资源简介

(共21张PPT)
消化性溃疡病
1
溃疡病的病因和发病机制
溃疡病概述
特点：
胃或十二指肠黏膜形成慢性溃疡。
发病率：
胃溃疡（占25％）
十二指肠溃疡（占70％）
复合性溃疡（占5％）
临床表现：
规律性上腹痛、返酸、呕吐、嗳气。
溃疡病的病因和发病机制
1. 胃液消化作用
2. 黏膜抗消化能力降低
3. HP感染
4. 神经内分泌功能失调
5. 其他因素
溃疡病的病因和发病机制
黏膜抗消化能力降低（最基本条件）；
胃腔内H+向黏膜内的逆向弥散增多（必要条件）。
H+
H+
H+
H+
H+
H+
H+
H+
H+
H+
H+
H+
H+
黏膜缺血
HCO3--粘液层
黏膜再生能力差
血流量减少
黏膜H+积聚
H+逆向弥散
胃腔
溃疡
溃疡病的发病机制
损伤性因素
胃酸、胃蛋白酶↑
正常黏膜
防御性因素
表面粘液 完整黏膜
黏膜血循 上皮再生能力
前列腺素 碳酸氢盐
损伤加重
HP感染、药物、吸烟
酒、十二指肠胃返流
溃疡形成
幽门狭窄
出血
愈合
穿孔
癌变
防御受损
缺血
休克
胃排空延迟
2
溃疡病的病理变化及临床病理联系
溃疡病的病理变化
胃溃疡（肉眼观）
好发部位：胃小弯近幽门侧（胃窦部）；
数目：单发（应激性溃疡可多个）；
外形：圆形或椭圆形；
边缘：整齐；
大小：直径<2cm；
底部：平坦；
深度：达肌层；
周围黏膜皱襞：向溃疡集中。
胃溃疡
胃溃疡（镜下观）：
溃疡底部从内到外分为：
①渗出层
②坏死层
③肉芽组织层
④瘢痕层
增殖性小动脉内膜炎；神经节细胞、神经纤维断裂。
溃疡病的病理变化
胃溃疡
渗出层
坏死层
肉芽组织层
溃疡病的病理变化
十二指肠溃疡
肉眼观：
部位：十二指肠球部前壁和后壁
大小：较小，直径多在1cm以内
深度：较浅
镜下观：同胃溃疡
十二指肠溃疡
溃疡病的临床病理联系
1. 规律性上腹疼痛
胃溃疡：餐后1/2时至两小时
十二指肠溃疡：空腹痛或夜间痛
2. 返酸、嗳气
3. X线钡餐检查：溃疡处可见龛影
4. 胃镜检查：确诊
5. HP检查：呼气试验（根除HP，防止复发）
X线钡餐检查
3
溃疡病的结局与并发症
溃疡病的结局与并发症
1. 愈合：
渗出物及坏死物被吸收、清除，肉芽组织增生修补缺损，
上皮再生而愈合。
2. 并发症：
⑴出血：最常见
⑵穿孔
⑶幽门狭窄：①瘢痕收缩；②炎性水肿、痉挛。
⑷癌变（胃溃疡癌变率≤1％）
愈合
出血
穿孔
癌变
小 结
1.消化性溃疡病是以胃或十二指肠黏膜形成慢性炎性溃疡为特征的常见胃病。消化性溃疡病的病因及发病机制与胃液消化作用、黏膜抗消化能力降低、HP感染及神经内分泌功能失调等因素有关。
2.胃溃疡多发生在胃小弯近幽门部，尤其是胃窦部，十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部的前壁或后壁。溃疡底部由内向外可分为渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕层4层。胃溃疡主要为餐后痛，十二指肠溃疡主要为餐前痛和夜间痛。
3.溃疡病的并发症有出血、穿孔、幽门狭窄、癌变。出血是溃疡病最常见的并发症，穿孔是溃疡病最危险的并发症，癌变是溃疡病最严重的并发症。胃溃疡的癌变率不超过1%，十二指肠溃疡几乎不发生癌变。

展开更多......

收起↑