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肿瘤
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一. 良性肿瘤对机体的影响：
* 局部压迫、阻塞
* 继发性改变：例如肠的乳头状瘤、膀胱的乳头状瘤
* 激素增多症状：例如肾上腺皮质腺瘤、胰岛细胞瘤
* 重要器官影响大：如脑肿瘤
第三节 肿瘤对机体的影响
肠多发性腺瘤 大体图
肠多发性腺瘤 镜下图
二. 恶性肿瘤对机体的影响
1、压迫阻塞，进行性加重
2、破坏组织器官的结构和功能
3、继发改变坏死、出血、感染
4、疼痛：侵犯神经，或转移到骨引起顽固性疼痛
5、恶病质：癌症晚期机体极度消瘦、无力、贫血和全身衰竭状态
6、副肿瘤综合征：较常见的是异位内分泌综合征
第三节 肿瘤对机体的影响
肝癌
骨肉瘤
溃疡性胃癌
二. 恶性肿瘤对机体的影响
1、 压迫阻塞，进行性加重
2、 破坏组织器官的结构和功能
3、继发改变坏死、出血、感染
4、疼痛：侵犯神经，或转移到骨引起顽固性疼痛
5、恶病质：癌症晚期机体极度消瘦、无力、贫血和全身衰竭状态
6、副肿瘤综合征：较常见的是异位内分泌综合征
第三节 肿瘤对机体的影响
恶 病 质
良性肿瘤
恶性肿瘤
诊断
治疗
区别
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
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比较项目 良性肿瘤 恶性肿瘤
分化程度 分化程度高，异型性小，与其起源组织形态相似 分化程度低，异型性大，与其起源组织形态差别明显
核分裂象 少或无，无病理性核分裂象 多见，并可见病理性核分裂象
大体特点 多有包膜，与周围组织界限清楚，活动度好 无包膜，与周围组织边界不清，活动度差
生长速度 缓慢 较快
生长方式 膨胀性和外生性生长 浸润性和外生性生长
继发改变 少见 常发生出血、坏死、溃疡形成等
转移 无转移 可有转移
复发 不复发或很少复发 易复发
对机体的影响 较小，主要为局部压迫或阻塞 较大，除压迫与阻塞外，常侵袭、破坏局部组织引起坏死、出血、感染、发热、疼痛、恶病质或副肿瘤综合征等
一、肿瘤的命名原则
1、良性肿瘤的命名
起源组织名称+“瘤”
如：起源于纤维组织的良性肿瘤称为纤维瘤
结合形态特点命名：如乳头状瘤、息肉状腺瘤
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第五节 肿瘤命名与分类
一、肿瘤的命名原则
2、恶性肿瘤的命名
①癌 起源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌。
起源组织名称+“癌”
如起源于肝组织的恶性肿瘤称肝癌
根据肿瘤起源组织的特点，可分为鳞状细胞癌、腺癌、移行细胞癌等。
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第五节 肿瘤命名与分类
一、肿瘤的命名原则
2、恶性肿瘤的命名
②肉瘤 起源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤。
起源组织名称+“肉瘤”
如起源于骨的恶性肿瘤称为骨肉瘤
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第五节 肿瘤命名与分类
三、癌与肉瘤的区别
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比较项目 癌 肉瘤
组织来源 上皮组织 间叶组织
发病率 较多见，约为肉瘤的9倍，多发生于40岁以上的中、老年人 较少见，多见于青少年
大体特点 质硬、灰白色、干燥、切面多呈粗颗粒状，常伴有感染、出血、坏死 质软、灰红色、湿润、切面均匀细腻似鱼肉状，常伴有出血
组织学特点 癌细胞呈实性条索、团块状结构，形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织多 肉瘤细胞弥散分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少
网状纤维 癌细胞间无网状纤维，仅见于癌巢周围 肉瘤细胞间有网状纤维，并包绕瘤细胞
转移方式 多经淋巴道转移 多经血道转移
相对预后 相对较好 相对较差
一、肿瘤的命名原则
3、肿瘤的特殊命名
①.以“母细胞瘤”命名 来源于幼稚组织或细胞的肿瘤
如视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤
②. 肿瘤名称前加“恶性”二字
如恶性脑膜瘤、恶性畸胎瘤。
③. 以“瘤”或“病”命名的恶性肿瘤
如精原细胞瘤、无性细胞瘤、白血病等。
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第五节 肿瘤命名与分类
1、依据肿瘤的组织起源不同, 分为五大类
上皮组织肿瘤
间叶组织肿瘤
淋巴造血组织肿瘤
神经组织肿瘤
其它肿瘤
2、按肿瘤的性质不同, 每一类分为两种:
良性和恶性
第五节 肿瘤命名与分类
(三) 肿瘤的分级与分期
1、分级
按肿瘤组织的分化程度、异型性大小、
核分裂象的多少，分为三级
I 级：高分化，分化好，恶性程度低
II 级：中分化
III 级：低分化，分化差，恶性程度高
第六节 癌前病变 原位癌 早期浸润癌
概念:具有发生为癌倾向的某些疾病癌前病变可以是获得性的，或者遗传性的。
遗传性具有染色体和基因异常，使他们比其他人患某些肿瘤的机会大大增加。
获得性癌前病变则可能与某些生活习惯、感染性疾病或一些慢性炎性疾病有关。
一.癌前病变（疾病）
大肠腺瘤
慢性子宫颈炎, 伴子宫颈糜烂
乳腺纤维囊性病, 亦称乳腺囊性增生症
慢性胃炎与肠上皮化生
溃疡性结肠炎
皮肤慢性溃疡
粘膜白斑
常见的癌前病变
根据异型性大小和累及范围，异型增生分为三级
轻度: 异型性较小，累及上皮层的下1 / 3
中度: 异型性中等，累及上皮层的下2 / 3
重度: 异型性较大, 累及上皮层2 / 3 以上但未达到全层
轻度异型增生可恢复正常；中、重度异型增生较难逆转。
二、异型增生（非典型增生）与原位癌
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中度异型增生模式图（HE染色，低倍镜）
癌细胞占据上皮全层，基底膜完整。
常见于鳞状上皮或移行细胞被覆的部位，如子宫颈、食管、皮肤、膀
胱等处；原位癌是早期癌，如能及时发现和治疗，可防止其发展为浸
润性癌。
肿瘤防治的一个重要任务是建立早期发现原位癌的技术方法。
二、异型增生与原位癌
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原位癌模式图（HE染色，低倍镜）
早期浸润癌是指癌细胞已突破基底膜向深部组织浸润，但浸润深度不
超过3～5mm，无局部淋巴结转移的癌。
早期浸润癌肉眼不能确诊，只能在显微镜下确诊。
三、早期浸润癌
谢
谢
聆
听
1、肿瘤不是由单一因素引起的(多因素)
2、肿瘤的发生与发展是一个慢性演变过程(多步骤)
3、肿瘤细胞最根本的改变发生在基因水平上(基因病)
正常细胞
增生
异常增生
原位癌
浸润癌
转移癌
肿瘤病因与发病学的特点

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