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病 理 学 基 础
间质性肺炎
间质性肺炎
一、支原体性肺炎
二、病毒性肺炎
一、支原体肺炎
概念：肺炎支原体感染引起的急性间质性肺炎。
发病季节：秋冬季节发病率高。
好发年龄：多见于儿童和青少年。
临床特点：常为散发，偶有流行。
1.病因及发病机制
病因：肺炎支原体
发病机制：
呼吸道吸入
飞沫
肺炎支原体
气管、支气管和细支气管炎
肺间质性炎症
2.病理变化
肉眼：
①常累及一个肺叶，以下叶多见；
②呈节段性或局限性分布，无实变，暗红色；
③气管和支气管腔内可见少量黏液性渗出物，胸膜光滑。
镜下：
①肺泡间隔增宽：充血、水肿，并伴大量淋巴细胞、单核
细胞浸润；
② 肺泡腔：无渗出或少量的浆液渗出；
③小支气管、细支气管和血管周围的间质：充血、水肿和
炎细胞浸润。
肺泡间隔增宽、血管扩张充血、淋巴细胞、单核细胞浸润
3.临床病理联系
起病急，常表现为发热、头痛等症状；
最突出表现：剧烈咳嗽，初为干咳，以后可咳黏液痰；
很少有肺部体征；
预后良好，大多数患者可痊愈；
诊断依据：鼻腔分泌物及咽拭子检查：肺炎支原体阳性。
概 念：由上呼吸道病毒感染引起的肺间质的急性渗出性炎症。
好发季节：冬春；
临床表现：症状轻重不等，但婴幼儿和老年人病情较重，一般为散发，偶尔会造成流行。
二、病毒性肺炎
1.病因及发病机制
病因：病毒，可由一种病毒感染引起，也可由多种病毒混合感染或继发于细菌感染导致。
①流感病毒：最常见；
②其他：腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒、鼻病毒、冠状病毒、麻疹病毒等。
传播途径：呼吸道
2.病理变化
肉眼：病变常不明显，病变肺组织因充血水肿而轻度肿大，无明显实变。
镜下：
（1）肺泡间隔明显增宽，间隔内血管扩张充血，肺间质充血、水肿，淋巴细胞及单核细胞浸润；
（2）肺泡腔：
轻者：一般无渗出物或仅有少量浆液；
重者： ①肺泡腔浆液、炎细胞渗出，透明膜形成；
②肺泡上皮增生肿大，可见病毒包涵体；
③坏死性支气管炎、坏死性支气管肺炎。
呼吸道合胞病毒性肺炎
巨细胞病毒性肺炎
3.临床病理联系
及时治疗预后较好，病程一般1～2周；
严重者或伴有细菌感染，预后较差；
免疫功能低下的婴幼儿和老年人病情较严重，可合并心力衰竭、呼吸衰竭和中毒性脑病。
病毒血症→发热、纳少、萎靡等全身中毒症状；
炎症对支气管黏膜的刺激→剧烈干咳；
肺泡间隔增宽→换气障碍→呼吸困难、发绀；
WBC：总数可正常、减少或略增加；
X线：肺部可见斑点或片状浅薄阴影。
4.结局
1. 间质性肺炎包括支原体肺炎和病毒性肺炎，病变为急性间质性肺炎。
2.支原体性肺炎是由肺炎支原体感染引起的；主要经飞沫呼吸道传播，好发于儿童和青少年。病变表现肺间质增宽、充血、水肿伴淋巴细胞、单核细胞浸润，肺泡一般不受累。临床剧烈干咳、预后好，咽拭子检查肺炎支原体杨先科有助于诊断。
3.病毒性肺炎是由呼吸道病毒感染向下蔓延至肺间质引起的急性渗出性炎症，多发生于儿童。病变表现间质大量淋巴细胞、单核细胞浸润，肺泡腔可有透明膜形成，上皮细胞内见病毒包涵体有助于诊断；临床有干咳、少痰、呼吸困难等症状。
小 结

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