。如鼻息肉、肠粘膜息肉、宫颈息肉、胆囊息肉等。
2、炎性假瘤
组织的炎性增生，形成境界清楚的肿瘤样团块，在肉眼及X线上均与肿瘤十分相似。
（二）肉芽肿性炎
肉芽肿：主要由巨噬细胞增生形成的境界清楚的结节状病灶。具有该结构的炎症称为肉芽肿性炎症。
在不同的病变内，单核-巨噬细胞在吞噬过程中可演变为上皮样细胞、朗罕氏巨细胞和异物多核巨细胞；或其他类型的巨细胞，如心衰细胞、泡沫细胞和伤寒细胞等。
分类：
1、感染性肉芽肿：由病原微生物如结核分枝杆菌、伤寒杆菌、
麻风分枝杆菌、梅毒螺旋体、真菌和寄生虫等引起，形成具有特
殊结构的巨噬细胞结节。
结核肉芽肿
2、异物性肉芽肿： 常见于外科缝线、粉尘、滑石粉、石棉等异物引起，异物周围有多少不等的巨噬细胞、异物巨细胞、成纤维细胞和淋巴细胞等形成结节状病灶
异物肉芽肿
1.哪一项不属于渗出性炎症
A．浆液性炎 B．假膜性炎
C．化脓性炎
2. 假膜性炎属于
A．浆液性炎 B．化脓性炎
D．出血性炎
3.急性炎症组织中最常见的细胞浸润是
A．淋巴细胞 B．单核细胞
D．嗜酸性粒细胞
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习题
D．感染性肉芽肿性炎
C．纤维素性炎
C．中性粒细胞
男性，40岁，颈部患“疖”，红、肿、热、痛，10天后局部红肿发展至手掌大，体温38℃，局部手术切开引流。当晚即恶寒、高热、头痛，次日体检发现病人轻度黄疸，肝脾肿大，体温39℃，WBC计数21×109/L。
案例
思考题：用所学的炎症知识，作出病理诊断并解释上述临床表现。

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