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(共18张PPT)
癌前病变、上皮内瘤变
Precancerous Lesions And Intraepithelial Neoplasia
导入
HPV疫苗，你们打了吗？
01
宫颈癌癌前病变你了解吗？
02
癌前病变（precancerous lesion）
癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，长期存在有可能转变为癌。
概念
1. 粘膜白斑；2. 子宫颈糜烂和慢性宫颈炎；3. 乳腺纤维囊性病；
4. 结肠多发性息肉；5. 慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生；
6. 皮肤慢性溃疡；7. 肝硬化。
常见癌前病变
癌前病变（precancerous lesion）
口腔粘膜白斑：口腔粘膜白色斑块形成，长期不愈。主要病理改变是鳞状上皮过度增生和角化。
癌前病变（precancerous lesion）
正常宫颈外口
子宫颈糜烂
癌前病变（precancerous lesion）
乳腺纤维囊性病：乳腺腺体密集增生，乳腺内小导管扩张呈囊状，导管和腺泡上皮增生。
癌前病变（precancerous lesion）
结肠多发性息肉
癌前病变（precancerous lesion）
皮肤慢性溃疡：经久不愈的皮肤溃疡，由于长期慢性刺激，表皮鳞状上皮过度增生，可发生癌变。
癌前病变（precancerous lesion）
肝硬化：肝脏的表面和切面见结节形成。镜下见正常肝小叶结构破坏，假小叶形成。
上皮内瘤变（intraepithelial neoplasia, IN）
上皮内瘤变是指上皮从异型增生发展为原位癌的连续过程。
概念
是指上皮细胞增生并出现异型性，但还不足以诊断为癌，又称非典型增生。
异型增生
细胞大小形状不一，核质比例增大，核分裂增多，无病理性分裂象。
细胞排列紊乱，极向消失，层次增多。
特点：
上皮内瘤变（intraepithelial neoplasia, IN）
轻度— 累及上皮层的下1/3
中度— 累及上皮层的下2/3
重度— 累及上皮层2/3以上
根据异型增生程度和累及范围，异型增生分为
轻度
中度
重度
上皮内瘤变（intraepithelial neoplasia, IN）
原位癌：指异型增生的细胞累及上皮的全层，没有突破基底膜向下浸润。
基底膜
上皮内瘤变（intraepithelial neoplasia, IN）
子宫颈原位癌
基底膜
上皮内瘤变（intraepithelial neoplasia, IN）
左：食管正常鳞状上皮
右：食管原位癌
上皮内瘤变（intraepithelial neoplasia, IN）
I 级——轻度异型性增生。
II 级——中度异型性增生。
III 级——重度异型性增生或原位癌。
上皮内瘤变分级
非典型增生、原位癌和上皮内瘤变的关系
比较 累及上皮层的下1/3 累及上皮层的下2/3 累及上皮层的下2/3以上 累及上皮全层
非典型增生和原位癌 轻度 （I 级） 中度 （II 级） 重度 （III级） 原位癌
上皮内瘤变 I 级 II 级 III级
上皮内瘤变：描述上皮从非典型增生到原位癌这一连续的过程，用IN表示。
寄语
早预防、早诊断、早治疗。
课后思考题
简述上皮内瘤变的分级。

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