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肿瘤的命名、分类、原因和发病机制
Nomenclature, Classification, Cause And Pathogenesis Of Tumors
导入
你有买过保险吗？ 肿瘤患者保险报销凭据——病理报告？
01
什么是癌？常见的癌有哪些？
02
肿瘤的命名与分类
Nomenclature And Classification Of Tumors
一、肿瘤的命名原则
1. 良性肿瘤命名
（一）一般命名
部位＋来源组织＋瘤
如来源于脂肪组织的良性肿瘤——脂肪瘤。
来源于平滑肌组织的良性肿瘤——平滑肌瘤。
来源于软骨组织的良性肿瘤——软骨瘤。
来源于淋巴管组织的良性肿瘤——淋巴管瘤。
一、肿瘤的命名原则
2. 恶性肿瘤命名
癌(carcinoma)：上皮组织来源的恶性肿瘤。
部位+来源组织+癌：如胃腺癌、食管鳞癌。
肉瘤(sarcoma)：间叶组织来源的恶性肿瘤。
部位+来源组织+肉瘤：子宫平滑肌肉瘤。
癌肉瘤(carcinosarcoma)：癌与肉瘤成份同时存在。
一、肿瘤的命名原则
恶性肿瘤
malignant tumor
良性肿瘤
benign tumor
癌与肉瘤的区别
癌 肉瘤
组织来源 上皮组织 间叶组织
发病率 较高，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以上成人 较低，多见于青少年
大体特点 灰白、质硬、干燥 暗红、湿润、细腻、柔软切面呈鱼肉状
组织学特点 多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织常有增生 肉瘤细胞弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少
网状纤维 多见于癌巢周围，癌细胞间无网状纤维 肉瘤细胞间有网状纤维
免疫组化 角蛋白常阳性 波形蛋白常阳性
转移方式 多经淋巴道转移 多经血道转移
一、肿瘤的命名原则
1. 以“母细胞瘤”命名：
恶性：神经母细胞瘤、肾母细胞瘤和肝母细胞瘤。
良性：骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、肌母细胞瘤、脂肪母细胞瘤。
（二）特殊命名
2. 在肿瘤的名称之前冠以“恶性”二字：恶性黑色素瘤。
3. 以“人名”命名：霍奇金淋巴瘤、尤文肉瘤。
4. 以“病”或“瘤”命名：白血病，精原细胞瘤。
二、肿瘤的分类
1. 以组织形态学为依据分为五大类：
2. 每一类又按其分化成熟程度及对机体的影响的不同分为两大类：
良性肿瘤、恶性肿瘤。
上皮组织肿瘤
间叶组织肿瘤
淋巴造血组织肿瘤
神经组织肿瘤
其他组织肿瘤
二、肿瘤的分类
钟南山院士对病理学科地位的肯定2020.09.09
一字之差，谬之千里。负责任的你能做到的有什么？
三查七对、准确表述、准确处理。
肿瘤的原因和发病机制
Causes And Pathogenesis Of Tumor
一、肿瘤的原因
致癌物：可以导致恶性肿瘤发生的物质。
促癌物：有些物质本身无致癌性，但可以使致癌物的致癌性增强。
肿瘤的原因：环境因素、内在因素。
一、肿瘤的原因
1. 化学致癌因素：
（1）直接致癌物：如烷化剂与酰化剂（环磷酰胺等）。
（2）间接致癌物：如多环芳烃（烟雾中3,4-苯并芘与肺癌相关）。
（3）亚硝胺类：如腌制食物中的亚硝酸盐与胃癌等相关。
（4）真菌毒素：如霉变食物中的黄曲霉毒素与肝癌有关。
（一）环境因素
一、肿瘤的原因
2. 物理致癌因素：
（1）电离辐射：如x射线长期照射可致皮肤癌、白血病等。
（2）紫外线：皮肤癌。
一、肿瘤的原因
3. 生物致癌因素：
（1）病毒：
HPV：生殖器区域鳞癌。
EBV：淋巴瘤、鼻咽癌。
HBV：肝细胞性肝癌。
HTLV-1：人类T细胞白血病/淋巴瘤。
（2）寄生虫：
华支睾吸虫：胆管型肝癌。
血吸虫病：结肠癌。
一、肿瘤的原因
1. 遗传因素：如肾母细胞瘤与遗传相关。
2. 种族因素：如鼻咽癌广东人多发。
3. 激素因素：如乳腺癌与雌激素过多相关。
4. 免疫因素：如免疫缺陷者恶性淋巴瘤发病率较正常人高。
（二）内在因素
二、肿瘤的发病机制
原癌基因（proto-oncogene）：是指机体中编码对正常细胞的生长与分化起着重要的正性调节作用蛋白的基因。
原癌基因编码产物：细胞生长因子、生长因子受体、信号转导蛋白和核调节蛋白等。
（一）原癌基因的激活
二、肿瘤的发病机制
癌基因（oncogene）是指原癌基因在某些致癌因素作用下，被激活后可致正常细胞转变成癌细胞的基因。
常见的癌基因有：sis、erb-B2、ras、myc、abl 等。
原癌基因激活的途径：基因突变、基因扩增和染色体易位。
（一）原癌基因的激活
二、肿瘤的发病机制
肿瘤抑制基因（tumor suppressor gene）又称抑癌基因，是指机体中编码对正常细胞的增生起着重要的负性调节作用蛋白的基因。
常见的抑癌基因有：Rb、p53、p16、APC、DCC、WT-1、NF-1 等。
抑癌基因失活的途径：基因突变或缺失。
（二）肿瘤抑制基因的失活
简述癌与肉瘤的区别。
课后思考题

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