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各类型炎症的病理变化
Pathological Changes Of Various Types Of Inflammation
渗出性炎症
渗出性炎是指以渗出为主要病理变化的炎症，而变质和增生相对较轻的炎症。渗出性炎多见于急性炎症。
包括：
1. 浆液性炎
2. 纤维素性炎
3. 化脓性炎
4. 出血性炎
渗出性炎症
1. 浆液性炎
定义：指以浆液渗出为主要病变特征的炎症。
镜下：含3%-5%的血浆蛋白质，白蛋白为主。
部位：粘膜、浆膜和疏松结缔组织。
炎性水肿：水疱、积液、卡他（catarrh）。
结局：
大多数病因去除后，渗出的浆液吸收，局部不留痕迹；
积液量大，影响器官功能。如心包腔和关节腔积液。
渗出性炎症
浆液性炎
渗出性炎症
特点：以纤维蛋白原渗出为主。
镜下：红染交织的网状、条状或颗粒状。
部位：粘膜、浆膜和肺组织。
黏膜：假膜性炎。
浆膜： 绒毛心。
2. 纤维素性炎
渗出性炎症
渗出纤蛋白量少，可被中性粒细胞释放的蛋白溶解酶溶解吸收。
渗出纤蛋白量过多或中性粒细胞功能不足，不能被完全溶解吸收，可被肉芽组织机化，发生粘连，影响器官功能。
结 局
渗出性炎症
发生在黏膜的纤维素性炎，黏膜表面常覆盖由纤维素、中性粒细胞、坏死脱落的黏膜上皮细胞及病原体等混合组成的灰白色膜状物叫“假膜”，故又称为“假膜性炎”。
渗出性炎症
绒毛心：心包的纤维素性炎，由于心脏不断跳动，渗出在心外膜上的纤维素可形成绒毛状物，故称 “绒毛心”。
渗出性炎症
3. 化脓性炎
定义：以大量中性粒细胞渗出为主，并伴有不同程度组织坏死和脓液形成为特征的炎症。
镜下：中性粒细胞、不同程度组织坏死和脓细胞。
原因：化脓性细菌感染。
化脓：渗出的中性粒细胞变性、坏死后释放出蛋白溶解酶将坏死组织溶解液化的过程。
脓细胞：变性坏死的中性粒细胞 。
脓液：化脓后形成的灰黄或黄绿色混浊的凝乳状液体。
渗出性炎症
类型：根据发生部位和原因分为三种：
（1）表面化脓和积脓
（2）蜂窝织炎
（3）脓肿
（1）表面化脓和积脓
表面化脓：发生在黏膜或浆膜表面的化脓性炎。如化脓性尿道炎、化脓性支气管炎。
积脓：当脓液蓄积于发生部位的体腔或浆膜腔内时，称为积脓。如胆囊积脓、输卵管积脓、 浆膜腔积脓等。
特点：表面化脓和积脓有大量中性白细胞主要向表面渗出，深部组织没有明显的炎细胞浸润。
渗出性炎症
概念：指发生在疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎。
好发部位：常见于皮下组织、肌肉和阑尾。
原因：溶血性链球菌感染。透明质酸酶和链激酶。
镜下：炎症区域高度水肿、中性粒细胞弥漫性浸润。
（2）蜂窝织炎表面化脓：
渗出性炎症
阑尾蜂窝织炎：组织水肿、中性粒细胞弥漫性浸润。
渗出性炎症
概念：指局限性化脓性炎症。主要特点为炎症局部组织发生溶解坏死，形成充满脓液的脓腔。
好发部位：脓肿常发生在皮下和内脏。
原因：主要由金黄色葡萄球菌感染引起。血浆凝固酶可使病变较局限。
镜下：中心由脓液构成，周围为薄薄的纤维蛋白包裹，经历一段时间后，脓肿周围可出现肉芽组织增生，包围脓肿形成脓肿膜。脓肿膜具有吸收脓液、限制炎症扩散的作用。
（3）脓肿
渗出性炎症
疖：毛囊、皮脂腺极其周围组织的脓肿
痈：多个疖的融合
渗出性炎症
小的脓肿：脓液可逐渐吸收、消散。
大的脓肿：由于脓液较多，吸收困难，需要切开排脓或穿刺抽脓，脓腔由肉芽组织机化。
结 局
渗出性炎症
窦道
瘘管
请对两者区别
增生性炎症
1. 非特异性增生性炎
实质细胞：主要是被覆上皮细胞和腺上皮细胞的增生。
间质：主要是成纤维细胞、血管内皮细胞、淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞增生。
以增生为主，多为慢性，也可急性。
增生性炎症
炎性息肉：局部黏膜上皮、腺上皮及肉芽组织过度增生，常形成带蒂的新生物突出于黏膜表面的肿块。
增生性炎症
炎性假瘤：若局部组织炎性增生，形成一个境界清楚的肿瘤样团块。常发生于眼眶和肺。
肺组织炎性增生形成一个边界清楚的肿瘤样肿块。
增生性炎症
2. 肉芽肿性炎
肉芽肿性炎：指以肉芽肿形成为特征的炎症。
肉芽肿：是炎症局部巨噬细胞以及其演变的细胞增生，形成的境界清楚的结节状病灶。
肉芽肿不是肉芽组织，它是一种特殊类型的炎症。多为慢性炎症 ，急性炎症少见（伤寒）。
细菌：结核、伤寒、麻风
螺旋体：梅毒
真菌、寄生虫：组织胞浆菌病、血吸虫
异物：缝线、石棉、滑石粉
原因不明：结节病
肉芽肿常见原因
感染性肉芽肿
异物性肉芽
分类
增生性炎症
增生性炎症
感染性肉芽肿：结核性肉芽肿（结核结节）、风湿性肉芽肿（风湿小体）、伤寒性肉芽肿（伤寒小结）等。
异物性肉芽肿：如由手术缝线、滑石粉、石棉、二氧化硅、碎骨等异物引起。
异物性肉芽肿
结核结节
简述各类型炎症的病理变化特点。
作业

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