资源简介

原发性高血压
Essential Hypertension
高血压病的病因及发病机机制
难 点
重点难点
高血压的类型及高血压病的概念
高血压病的病理变化及对机体的影响
重 点
高血压的概念及分类
原发性高血
（高血压病）
占90～95%
继发性高血压
（症状性高血压）
占5～10%
指体循环动脉血压持续升高，即成年人静息状态下，收缩压≥140mmHg(18.4kPa)和(或)舒张压≥90mng(1.2. OKPa)。
高血压
高血压病的概念及分类
缓进型占95%（良性高血压）
是一种原因不明的以体循环动脉血压升高为主要表现的独立性全身性疾病。
原发性高血压（高血压病）
分类：
急进型占5%（恶性高血压）
病变特点：以细小动脉硬化为基本病变，晚期常引起心、脑、肾(三死因)及眼底病变。
一、病因和发病机制
血
压
升
高
多基因遗传(95%)+多种环境因素 ? 血压调节失衡
钠水潴留
WHO：每日盐摄入量<６克。
血容量
增加
每搏输
出量
外周血
管收缩
外周阻力
二、病理变化及影响
动脉功能紊乱期
第一期
细小动脉硬化期
第二期
器官病变期
第三期
高血压病
细动脉玻璃样变性硬化
全身细小动脉痉挛
心脑肾视网膜病变
（一）功能紊乱期
早期阶段，血管功能紊乱，无器质性病变
介入干预，延缓发展
血压波动，升高?正常，无明显症状，休息后可恢复
（二）动脉病变期
主要病变为心、脑、肾、眼等处的细、小动脉硬化
血压明显的持续升高，需服降压药。常出现眩晕、头痛等症状。
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（二）动脉病变期
细动脉硬化：特征性病变—玻璃样变性（正常管壁结构消失，逐渐凝固成红染无结构均质半透明毛玻璃样物质）
管壁增厚、变硬、管腔变窄。
小动脉硬化：内膜胶原纤维增生，中膜平滑肌细胞和弹性纤维增生（脑的小动脉）。
（二）动脉病变期
肾入球小动脉玻变
脾中央动脉玻变
脑
高血压
心
肾
视网膜
（三）器官病变期
代偿期：向心性肥大
失代偿：离心性肥大
脑水肿、脑软化、脑出血
中央动脉硬化、视网膜渗出、出血
原发性颗粒性固缩肾
器官病变期
（1）心脏病变——高血压性心脏病
左室壁增厚，左心肥大。
代偿期——向心性肥。
高血压性心脏病
左：正常心脏 中：代偿性肥大 右：失代偿心脏肥大
器官病变期
（2）脑的病变
① 脑水肿(高血压脑病)。
② 微梗死：
脑细小动脉硬化、痉挛→缺血→梗死→液化。
多数微梗死灶。
一般无严重后果。
胶质瘢痕修复。
③ 脑出血：致命性的并发症。
器官病变期
（3）肾脏病变——原发性颗粒型固缩肾
体积小、重量轻、质硬。
表面均匀细颗粒。
切面皮质变薄。
器官病变期
原发性颗粒性固缩肾
器官病变期
视网膜病变
中央动脉硬化
预防原则
预防原则建议：
低盐饮食（WHO建议每人每日摄盐量应控制在6g以下）。
多食蔬菜，适当运动、减肥。
注意休息，保持心态平和、情绪稳定，减少焦虑等。

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