资源简介

(共14张PPT)
病 理 学 基 础
流行性乙型脑炎
流行性乙型脑炎
二、乙脑的病因及传染途径
一、乙脑概述
三、乙脑的发病机制
五、乙脑的临床病理联系
四、乙脑的病理变化
六、乙脑的结局
一、乙脑概述
流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒感染引起的急性传染病 ，简称乙脑。
1.病变性质：急性变质性炎症
3.好发年龄：10岁以下儿童
2.病变部位：脑实质(大脑皮质、基底核重)
5.临床表现：高热、嗜睡、抽搐、昏迷等。
4.好发季节：夏秋季
1.病原菌：乙型脑炎病毒
（该病毒为噬神经性RNA病毒，可产生特异性抗体，对外界抵抗力不强，对各种消毒剂都敏感，但耐低温和干燥）
3.传染途径：患者或中间宿主-蚊-人
（库蚊、伊蚊、按蚊为传播媒介）
2.传染源：乙脑病人和中间宿主（家畜）
二、乙脑的病因及传染途径
三、乙脑的发病机制
病毒血症
NC内繁殖
NC变性坏死
隐性感染
(多为成人)
免疫功能强
免疫功能低
带病毒蚊子叮人吸血
局部血管内皮细胞及单核巨噬细胞系统中繁殖
四、乙脑的病理变化
1.病变部位：主要累及脑实质，以大脑皮质、基底核、视丘最为严重；小脑皮质、脑桥及延髓次之；脊髓病变最轻。
2.病理变化：脑实质的变质性炎症
（1）肉眼：脑膜充血、水肿，脑回宽，脑沟窄；切面可见粟粒大小的软化灶，半透明状、界限清楚、呈弥漫或灶性分布。
四、乙脑的病理变化
（2）镜下：
①神经细胞变性、坏死；软化灶形成；
神经细胞卫星现象
噬神经细胞现象
②血管变化和渗出：血管扩张淤血；淋巴细胞袖套状浸润；
③胶质细胞增生→胶质细胞结节
2.病理变化：
神经细胞卫星现象和噬神经现象
筛状软化灶
淋巴细胞呈袖套状浸润
胶质细胞结节
五、乙脑的临床病理联系
1.病毒血症：出现高热、全身不适等症状
2.神经元广泛受累症状：嗜睡、昏迷
3.颅神经核受损症状：颅神经麻痹
4.脑水肿和颅内压升高症状：头痛、呕吐，严重的颅内压 升高可引起脑疝；
5.脑膜刺激征
6.脑脊液中细胞数目增多
六、乙脑的结局
1.经过治疗，大多数患者在急性期后可痊愈。
2.病变严重者可出现痴呆、语言障碍、肢体瘫痪及吞咽困难、中枢神经性面瘫等，此表现数月后多恢复正常。
3.少数不能完全恢复而留下后遗症。
小 结
1.流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒感染引起的急性传染病，多在夏秋季流行，10岁以下儿童为好发人群。
2.乙脑的传染源为乙脑病人和中间宿主家畜。
3.乙脑的传播媒介是蚊，在我国主要是三节吻库蚊。蚊虫叮咬乙脑病人或带病毒的家畜，然后又叮咬人，引起感染。
4.乙脑病毒先在血管内皮细胞及单核巨噬细胞系统中繁殖，之后入血引起病毒血症，发病与感染病毒的数量多少、毒力强弱及机体的抵抗力有关。
5.乙脑的病变特点是脑实质的变质性炎症，主要表现神经细胞变性、坏死；也可见淋巴细胞围绕血管呈套袖样浸润和胶质细胞增生。
6.临床上患者会有病毒血症、嗜睡、昏迷及颅神经麻痹症状等表现。
7.治疗及时得当，大多数患者可痊愈。治疗不当可留下后遗症。

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