10.1.2肺结核病 课件(共24张PPT)《病理学基础》同步教学(人卫版)

资源下载
  1. 二一教育资源

10.1.2肺结核病 课件(共24张PPT)《病理学基础》同步教学(人卫版)

资源简介

(共24张PPT)
病 理 学 基 础
肺结核病
一、原发性肺结核病
二、继发性肺结核病
一、原发性肺结核病
(一)原发性肺结核病概述
(二)原发性肺结核病病变特点
(三)原发性肺结核病临床病理联系
(四)原发性肺结核病转归
(一)原发性肺结核病概述
2.原发性肺结核病
细菌感染次数:第一次
好发年龄:儿童
特异性免疫力:低
1.肺结核病:最常见,好发年龄15-54岁;
原发性肺结核病(儿童型肺结核病)
继发性肺结核病(成人型肺结核病)

(二)原发性肺结核病病变特点
病变特征:原发综合征
原发灶
部位:右肺上叶下部、下叶上部靠近胸膜;
肉眼:圆形,色灰黄,约1cm左右;
镜下:渗出性病变→干酪样坏死
结核性淋巴管炎
肺门淋巴结结核:干酪样坏死
(二)原发性肺结核病病变特点
原发综合征
(三)原发性肺结核病临床病理联系
1.临床表现:
多数患者无明显症状;
少数病变严重者可出现结核中毒症状(低热、乏力、食欲不振、潮热、盗汗、消瘦)。
3.X线检查:呈哑铃状阴影
2.实验室检查:结核菌素试验阳性
1.绝大多数患儿(95%)都可以自然痊愈;
2.少数患儿病情恶化,通过以下途径播散:
①淋巴道播散→纵膈淋巴结→颈淋巴结;
②血道播散→
③支气管播散(少见)
全身粟粒性结核病
肺粟粒性结核病
继发性肺结核病
肺外器官结核病
(四)原发性肺结核病转归
(四)原发性肺结核病转归
二、继发性肺结核病
(一)继发性肺结核病概述
(二)继发性肺结核病的临床类型
(一)继发性肺结核病概述
1.细菌感染次数:第二次(多为内源性再感染)
2.好发年龄:成人
3.特异性免疫力:高
4.病变特点:
(1)病变多从肺尖部开始;
(2)病变多以增生为主,形成结核结节;由于超敏反应,易发生干酪样坏死;
(3)病变大多局限在肺内,主要经支气管播散;
(4)病程较长,新旧病变并存,病情时好时坏。
原发性肺结核病 继发性肺结核病
结核杆菌感染 第一次(外源性) 再感染(主要为内源性)
好 发 年 龄 儿童 成人
特异性免疫力 低 一般较高
早 期 病 变 上叶下部、下叶的上部靠近胸膜 处(右肺多见) 肺尖或锁骨下局限性病变
病 变 特 点 早期出现渗出性病变和干酪样坏 死,但趋向增生→肺原发综合征 病变复杂,常新旧交替,病变易局限
病 程 较短(急性经过)、大多自愈 较长(慢性经过),波动性,需治疗
播 散 方 式 淋巴道、血道为主 支气管播散为主
常 见 类 型 支气管淋巴结结核 粟粒性结核病 慢纤洞型肺结核,浸润型肺结核
结核球,结核性胸膜炎
继发性肺结核与原发性肺结核的区别
(二)继发性肺结核病的临床类型
1.局灶型肺结核
2.浸润型肺结核
3.慢性纤维空洞型肺结核
4.干酪样肺炎
5.结核球
6.结核性胸膜炎
(二)继发性肺结核病的临床类型
1.局灶型肺结核
好发部位:右肺尖部
肉眼:病灶一个或数个,灰白色,直径0.5-1cm
镜下:病变以增生为主,中央可有干酪样坏死
X线:境界清楚的结节状阴影
转归:
①痊愈:纤维化或钙化
②恶化:发展为浸润型肺结核
(二)继发性肺结核病的临床类型
2.浸润型肺结核:最常见(活动性肺结核)
好发部位:右肺尖部或锁骨下区
肉眼:病灶形状不规则,边界不清;
镜下:病变以渗出为主,中央可有干酪样坏死;
X线:边界模糊的云絮状阴影;
转归:①早发现合理治疗→吸收;
②免疫力增强转增生性病变→纤维化;
③免疫力差,干酪样坏死灶扩大,坏死物液化破
入支气管排出,形成急性空洞→排菌(传染源)、
支气管播散→慢性纤维空洞型肺结核。
(二)继发性肺结核病的临床类型
急性空洞
(二)继发性肺结核病的临床类型
3.慢性纤维空洞型肺结核:
病变特点:
①肺内有一个或多个慢性厚壁空洞;
内:干酪样坏死(含大量菌)
空洞壁 中:结核性肉芽组织
外:纤维瘢痕组织
②同侧或对侧肺内可见大小不等、新旧不一的支气管播散病灶;
结局:
①较小慢性空洞经治疗→瘢痕愈合→肺心病;
②大空洞→结核性肉芽纤维化→开放性愈合
(二)继发性肺结核病的临床类型
慢性纤维空洞型肺结核
(二)继发性肺结核病的临床类型
4.干酪样肺炎:
形成条件:机体免疫力极低,对结核杆菌超敏反应过高;
来源:
①浸润型肺结核抵抗力降低,病灶恶化进展;
②急、慢空洞型肺结核,空洞内的结核杆菌经支气管播散。
范围:小叶性或融合成大叶性
镜下:广泛干酪样坏死
转归:坏死物液化排出形成空洞,同时病变播散
预后:很差,死亡率高
(二)继发性肺结核病的临床类型
干酪样肺炎
(二)继发性肺结核病的临床类型
5.结核球(结核瘤):
病变特点:由纤维包裹、境界清楚的球形干酪样坏死灶;
好发部位:肺上叶
大小:直径2~5cm
形成条件:
①干酪样坏死灶纤维包裹;
②空洞引流支气管阻塞,坏死物质填充空腔而成;
③邻近的多个小坏死灶互相融合并纤维包裹而成。
转归:
①病变相对稳定(择期手术切除);
②恶化进展:干酪样坏死破溃包膜→空洞+支气管播散
(二)继发性肺结核病的临床类型
结 核 球
(二)继发性肺结核病的临床类型
6.结核性胸膜炎:
①渗出性结核性胸膜炎
性质:浆液纤维素性炎症→胸腔积液
结局:吸收或机化→胸膜增厚、粘连
②增生性干性结核性胸膜炎
性质:增生性炎症
结局:纤维化愈合→胸膜增厚、粘连
小 结
1.原发性肺结核病是机体第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病,多发生于儿童,又称儿童型肺结核病。多数患儿无明显症状。
2.原发性肺结核病的原发灶好发于右肺上叶下部或下叶上部靠近胸膜,开始为渗出,因缺乏特异性免疫,很快发生干酪样坏死。
3.原发性肺结核病的病变特征为原发综合征,包括原发灶、结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核。
4.绝大多数患儿(95%)都自然痊愈;少数患儿病情恶化,通过淋巴道、血道或支气管播散。
5.继发性肺结核病是机体再次感染结核杆菌所引起的肺结核病,多见于成人。病变从肺尖部开始,多以增生为主;病变大多局限在肺内,主要经支气管播散;病程较长,新旧病变并存,病情时好时坏。
6.继发性肺结核病临床类型包括局灶型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪样肺炎、结核球、结核性胸膜炎,其中以浸润型肺结核最常见。

展开更多......

收起↑

资源预览