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炎症的渗出
Exudation Of Inflammation
1. 渗出的概念
2. 渗出的过程：血管反应 液体渗出 白细胞渗出
目 录
炎症的渗出
炎症的渗出
概念
渗出是指炎症局部组织血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间隙、体腔、黏膜表面和体表的过程。
渗出过程
血管反应 液体渗出 白细胞渗出。
（一）血管反应
细动脉短暂收缩。
细动脉扩张、血流加速。
血管进一步扩张、血流速度减慢。
1. 局部血流动力学改变
（一）血管反应
急性炎症时血流
动力学变化模式图
（一）血管反应
血管壁通透性
升高机制模式图
（一）血管反应
小静脉内皮细胞收缩。
穿胞作用增强。
内皮细胞的损伤。
新生毛细血管的高通透性较高。
2. 血管壁通透性升高
（二）液体渗出
1. 液体渗出：血液中的血浆成分通过细静脉和毛细血管壁到达血管外的过程。渗出的液体叫渗出液。
2. 液体渗利与弊：
利：稀释、中和毒素；消灭病原体；限制病原菌扩散、杀灭病原体
弊：压迫和阻塞器（液体渗出过多）；
机化、粘连、影响器官功能（纤维蛋白过多）。
（二）液体渗出
3. 渗出液与漏出液的鉴别
渗出液 漏出液
原因 炎症 非炎症（淤血）
外观 混浊 澄清
蛋白量 30g/L以上 25g/L以下
比重 > 1.018 < 1.018
有核细胞数 > 1000×106 /L < 300×106/L
黏蛋白试验 阳性 阴性
凝固性 可自凝 不自凝
（二）液体渗出
渗出液能自凝主要是由于它含有较多的
A. 血小板
B. 凝血因子
C. 凝血酶
D. 蛋白质
E. 白细胞
（二）液体渗出
炎细胞吞噬.avi
炎症的渗出过程.avi
（二）液体渗出
（二）液体渗出
（三）白细胞渗出
白细胞渗出
白细胞通过血管壁游出到血管外并定向移动到损 伤部位的过程。渗出的白细胞称为炎细胞。炎症的渗出过程.avi。
炎细胞浸润
指白细胞由血管内游出并聚集到组织间隙的现象，是炎症反应最重要的特征。
细胞渗出过程
白细胞边集、附壁、游出、趋化作用和吞噬作用。
（三）白细胞渗出
1. 白细胞边集和附壁
边集：血流缓慢，位于轴流的白细胞进入边流。边集的白细胞靠近血管壁，并沿着内皮细胞滚动前进。
附壁：在白细胞和内皮细胞之间黏附分子的参与下，白细胞粘附于内皮细胞上。
（三）白细胞渗出
2. 白细胞游出和趋化作用
游出：即附壁的白细胞以阿米巴样运动方式穿过小静脉的内皮细胞间隙，到达血管外的过程。
趋化作用：游出血管的白细胞，受某些化学物质的吸引，定向的移动到炎症损伤部位的过程。具有吸引白细胞定向游走的物质，称为趋化因子。
（三）白细胞渗出
中性粒细胞渗出过程模式图
（三）白细胞渗出
3. 吞噬作用
概念：白细胞吞噬和消灭病原体以及组织崩解产物的过程，称吞噬作用。是炎症防御反应的最重要过程。具有吞噬功能的细胞主要是中性粒细胞和巨噬细胞。
吞噬过程：识别和黏着、包围吞入和杀灭降解。炎细胞吞噬.avi
（三）白细胞渗出
识别和黏着：指吞噬细胞与病原体或组织崩解碎片等接触、附着的过程。与IgG和C3b等血清中的调理素有关。
包围吞入：病原体黏着于吞噬细胞表面之后，细胞伸出伪足或胞膜内陷将病原体包围，逐渐形成膜包被的小体，称为吞噬体。
杀灭和降解：吞噬体与吞噬细胞内的溶酶体融合，形成吞噬溶酶体，病原体在吞噬溶酶体中被杀死，死亡细菌和坏死组织被溶酶体水解酶降解。
吞噬过程
（三）白细胞渗出
（四）常见炎症细胞
常见炎症细胞功能及临床意义
类别 主要功能 临床意义
中性粒细胞 吞噬力强，能吞噬各种细菌、坏死组织小碎片和抗原-抗体复合物，释放致热原及炎症介质 见于急性炎症及炎症早期，以及化脓性炎症中
单核细胞、 巨噬细胞 吞噬能力很强，能吞噬各种细菌、较大的坏死组织碎片和抗原-抗体复合物，释放致热原和炎症介质；参与免疫反应 主要见于急性炎症后期、慢性炎症、各种非化脓性炎
嗜酸粒细胞 运动能力弱，有一定吞噬能力，能吞噬抗原-抗体复合物及组胺 常见于寄生虫感染及变态反应性炎症
淋巴细胞、浆细胞 运动能力弱，无吞噬能力；T细胞参与细胞免疫；B细胞参与体液免疫 主要见于慢性炎症和病毒、立克次体感染
嗜碱粒细胞 能释放组胺、5-羟色胺和肝素 主要见于变态反应性炎症
（四）常见炎症细胞
各种炎症细胞形态
A. 浆细胞
B. 淋巴细胞
C. 巨噬细胞
D. 中性粒细胞
E. 嗜酸性粒细胞
急性化脓性炎症时，组织中最多见的炎细胞是？
（四）常见炎症细胞

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