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(共14张PPT)
慢性阻塞性肺疾病
Chronic Obstructive Pulmonary Disease
慢性阻塞性肺疾病
01
慢性支气管炎
02
肺气肿
一、慢性支气管炎
吸烟
空气污染
气候因素
病因和发病机制
感染因素
01
过敏因素
03
理化因素
02
其他因素
04
纤毛粘连、倒伏、脱落，柱状上皮变性、坏死。出现杯状细胞增多和鳞化（图11一1）。
1. 粘膜上皮病变
病理变化
图11—1 慢性支气管炎
纤毛柱状上皮增生并伴鳞化，支气管壁大量慢性炎细胞浸润
病理变化
2. 腺体病变
粘液腺肥大增生
浆液腺化生为粘液腺
腺体萎缩、消失
粘膜变薄
3. 管壁病变
管壁充血、水肿
淋巴细胞、浆细胞渗出
管壁平滑肌断裂、萎缩
软骨变性、萎缩、骨化
临床病理联系
咳嗽：痰液和炎症刺激黏膜上皮。
咳痰：
白色粘痰、杯状细胞和黏液腺体增生。
脓性痰、合并细菌感染。
喘息：
痰液阻塞
管壁弹性下降 管腔狭窄
管壁痉挛
二、肺气肿
指末梢肺组织因含气量过多，伴有肺泡间隔破坏，肺组织弹性减弱，功能降低的慢性肺疾病。
是慢性支气管炎最常见的并发症。
病因及发病机制
肺气肿
气道阻力增加
肺泡弹性回缩力减少
α1-抗胰蛋白酶降低
管壁弹性降低
阻塞性通气障碍
吸烟
炎症
遗传
分型
1. 肺泡性肺气肿
类型：
小叶中央型：呼吸性细支气管扩张。
小叶周围型：肺泡管和肺泡囊扩张。
全小叶型：整个小叶受累。
2. 间质性肺气肿
3. 其他类型肺气肿
肺泡性肺气肿分型模式图
病变肺组织体积膨大，灰白色，边缘变钝切面可见大小不等的肺泡囊腔（图11-3）。
肉眼观察
病理变化
图11-3肺气肿（大体）
肺切面可见扩大的肺泡囊腔
末梢肺组织膨胀，肺泡扩张，间隔变窄、断裂，相邻肺泡融合，形成较大囊腔（图11-4）。
镜下观察
病理变化
图11-4肺气肿（HE染色x100）
部分肺泡间隔断裂，相邻肺泡融合，形成较大囊腔
肺功能降低：胸闷、气促、呼吸困难。
视诊：桶状胸。
叩诊：过清音。
X线：肺透光度增强。
结局：肺性脑病、肺源性心脏病、自发性气胸。
临床病理联系
思考题
1.肺气肿的病理变化特点是什么？
2.作为一名护士，我们应该如何护理一名老年COPD患者？

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