资源简介

(共14张PPT)
酸中毒
Acidosis
酸中毒
酸中毒
代谢性酸中毒
呼吸性酸中毒
[HCO3-]↓
PaCO2↑
代谢性酸中毒——概念
以血浆 [HCO3-] 原发性减少和pH降低为特征的酸碱平衡紊乱类型。
代谢性酸中毒——分类
AG增高型（血氯正常）
特点：
血浆HCO3－减少
AG增大(固定酸增加)
血Cl－含量正常
常见原因：
摄入酸过多：水杨酸
产酸增加：乳酸 酮症酸中毒
排酸减少：肾小球滤过率严重减少
Na＋
AG
Cl -
HCO3-
AG
代谢性酸中毒——分类
AG正常型（高血氯）
常见原因：
摄入酸过多：服用含氯酸性药
经肾丢失HCO3－ ：肾衰竭时，肾重吸收HCO3－减少
HCO3-丢失：腹泻，肠道引流
特点：
血浆HCO3－减少
AG正常
血Cl－含量增加
Na＋
Cl -
HCO3-
AG
Cl－
代谢性酸中毒——代偿调节
H+
HCO3
－
CO2
H2O
+
①
②
K+
③
H+
④
①血液
③肺
②细胞
④肾
代谢性酸中毒——实验室常用指标的变化
继发：
PaCO2
血[K＋]
原发性：
pH
SB
AB
BB
BE
负值
代谢性酸中毒——对机体的影响
室性心律失常
心肌收缩力减弱
血管对儿茶酚胺
反应性降低
心血管系统：
高钾血症
H＋升高
钙代谢障碍
抑制状态：
乏力，倦怠
嗜睡，意识障碍
昏迷，死亡
中枢神经系统：
Γ-氨基丁酸增多
ATP减少
脑血管扩张
供血不足
呼吸性酸中毒——概念
以血浆H2CO3浓度原发性增高和pH降低为特征的酸碱平衡紊乱类型。
呼吸性酸中毒——原因和机制
呼吸中枢抑制
呼吸肌麻痹
胸廓与肺病变
呼吸道阻塞
CO2吸入过多
呼吸性酸中毒——代偿调节
CO2+H2O→H2CO3
CO2+H2O→H2CO3
[HCO3- ] ↑
K+
[K+]↑
CO2 ↑
H+
HCO3- H+ +Hb-
HHb
Cl-
Cl-
红细胞
血浆
急性呼酸——细胞内缓冲
呼吸性酸中毒——实验室常用指标的变化
AB，SB，BB
BE正值加大
代偿后
pH正常或降低
AB＞SB
PaCO2↑
代谢性酸中毒病人的尿液都呈酸性吗？
思考题
感谢观看
THANKS FOR WATCHING

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