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血栓形成
Thrombosis
血栓形成
血栓形成——定义
在活体的心血管内，血液凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程称为血栓形成，所形成的固体质块称为血栓。
血栓形成的条件和机制
（一）心血管内膜损伤
损伤
胶原纤维暴露
→血小板和Ⅻ因子活化
内源性凝血系统
组织因子
→ 外源性凝血系统
血栓形成
血栓形成的条件和机制
（二）血流状态的改变
01
血流缓慢
02
形成涡流
血栓形成的条件和机制
（三）血液凝固性增加
血小板、凝血因子增多。
纤溶系统活性降低。
血液浓缩、粘稠度增大。
幼稚血小板粘性增大。
二、血栓形成过程及形态
1. 血小板粘附与胶原纤维。
2. 血小板形成小丘。
3. 血小板梁。
4. 血小板梁之间血液凝固。
5. 血管腔阻塞局部血液凝固。
血栓形态
1. 白色血栓
部位：
心室、动脉、血栓头部。
特点：
灰白色，硬，粗糙。
由血小板构成，周围附有白细胞。
动脉内白色血栓
心瓣膜白色血栓
血栓形态
2. 混合血栓
部位：
延续性血栓体部、心房、动脉瘤、室壁瘤。
特点：
肉眼：灰白色和暗红色交替的层状结构。
镜下：由血小板梁和其间的血液成分组成。
混合血栓
血栓形态
3. 红色血栓
部位：
延续性血栓尾部。
特点：
肉眼：新鲜血栓为暗红色，湿润有弹性；陈旧的干燥，易碎，易脱落。
镜下：纤维素网网络血液成分。
心脏附壁血栓
血栓形态
4. 透明血栓
影响：微循环毛细血管。
特点
显微镜可见微血栓。
由纤维素构成。
透明血栓
三、血栓的转归及对机体的影响
（一）血栓的转归
1. 溶解、吸收。
2. 软化、脱落。
3. 机化、再通。
4. 钙化。
血栓机化
三、血栓的转归及对机体的影响
（二）血栓对机体的影响
止血。
防止病原微生物及毒素随血流扩散。
有利作用
阻塞血管。
栓塞。
心瓣膜变形。
出血。
不利作用
四、病理与临床护理联系
在外科护理工作中应指导和鼓励长期卧床的病人增加活动，避免血液淤滞。
对长期输液者，注意保护和合理使用静脉，从远端小静脉开始穿刺，尽量避免在同一部位反复穿刺，防止静脉壁受损，预防血栓形成。
术后或产后患者若出现站立后下肢沉重、胀痛等不适时，应引起重视，警惕下肢血栓形成。
1. 什么是血栓形成？
2. 血栓形成的条件是什么？
思考题

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